Galvos skausmas nėštumo metu - gana dažnas reiškinys, kuris gali pasireikšti tiek pirmąjį, tiek antrąjį ar trečiąjį nėštumo trimestrą. Nors šis simptomas nėra neįprastas, jis gali sukelti diskomfortą ir nerimą būsimosioms mamoms. Svarbu žinoti, kad galvos skausmas gali būti įvairių priežasčių rezultatas, ir nors daugeliu atvejų jis nėra pavojingas, kai kuriais atvejais gali būti ženklas, kad reikia kreiptis į gydytoją. Šiame straipsnyje aptarsime pagrindines galvos skausmo priežastis nėštumo metu, simptomus, gydymą ir prevenciją.
Pagrindinės galvos skausmo priežastys nėštumo metu
Galvos skausmo priežastys gali būti labai įvairios. Nėštumo metu organizme vyksta daug pokyčių, kurie gali turėti įtakos galvos skausmų atsiradimui:
- Hormoniniai pokyčiai. Nėštumo metu hormonų lygiai, ypač estrogeno ir progesterono, labai keičiasi, kas gali paveikti kraujagysles ir nervų sistemą, sukeldami galvos skausmus. Tai ypač pasireiškia pirmąjį trimestrą.
- Padidėjęs kraujospūdis. Padidėjęs kraujospūdis, kuris gali būti nėštumo pasekmė, gali sukelti galvos skausmus.
- Dehidratacija. Nėštumo metu moterims gali būti sunkiau užtikrinti pakankamą skysčių kiekį organizme, o dehidratacija gali sukelti galvos skausmus. Tai ypač aktualu tiems, kurie kenčia nuo rytinių pykinimų arba pykinimo per visą nėštumą.
- Stresas ir nuovargis. Nėštumo metu moterims gali būti daugiau streso, nes jos prisitaiko prie fizinių ir emocinių pokyčių. Nepakankamas miegas, emocinis nuovargis ir nerimas taip pat gali sukelti galvos skausmus.
- Mitybos trūkumai. Nėštumo metu svarbu gauti reikiamą kiekį maistinių medžiagų, o kai kurie trūkumai (pavyzdžiui, magnio trūkumas) gali prisidėti prie galvos skausmų atsiradimo.
- Kofeino vartojimas. Nėštumo metu rekomenduojama riboti kofeino vartojimą, nes jis gali turėti įtakos kraujospūdžiui ir sukelti galvos skausmus, ypač jei jo vartojama per daug arba jei staiga sumažinamas jo kiekis.
- Sinusų uždegimas (sinusitas). Dėl hormoninių pokyčių ir padidėjusio kraujo tūrio nėštumo metu gali padidėti sinusų uždegimo rizika, o tai taip pat gali sukelti galvos skausmus.
Simptomai, kuriuos verta stebėti
Kai galvos skausmas pasireiškia nėštumo metu, svarbu atkreipti dėmesį į simptomus ir stebėti, ar yra kitų susijusių požymių. Galvos skausmas, kurio nereikėtų ignoruoti, gali apimti:
- staigus ir stiprus galvos skausmas, kuris nesiliauja ir nepraeina su įprastais vaistais;
- galvos skausmas, lydimas regos sutrikimų (pavyzdžiui, mirgėjimo akyse, dėmių matymas, neryškus matymas);
- patinimas (pvz., patinimas rankų, veido, kojų, ir galvos skausmas);
- galvos skausmas kartu su pykinimu, vėmimu, karščiavimu ar staigiu svorio padidėjimu;
- galvos skausmas, lydimas stipraus skausmo pilvo srityje.
Jei pastebėsite kokį nors iš šių požymių, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti rimtesnės būklės, pavyzdžiui, preeklampsijos, požymiai.
Gydymas ir palengvinimas
Daugeliu atvejų galvos skausmas nėštumo metu gali būti valdomas nesunkiai, tačiau svarbu žinoti, kokios priemonės yra saugios ir veiksmingos.
- Poilsis ir miegas: Pabandykite pakankamai miegoti ir poilsio metu atsipalaiduoti. Per daug streso ir nuovargio gali dar labiau pabloginti galvos skausmus.
