Mastitas yra krūties audinio uždegimas, dažniausiai sukeltas bakterinės infekcijos, kuris gali sukelti skausmą, patinimą ir karščiavimą. Ši būklė dažniausiai pasitaiko žindančioms moterims, ypač per pirmuosius tris mėnesius po gimdymo, tačiau gali išsivystyti ir nežindančioms moterims ar net vyrams retais atvejais. Mastitas paveikia apie 10-20 % žindančių moterų, tačiau tinkamas gydymas ir prevencinės priemonės gali žymiai sumažinti komplikacijų riziką ir padėti moterims tęsti žindymą.
Ši būklė gali sukelti ne tik fizinį diskomfortą, bet ir emocinį stresą, nes žindymas dažnai yra svarbi motinystės dalis. Informuotumas apie ligą, prevencinės priemonės ir ankstyvas gydymas padeda greičiau pasveikti ir tęsti žindymą, jei tai yra moters tikslas. Supratimas apie rizikos veiksnius, prevencines priemones ir gydymo galimybes leidžia moterims efektyviai valdyti šią būklę ir išlaikyti krūtų sveikatą. Reguliarus bendravimas su gydytojais, žindymo specialistais ir sveikas gyvenimo būdas yra pagrindiniai žingsniai, siekiant sumažinti mastito poveikį ir tęsti žindymą, jei tai pageidaujama.
Jei pastebite mastito požymius, tokius kaip krūties skausmas, paraudimas, patinimas ar karščiavimas, nedelsdami konsultuokitės su gydytoju, ginekologu ar žindymo specialiste, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė ir paskirtas tinkamas gydymas. Venkite savarankiško gydymo, maisto papildų ar alternatyvių metodų naudojimo be specialisto rekomendacijos, nes tai gali būti neefektyvu ar sukelti komplikacijų. Jei svarstote konservatyvias priemones, tokias kaip dažnesnis žindymas, šilti kompresai ar sveikesnė mityba, aptarkite šiuos veiksmus su gydytoju, kad jie būtų saugūs ir tinkami jūsų būklei. Taip pat galite apsvarstyti žindymo konsultaciją ar reguliarią krūtų būklės stebėseną, tačiau šių priemonių taikymą būtina suderinti su specialistu.
Kas yra mastitas?
Mastitas yra dažna, tačiau valdoma krūties uždegimo būklė, kuri dažniausiai paveikia žindančias moteris, bet gali pasitaikyti ir kitais atvejais. Mastitas dažniausiai išsivysto dėl bakterinės infekcijos ar pieno stazės, tačiau tam tikri veiksniai gali padidinti šios būklės riziką.
Mastitas dažniausiai vystosi dėl krūtyje atsiradusio pieno sąstovio (laktostazės). Dėl užsilaikiusio krūtyje pieno gali užsikimšti pieno latakėliai ir taip blokuoti pieno tekėjimą. Dėl pieno sąstovio vystosi neinfekcinis mastitas, kuris, nesiimant priemonių ir susiklosčius nepalankioms aplinkybėms, gali virsti skausmingu, labai ūmiu, rimtesnėmis komplikacijomis gresiančiu infekciniu mastitu.
Mastito priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinės priežastys
- Bakterinė infekcija: Dažniausia mastito priežastis yra bakterijos, tokios kaip Staphylococcus aureus, kurios patenka į krūtį per spenelio įtrūkimus ar pieno latakus.
- Netinkama žindymo technika.
- Nepakankamas žindymas.
- Pieno paklausos-pasiūlos disbalansas.
- Spenelių pažeidimai.
Rizikos veiksniai
- Jeigu mamai gimdymo metu buvo lašinta daug skysčių, prasidėjus pieno gamybai, apie 3-5 dieną oi gimdymo, gali atsirasti krūtų patinimas.
- Kūdikiui sunku žįsti, nes pienas teka sunkiai ir lėtai.
- Kai krūtyje užsikemša pieno latakas, už jo susidaro pieno sąstovis, kuris apčiuopiant jaučiamas kaip sukietėjimas, guzas.
- Latako užsikimšimą leme sutirštėjęs pienas, o už jo esančioje krūties dalyje jaučiamas skausmas, maudimas, gali būti paraudusi, karšta skausminga oda.
