Menopauzė - natūralus gyvenimo etapas, kuris neišvengiamai paliečia kiekvieną moterį. Tai laikotarpis, kai baigiasi reprodukcinis amžius, išnyksta mėnesinės ir prasideda naujas gyvenimo etapas. Nors klimaksas yra natūralus procesas, jo laukimas ir su tuo susiję organizmo pokyčiai neretai sukelia nerimą. Tačiau bijoti menopauzės nereikia. Geriausia ruoštis morališkai ir fiziškai, kalbant apie fizinius pratimus. Nusiteikti, kad kitaip nebus.
Šiame straipsnyje aptarsime, kas yra menopauzė, kiek ji trunka, kada prasideda ir baigiasi, kokie yra jos simptomai ir gydymo būdai, ypač atkreipiant dėmesį į moteris, kurioms menopauzė prasideda anksčiau, pavyzdžiui, 44 metų.
Kas Yra Menopauzė?
Menopauzė - tai laikotarpis, kai po paskutinių mėnesinių praeina 12 mėnesių. Praėjus metams po paskutinių mėnesinių (menopauzės), prasideda pomenopauzė, kuri trunka iki senatvės. Klimakso metu vyksta didžiuliai pokyčiai - nuo vaisingumo iki dalinio ar visiško nevaisingumo, nuo reguliarių mėnesinių iki visiško jų išnykimo, nuo normalios kiaušidžių veiklos iki visiško jų neveiklumo.
Gimdama kiekviena mergaitė turi maždaug milijoną kiaušialąsčių. Kai prasideda menstruacijos, dažniausiai tai būdavo apie 15-us metus, dabar jos prasideda maždaug 10-11 metus, lieka apie 300 tūkstančių kiaušialąsčių. Nuo gimimo iki 10-15 metų tam tikra dalis jų jau būna išnykusios. Per visą gyvenimą kiaušialąstės, kurios ovuliuoja, sudaro nuo 300 iki 500. Nuo to laikotarpio, kai prasidėjo menstruacijos, iki tol, kol prasideda menopauzė, būna apie 300-500 ovuliacijų. Reiškia, galimybė pastoti yra tiek kartų. Visos kitos kiaušialąstės išnyksta. Kai nebelieka kiaušialąsčių, tas periodas vadinamas menopauzės pradžia.
Ankstyva Menopauzė
Seniau būdavo įprasta, kad menopauzė prasideda virš 50 metų, dabar ji prasideda ir 40, ir 35 metų, retkarčiais net 31 metų. Mūsų populiacijoje prieš 25 metus menstruacijų pradžia būdavo apie 15-us metus, pabaiga maždaug 55 metų. Dabar turime daugybę moterų, kurioms 35-45 metai, o jau prasidėjo menopauzė. Tokiu atveju sakome priešlaikinis kiaušidžių išsekimas, nevartojame termino menopauzė, kad moterims neskambėtų taip baisiai. Bet rezultatas tas pats.
Kuo anksčiau prasideda menstruacijos, tuo anksčiau, galime tikėtis, kad jos ir baigsis. Jei jos prasidėjo 10-ies, gali būti, kad 45-erių jau bus menopauzė. Yra įvairūs faktoriai, kurie lemia tokį paankstėjimą. Pavyzdžiui, rūkymas, kuris blogina kiaušidžių kraujotaką, stresas turi didelę įtaką, taip pat buvusios ginekologinės operacijos, ypač kiaušidžių. Daugėja pacienčių, sergančių endometrioze. Ši liga pažeidžia kiaušidžių audinį ir per operaciją didelė dalis kiaušidės arba ji visa yra pašalinama. Tada rezervas sumažėja.
Visi procesai greitėja, mes ir patys gyvename greičiau. Kiaušialąsčių naudojimas ir nykimas visada vyksta, bet jis intensyvesnis, kai prasideda ovuliacija. Tad jei anksčiau prasidėjo, tikėtina, kad greičiau ir pasibaigs.