- Atsisakykite kofeino ir kitų stimulų.
- Hidracija: Gerkite pakankamai vandens. Dehidratacija yra viena iš galvos skausmų priežasčių, todėl svarbu gerti bent 8 stiklines vandens per dieną.
- Šalti arba šilti kompresai: Šaltas kompresas ant kaktos ar nugaros gali palengvinti galvos skausmą. Kai kurioms moterims šiltas kompresas gali būti efektyvesnis, ypač jei skausmas atsiranda dėl įtampos.
- Lengvi skausmą malšinantys vaistai: Paracetamolis yra vienas iš saugiausių vaistų nėštumo metu ir gali būti naudojamas, jei galvos skausmas yra stiprus. Ibuprofeno vartojimas nėštumo metu paprastai nėra rekomenduojamas, ypač pirmąjį ir trečiąjį trimestrą, todėl prieš vartojant bet kokius vaistus būtina pasitarti su gydytoju.
- Raminančios priemonės: Atsipalaidavimas, meditacija ir kvėpavimo pratimai gali padėti sumažinti stresą ir nuraminti nervų sistemą, taip sumažinant galvos skausmus.
Nėštumo metu prieš pradedant vartoti įprastus vaistus nuo galvos skausmo reikėtų pasitarti su gydytoju. Negalima vartoti ibuprofeno ir aspirino. Skausmą malšinantys vaistai gali pakenkti besivystančiam vaisiui, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą.
Kada kreiptis į gydytoją?
Nors daugeliu atvejų galvos skausmai nėštumo metu nėra pavojingi, kai kuriais atvejais jie gali būti rimtesnės būklės, pvz., preeklampsijos, požymis. Jei patiriate stiprius ar ilgai trunkančius galvos skausmus, kartu su kitais simptomais, būtinai pasitarkite su gydytoju.
Nėštumo metu apie 40 proc. Dauguma galvos skausmų nėštumo metu yra pirminio tipo. Tai reiškia, kad skausmas atsiranda savaime ir tai nėra nėštumo komplikacijų požymis. Kai kurios būklės antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais gali būti ypač pavojingos. Pavyzdžiui, galvos skausmą gali sukelti aukštas kraujospūdis, pasireiškiantis po 20 nėštumo savaitės.
Ką sako šąlančios galūnės ir galvos svaigimas?
Ankstyvieji nėštumo požymiai
Ar spėliojate, kad pastojote? Vienintelis būdas tuo įsitikinti yra atlikti nėštumo testą. Tačiau yra ankstyvųjų nėštumo simptomų, kurie gali leisti įtarti tokią galimybę. Aptarkime, kokių požymių ieškoti.
Kiekviena moteris yra kitokia. Tai taikytina ir jos su nėštumu susijusiai patirčiai. Ne visoms moterims pasireiškia tokie patys nėštumo simptomai, net tai pačiai moteriai simptomai per vieną nėštumą gali skirtis nuo simptomų, pasireiškiančių per kitą nėštumą. Be to, kadangi ankstyvi nėštumo simptomai dažnai yra panašūs į savijautą prieš pat menstruacijas ir jų metu, šie simptomai ne visada atpažįstami.
Toliau aprašomi kai kurie dažniausiai pasireiškiantys ankstyvi nėštumo simptomai. Turite žinoti, kad juos gali sukelti ir kitos priežastys, ne tik prasidėjęs nėštumas. Todėl tai, kad pastebėjote vieną ar kelis šių simptomų, nereiškia, kad jūs tikrai esate nėščia. Vienintelis būdas tuo įsitikinti yra atlikti nėštumo testą.
Dažniausi ankstyvieji nėštumo simptomai:
- Negausus kraujavimas ir spazmai. Praėjus kelioms dienoms po pastojimo, apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina prie gimdos sienelės. Šis procesas gali sukelti vieną iš ankstyviausių nėštumo požymių - negausų kraujavimą (tepimą) ir kartais spazmus. Tai vadinamasis implantacijos kraujavimas. Jis atsiranda praėjus 6-12 dienų po kiaušinėlio apvaisinimo. Spazmai primena per menstruacijas atsirandančius spazmus, todėl kai kurios moterys juos ir kraujavimą klaidingai laiko menstruacijų pradžia. Tačiau kraujavimas ir spazmai yra nestiprūs.