Mastito simptomai
Mastito simptomai dažniausiai išsivysto staiga ir paveikia vieną krūtį, tačiau retais atvejais gali būti abipusiai. Būklės nekoreguojant sukietėjimas ir paraudimas gali išplisti, apimdamas visą krūtį, atsiranda karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas. Dažniausiai simptomai vystosi palaipsniui - iš pradžių juntamas diskomfortas, vėliau prisideda bendri uždegiminiai požymiai, panašūs į gripo simptomus. Jei mastitas negydomas, simptomai gali stiprėti, o infekcija plisti, sukeldama abscesą - skausmingą pūlių sankaupą krūtyje.
Krūties mastitas - simptomai:
- Krūties zonoje jaučiamas guzas arba sukietėjimas;
- Sukietėjusi vieta yra skausminga ir paraudusi, kartais pamėlusi;
- Krūtinė tampa karšta ir matomas patinimas;
- Paraudusioje zonoje juntamas maudimas, skausmas, tempimas ar net deginimas;
- Jei uždegimas arčiau pažasties pusės, galimi limfmazgių padidėjimai ir skausmingumas;
- Mastitas gali sukelti karščiavimą, šaltkrėtį, galvos skausmą ir kaulų laužymą;
- Kitos moterys pažymi, kad simptomai gali būti panašūs į gripo (jie pasireiškia prieš krūties pokyčius).
Kaip diagnozuojamas mastitas?
Mastito simptomai yra pakankamai akivaizdūs, todėl papildomi tyrimai įprastai nėra atliekami. Gydytojas tiesiog apžiūri ir apčiuopia krūtį, pamatuoja kūno temperatūrą, paklausinėja apie kitus simptomus, jų pradžią ir pan. Jeigu ligos eiga itin sunki ir/arba neįprasta, gali būti imamas pasėlis.
Gydytojas apžiūri krūtis atkreipiant dėmesį į odos ar spenelio pokyčius ir krūtų simetriją. Po apžiūros gydytojas apčiuopia krūtis ir limfmazgius, esančius apatinėje kaklo dalyje, pažastyse ir patikrina, ar nėra neįprastų krūties darinių ar sustandėjimų. Diagnozuojant mastitą labai svarbus ultragarsinis tyrimas, kurį galima taikyti ir jaunesnėms, ir vyresnėms moterims. Ultragarsinis tyrimas gali padėti nustatyti, ar sergate paprastu mastitu ar jau yra susidaręs paviršinis arba giliai krūtyje - giluminis pūlinys.
Gydymas: kaip valdyti mastitą?
Mastito gydymas orientuotas į infekcijos pašalinimą, simptomų palengvinimą ir žindymo tęsimą, jei tai įmanoma.
Konservatyvios priemonės
- Kaip ir esant pilnoms krūtims, reikia žindyti dažnai ir neriboti žindimo laiko įsitikinus, kad kūdikis gerai apžiojo krūtį.
- Bet kokios formos šiluma (dušas, šiltas kompresas iš ryžių ar vyšnių kauliukų, karštame vandenyje sumirkytas ir nugręžtas rankšluostis) 5-10 minučių prieš maitinimą paskatina pieno tekėjimą.
- Jeigu rudas laukelis sukietėjęs, suminkštinkite ir ištraukite šiek tiek pieno rankomis.
- Prieš žindymą šildykite krūtis.
- Po žindymo krūtis šaldykite.
- Pasirinkite tinkamiausią žindymo pozą.
- Būtinai ištuštinkite abi krūtis.
- Taikomas tik švelnus limfodrenažinis masažas - glostoma nuo spenelio atgal, ant krūtų dedami vėsūs ar šalti kompresai po maitinimo ar pieno traukimo.
Medikamentinis gydymas
- Antibiotikai: Dažniausiai skiriami penicilinai arba cefalosporinai, saugūs žindymo metu.
- Vaistai nuo skausmo.
- Vaistai nuo karščiavimo.
- Antibiotikų skiriama, jeigu iškart įtariamas infekcinis mastitas, jei ant krūties spenelio yra įtrūkimų ar jeigu moters būklė nepagerėja po 12-24 val., nors krūtis tikrai gerai ištuštinama.
Dėl vaistų vartojimo žindant kūdikį būtina pasikonsultuoti su gydytoju arba vaistininku. Literatūros duomenimis, antibiotikai, naudojami mastito gydymui yra saugūs ir nekenkia kūdikiui, kol maitinate krūtimi, tačiau visada galima ir tikslinga akušerio ir perinatologo konsultacija.
Invaziniai metodai
Susiformavus pūliniui ar keliems, gali prireikti juos šalinti chirurginiu būdu.