Kam gresia ankstyva menopauzė?
Tiksliai numatyti nėra įmanoma, bet reikėtų atkreipti dėmesį į mamos praeitį, jos anamnezę, kada jai baigėsi menstruacijos, tai yra svarbu. Atsiranda tam tikri signalai. Pavyzdžiui, pacientė atėjusi sako, kad jau keletą mėnesių nėra menstruacijų. Nereikia į tai numoti ranka, reikia atkreipti dėmesį, tai gali būti patys pirmi signalai.
Be abejo, tos, kurios yra po kiaušidžių ar vėžio operacijos, turi padidintą riziką. Vėžio gydymas paveikia kiaušides. Jos labai greitai turi apsispręsti dėl ateities, yra tokia procedūra kaip kiaušialąsčių šaldymas. Kol nepradėtas cheminis arba spindulinis gydymas, galima užšaldyti kiaušialąstes. Kai vėžys bus pagydytas, su atšildytomis kiaušialąstėmis galėtume atlikti pagalbinį apvaisinimą.
Menopauzės Simptomai
Procesas gali tęstis pusę metų, bet gali tęstis ir 5-7 metus. Kiekvienas žmogus yra individualus. Iš pradžių pradeda sutrikti menstruacijų ciklas. Jei tarp menstruacijų normalu yra 25-35 dienų tarpas, tai jei jis pradeda trumpėti arba ilgėti, mėnesinės tampa nereguliarios, reikia atkreipti dėmesį, galbūt kažkas negerai, kreiptis į gydytojus ir atlikti tyrimus.
Pagrindinis tyrimas, kuris duoda daug informacijos, yra antimiulerinio hormono tyrimas. Šis hormonas rodo likusį kiaušidžių rezervą. Jei antimiulerinis hormonas yra normos ribose, moteris gali nesukti galvos, nebus ankstyvos menopauzės ar priešlaikinio kiaušidžių išsekimo. Bet jei jis sumažėjęs, ji turi skubėti gyventi, jei nori turėti šeimą.
Gali prasidėti ne tik ciklo sutrikimai, bet gali prasidėti kraujavimai tarp menstruacijų. Kiti simptomai, tokie kaip karščio pylimas, nemiga, širdies plakimas atsiranda vėliau. Bet pirmi signalai yra ciklo sutrikimai.
Moterys reaguoja labai skausmingai, kaip sako, negaliu patikėti, kad 35 metų „man jau viskas“. Dar vaikų negimdė, o jau viskas pasibaigė. Kai sumažėjusios kiaušidžių atsargos, atliekame ne tik šio hormono tyrimus, bet ir kitus. Atlikus kitus tyrimus, galime pateikti rekomendacijas, ką reikia daryti ir kada skubėti.
Dažniausi menopauzės simptomai:
- Nereguliarūs ciklai
- Karščio bangos
- Miego sutrikimai
- Sausa makštis
- Smegenų rūkas
- Nuotaikos svyravimai
- Plaukų slinkimas ir nagų lūžinėjimas
- Svorio padidėjimas
- Emociniai sutrikimai
- Dėmesio koncentracijos sutrikimai
- Osteoporozė
- Šlapimo nelaikymas
- Širdies bei kraujagyslių sistemos problemos
Ne visos vienodai išgyvena menopauzę. Procesas organizme vyksta visoms vienodas - mažėja estrogeno, nes nebėra kiaušialąsčių. Visi skundai yra susiję su estrogeno sumažėjimu, vadinami vegetaciniai simptomai. Atsiranda karščio bangos, vienos moterys jaučia, kitos ne. Taip pat labai vargina prakaitavimas. Turiu pacienčių, kurios sako, kad reikia keltis naktį ir keisti marškinius 16 kartų. Prasideda nemiga, dėl jos atsiranda dirglumas, nekokybiška darbo diena, atsiranda nuotaikų svyravimai, nuotaika gali pereiti iki depresijos.