- Krūtų pokyčiai. Krūtų pokyčiai yra kitas labai anksti atsirandantis nėštumo požymis. Pastojusios moters organizme labai greitai keičiasi hormonų kiekiai. Dėl šių pokyčių po savaitės ar dviejų savaičių krūtys gali patinti, tapti jautrios ar atsirasti dilgčiojimas. Moteris gali pastebėti, kad krūtys tapo sunkesnės, pilnesnės ar liečiamos skauda. Taip pat gali patamsėti oda aplink spenelius, dar vadinama areole.
- Nuovargis. Stiprus nuovargis yra normalus reiškinys nėštumo laikotarpiu, pradedant nuo pat nėštumo pradžios. Moteris gali pajusti labai didelį nuovargį praėjus tik savaitei nuo pastojimo. Nuovargis yra dažnai susijęs su dideliu hormono, vadinamo progesteronu, kiekiu, tačiau jį sustiprinti gali ir kiti veiksniai, pavyzdžiui, sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje, mažesnis kraujospūdis bei sustiprėjusi kraujo gamyba.
- Pykinimas (rytinis šleikštulys). Rytinis šleikštulys yra žinomas nėštumo simptomas. Tačiau jis pasireiškia ne visoms nėščioms moterims. Tikslios rytinio šleikštulio priežasties nežinome, bet manoma, kad šio simptomo atsiradimui įtakos turi per nėštumą susidarantys hormonai. Pykinimas per nėštumo laikotarpį gali atsirasti bet kuriuo dienos metu, bet dažniausiai jaučiamas ryte.
- Dingusios menstruacijos. Pats akivaizdžiausias ankstyvas nėštumo simptomas, daugumą moterų paskatinantis įsigyti nėštumo testą, yra menstruacijų nebuvimas. Tačiau menstruacijų nebuvimo ar vėlavimo priežastis ne visada būna nėštumas.
- Dažnas šlapinimasis. Daugelis moterų tai pajunta maždaug šeštą-aštuntą savaitę po pastojimo. Nėštumo atveju taip nutinka dėl pakitusio hormonų kiekio.
- Vidurių užkietėjimas. Nėštumo laikotarpiu dėl padidėjusio progesterono kiekio gali užkietėti viduriai. Progesteronas sulėtina maisto produktų slinkimą žarnynu.
- Nuotaikos svyravimas. Nuotaikų svyravimas yra įprastas dalykas, ypač per pirmąjį nėštumo trimestrą. Jis taip pat yra susijęs su hormonų pokyčiais.
- Galvos skausmas ir nugaros skausmas. Daug nėščių moterų skundžiasi dažnu nestipriu galvos skausmu, o kitas vargina lėtinis nugaros skausmas.
- Galvos svaigimas ir alpimas. Šie reiškiniai gali būti susiję su kraujagyslių išsiplėtimu, sumažėjusiu kraujospūdžiu ir cukraus kiekiu kraujyje.
Nėščiai moteriai gali pasireikšti visi šie simptomai arba galbūt vienas ar du.
Migrena nėštumo metu
Kadangi nėštumo metu išnyksta cikliniai estrogenų koncentracijos svyravimai, net 80 % nėščiųjų nurodo žymų migrenos pagerėjimą ar net visišką priepuolių išnykimą nėštumo metu. Pirmiausia, daliai nėščiųjų akivaizdus migrenos pagerėjimas gali įvykti ne nuo nėštumo pradžios, bet nuo 12 sav., tai siejama su pilnai pradėjusia funkcionuoti placenta. Antra, padidėjusi ir stabili estrogenų koncentracija teigiamai veikia migreną be auros, bet migrena su aura gali nepakisti, ir net priešingai - nėštumo metu gali įvykti pirmasis migrenos su aura priepuolis. Likusioms nėščiosioms migrena išlieka nepakitusi ir tik nedidelei daliai migrena blogėja. Šioms nėščiosioms reikalinga patikslinti, ar nėra susirgimų, kurie migreną pablogino ir kuriuos būtina tinkamai gydyti.