Žindymo valdymas
Žindymo nutraukimas paprastai nėra būtinas, nes tai gali pabloginti būklę.
Mastito komplikacijos
Pagrindine mastito komplikacija yra įvardijamas ankstyvas žindymo nutraukimas. Natūralu, kad skausmą jaučianti moteris nenori žindyti, tačiau reikėtų suprasti, kad tai pati efektyviausia mastito gydymo priemonė.
- Krūties pūlinys (abscesas). Pasitaiko 0,1-3% mastito atvejų. Infekciniam mastitui komplikuojantis krūtyje atsiranda pūlinių.
- Pienligė. Mastitas gali komplikuotis į spenelių pienligę. Susirgus jaučiamas labai stiprus, deginantis skausmas spenelių srityje.
- Labai retos ir pavojingos komplikacijos.
Viskas apie žindymo procesą. Pasakoja gydytoja akušerė-ginekologė Rūta Liutkevičienė
Mastito prevencija
Siekiant išvengti infekcinio mastito svarbu tinkamai rūpintis higiena - prieš ir po maitinimo apiplauti krūtis. Svarbu žindyti reguliariai ir pagal kūdikio poreikius, vengti ilgesnių pertraukų tarp maitinimų. Taip pat svarbu vengti per stipraus masažo ar spaudimo, kuris gali pažeisti krūties audinius. Liemenėlė turi būti patogi ir nespaudžianti, o pientraukiai turėtų būti naudojami tik esant būtinybei.
Krūties mastitą ir laktostazės atsiradimą įtakoja šie veiksniai:
- Per ilgi žindymo tarpai - kuomet vaikas nuo pirmų dienų yra maitinamas rečiau nei kas 3 val.
- Per trumpas žindymo laikas - kuomet vaikas nespėja ištuštinti krūtinės aktyviame pieno gamybos laikotarpyje.
- Krūtų spenelių traumos - dėl netaisyklingo kūdikio krūties apžiojimo formuojasi įtrūkimai ir žaizdos spenelių srityje.
- Kitos intervencijos - mišinuko (buteliuko) ir čiulptuko naudojimas gali retinti krūties davimą ir netaisyklingą ar nepakankamą kūdikio žindymą.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei patiriate didelį skausmą, jūsų gydytojas patars, kokie skausmą malšinantys vaistai jums tinkami. Jei skausmas nepraeina per 48 valandas, kreipkitės į savo gydytoją konsultacijos. Jei įtariate, kad sergate mastitu, būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju. Infekciniam krūties uždegimui gydyti gali būti skiriami antibiotikai.
Mastito poveikis kasdieniam gyvenimui
Mastitas gali žymiai paveikti moters fizinę ir emocinę būklę, ypač žindymo laikotarpiu. Stiprus skausmas ir karščiavimas riboja kasdienę veiklą, trukdo rūpintis kūdikiu ar ilsėtis. Žindymas gali tapti skausmingas, o tai sukelia frustraciją ar kaltės jausmą, jei moteris svarsto nutraukti maitinimą. Siekiant pasveikti, svarbu ieškoti profesionalios pagalbos, bendradarbiauti su gydytojais ir žindymo konsultantais. Artimųjų palaikymas, leidžiantis moteriai ilsėtis ir sutelkti dėmesį į gydymą, yra esminis.
Rekomendacijos
- Sergant mastitu, rekomenduojama valgyti švelnų, šiltą tausojantį maistą - troškintas, virtas, ruoštas garuose, keptas orkaitėje.
- Svarbus pakankamas skysčių vartojimas - tinka mineralinis vanduo, švelnios vaisinės arbatos, natūralūs vaisių kompotai, naminis sultinys - ypač esant karščiavimui, prakaitavimui.
- Ypatingai svarbus artimųjų palaikymas, kasdienė pagalba prižiūrint kūdikį, nes pervargusi, blogai besijaučianti moteris dažniau linkusi priimti sprendimą visai nutraukti vaikelio žindymą.
- Išsklaidyti abejones, įgyti geresnių žindymo įgūdžių, kurie ateityje padės išvengti pieno liaukų uždegimo, laktostazės, suprasti savo klaidas ir sužinoti, kaip jų išvengti, padeda žindymo konsultacijos, kurias įvairiose sveikatos priežiūros įstaigose teikia vaikų gydytojai, gydytojai akušeriai-ginekologai arba slaugytojos-akušerės.
- Reikia vengti aplinkybių, dėl kurių krūtyje buvo kilęs uždegimas.