Pakinta širdies ir kraujagyslių darbas, nes dėl estrogenų mažėjimo atsiranda kraujagyslių spazmai, padidėja infarkto ir insulto rizika. Kai per mažai estrogenų, sutrinka kalcio patekimas į kaulus, didėja kaulų lūžių ir osteoporozės rizika.
Lėtėja medžiagų apykaita ir suvalgant tą patį maisto kiekį reikia daug didesnio fizinio aktyvumo, kad kalorijos būtų sudegintos. Taip pat plaukai ir nagai - blogėja plaukų kokybė, nagų.
Kaip Atitolinti Menopauzę?
Mažiau streso ir fizinio aktyvumo, tai paprasčiausias patarimas, kuris sunkiai įgyvendinamas. Jei įmanoma, reikia išsimiegoti ir sportuoti.
Chirurginė procedūra gali atidėti menopauzę
Taip pat yra taikomas kiaušidžių atnaujinimas. Daugelis nori būti gražios, be raukšlių ir panašiai. Tą patį, ką daro veidui, rankoms ir panašiai, galime padaryti ir kiaušidėms. Tai vadinama PRP - kiaušidžių trombocitais praturtintos plazmos injekcija į kiaušides. Tai reiškia, kad paimi moters kraują, jį koncentruojame, o trombocituose yra augimo faktoriai, kuriuos suleidus į kiaušides, kamieninės ląstelės virsta į kiaušialąstes. Vėl atsistato procesas, vyksta ovuliacija. Aišku, jei menopauzė vyksta jau 3-5 metus, nebepadėsime. Negalime pasakyti, kiek atitolintų tiksliai menopauzę. Bet moterims, kurioms yra priešlaikinis kiaušidžių išsekimas, ši procedūra tiktų. Tačiau kiekvienas atvejis individualus.
Pakaitinis Hormoninis Gydymas
Apie jį labai daug mitų. Pagrindinis klausimas yra ar nepadidina vėžio rizikos. Galima atlikti kiaušidžių vėžio žymenis. Yra genetiniai tyrimai, kurie, deja, brangūs, jie skirti įvertinti, ar yra krūtų ir kiaušidžių vėžio genas. Jei jis yra, kategoriškai negalima skirti šio gydymo.
Pakaitinis hormoninis gydymas susidaro iš estrogenų ir progesterono. Yra grupė pacienčių, kurioms galime skirti tik estrogenus, pavyzdžiui, po gimdos pašalinimo nėra reikalo skirti progesterono, nes menstruacijų vis tiek nebebus. Naudojant tik estrogenus mokslas nesako, kad padidėja krūtų ar kiaušidžių vėžio rizika. Naudojant kombinuotą gydymą, yra šiek tiek didesnė insulto, infarkto ir krūtų vėžio rizika. Jei gimda neišoperuota, skirti vien estrogenų negalima, nes padidėja gimdos gleivinės vėžio, būtinai turi būti kartu progesteronai.
Jei praeityje mama ar močiutė sirgo kiaušidžių ar krūtų vėžiu, reikia labai atsargiai, taip pat, jei šeimoje buvo mirčių nuo infarkto ir insulto. Reikia išsamiai iširti moterį, tačiau griežtai atkalbėti nedrįsčiau.
Mūsų rekomendacijos yra iki 65 metų. Pasaulyje, JAV skiriama iki gyvenimo pabaigos. Kiekviena šalis sudaro savo gaires.
Kada menopauzės simptomus reikia malšinti?
Gydymas rekomenduojamas, kai yra medicininių indikacijų (karščio pylimai, nuotaikų kaita, prakaitavimas, šaltkrėtis, lytinių organų atrofija ir pan.) ir kai pati moteris nori gydytis, t.y. gerinti savo gyvenimo kokybę. Vienas pagrindinių gydymo būdų - pakeičiamoji hormonų terapija. Pradėti šią terapiją niekada ne vėlu, tačiau vyresniems kaip 60-ies metų amžiaus moterims ji jau nebeskiriama, o vyresnėms negu 70-ies - nebetęsiama. Tinkamą pakeičiamąją hormonų terapiją skiria specialistas, jei pacientei ją skirti gaklima. Simptomams slopinti galima vartoti ir fitoestrogenų, t.y. augalinių preparatų. Tiesa, jų estrogeninis poveikis yra labai silpnas ir sudaro 0,01-0,1 proc. estradiolio (tikrojo estrogeno, kurį gamina kiaušidės) veiksmingumo. Nepaisant to, šie preparatai yra mėgstami.
Atlikus reikiamus tyrimus ir specialistui kontroliuojant gydymą, ši rizika minimali. Be abejo, visada būtina pasverti naudos ir galimos žalos santykį. Estrogenų organai taikiniai - gimdos gleivinė ir krūtis. Vartojant pakeičiamosios terapijos preparatų, gimdos kaklelio ir kiaušidžių vėžio rizika nedidėja, bet, vartojant gryną estrogeną, šiek tiek išauga gimdos kūno vėžio ir krūties vėžio rizika. Kita vertus, tokių preparatų (grynų estrogenų) ir neskiriame moterims, kurioms nėra pašalinta gimda. Joms skiriami kitokios sudėties vaistai. Pacientėms, kurios serga ar sirgo krūties vėžiu, pakeičiamosios hormonų terapijos preparatų neskiriama.
Šiuo metu plačiai naudojami preparatai natūralių žmogaus estrogenų pagrindu, pvz.: Trisequens®, Estrofem®, Kliogest®, Vagifem®. Vienas iš vaistų, skiriamų menopauzės metu, yra Trisequens®, skiriamas 45-55 metų amžiaus moterims. Trisequens® imituoja natūralų menstruacijų ciklą, greitai ir efektyviai šalina menopauzės simptomus, saugo nuo osteoporozės. Kitas medikamentas - Kliogest® skiriamas estrogenų trūkumo sindromui gydyti 55-75 metų amžiaus moterims, be to, šis vaistas sustabdo mineralų mažėjimą kauliniame audinyje, nesukelia mėnesinių. Estrofem® - skiriamas moterims, kurioms pašalinta gimda. Šis vaistas greitai ir efektyviai šalina menopauzės simptomus ir apsaugo nuo osteoporozės.
Ką Daryti, Jei Prasidėjo Menopauzė?
Jei jau jaučiate kokius nors simptomus, atliekate tyrimą, dar galima užbėgti įvykiams už akių. Kaip sakote, reikia skubėti gyventi, jei tai parodo tyrimas. Kai sumažėjusios kiaušidžių atsargos, atliekame ne tik šio hormono tyrimus, bet ir kitus. Atlikus kitus tyrimus, galime pateikti rekomendacijas, ką reikia daryti ir kada skubėti.
Stengtis nebijoti ir kreiptis į ginekologą, klausti konkrečių klausimų. Jei apylinkės ginekologas negali atsakyti į klausimus, galite kreiptis į gydytojus specialistus. Nebijoti. Reikia padaryti, kas priklauso nuo tavęs, savimi rūpintis ir kreiptis.
Svarbu žinoti, jog daugelis paminėtų simptomų yra lengvai numalšinami.
Patarimai moterims, išgyvenančioms menopauzę:
- Reguliariai mankštintis
- Laikytis miego higienos
- Užsiimti joga ar meditacija
- Riboti kofeino ir alkoholio vartojimą
- Atsisakyti tabako gaminių
- Valgyti šviežius vaisius ir daržoves
Menopauzė - tai laikas, kai moteriai ypač reikia emocinės paramos. Dažnai nerimas ir bloga nuotaika būna susiję su mintimis, jog ji sensta ir tampa pažeidžiamesnė. Moterį šiuo metu dažnai slegia ir išsiskyrimas su užaugusiais vaikais: nuraminkite ją ir palaikykite emociškai šiuo sunkiu gyvenimo periodu.