Kaip gydyti migrenos priepuolį nėštumo metu?
Nėščiosioms dažnai kyla klausimas, ar galima vaistais gydyti migrenos priepuolį nėštumo metu? Atsakymas - taip, galima, ir net reikia. Deja, sunkiam migrenos priepuoliui nutraukti nėra tyrimais patvirtintų veiksmingų nemedikamentinių priemonių. Žinoma, yra rekomenduojama ramybė, poilsis, miegas, gali padėti lokalus šaltis, lengvas masažas ar pan. Tačiau šių priemonių veiksmingumas yra ribotas. Jas rekomenduojama išbandyti, bet jei skausmas nemažėja per valandą - reikalingi vaistai. Pavėluotas vaistų vartojimas dažniausiai būna mažai veiksmingas, skausmas tampa ilgas, labai stiprus, lydimas pykinimo ir vėmimo.
Žemiau pateikiamas namuose tinkamų vartoti saugių vaistų sąrašas, kuris jus konsultuojančio gydytojo neurologo gali būti papildytas pagal individualius poreikius:
- viso nėštumo metu skausmui malšinti yra tinkamas paracetamolis 500 mg 2 tab.
- viso nėštumo metu saugūs yra triptanų klasės vaistai, iš kurių daugiausiai duomenų turima apie sumatriptaną 50-100 mg bei rizatriptaną 10 mg.
Jei migrenos priepuoliai nėštumo metu vargina dažnai, pvz. kartą per savaitę ir dažniau, o priepuolius dažninančios nėštumo būklės yra paneigtos, yra rekomenduojamas migrenos priepuolius retinantis gydymas. Priešingai rekomendacijai migrenos priepuolį gydyti vaistais, priepuoliams retinti nėštumo metu beveik visada rekomenduojamos tik nemedikamentinės priemonės, net galvos skausmą retinančių papildų vartojimas yra skiriamas trumpesniais periodais ir mažesnėmis dozėmis. Retinantys priepuolius vaistai, kitaip vadinama medikamentinė migrenos prevencija ar profilaktika, skiriama neurologo išimtinais atvejais.
Nemedikamentinis migrenos valdymas
Prieš keletą metų buvo sudarytas įsimenantis ir prasmingas akronimas SEEDS (liet. sėklos), nurodantis pagrindines nemedikamentinio migrenos valdymo kryptis:
- S (angl. Sleep) - miegas
- E (angl. Excercise) - fizinis aktyvumas
- E (angl. Eat) - mityba
- D (angl. Diary) - migrenos dienynas
- S (Stress) - emocinės įtampos valdymas
Migreną retina reguliarus, t.y. bent 3 kartus per savaitę fizinis aktyvumas. Nors iš pirmo žvilgsnio tokios rekomendacijos skamba labai apibendrintai ir paprastai, bet ilgalaikis jų laikymasis duoda tikrai gerų rezultatų.
Migrena po gimdymo
Migrenos pasikeitimas pagimdžius - sunkiai prognozuojamas iš anksto, nes jos sunkumą ir dažnį veikia ne tik vidiniai moters hormonų pokyčiai, bet ir su naujagimiu, kūdikiu susiję veiksniai, tokie kaip blogas miegas, jo stoka, mitybos režimo sutrikimas, sustabdytas prieš tai buvęs reguliarus fizinis aktyvumas, baimė gerti vaistų nuo skausmo žindant ir pan. Būtent su nauju šeimos nariu susiję veiksniai laikomi pačiais svarbiausiais, keičiančiais migrenos sunkumą ir dažnį. Šiuo periodu ypatingai yra svarbi šeimos narių pagalba.
„Kaip gydyti migrenos priepuolį nėštumo metu?“ straipsnio dalyje nurodyti vaistai priepuoliui valdyti gali būti vartojami ir žindant. Žindymo pauzė 2-8 val. pavartojus triptanų yra rekomenduojama tik žindant neišnešiotus naujagimius. Informacija apie vaistų tinkamumą yra nuolat atnaujinama pagal stebėjimo duomenis, ją galima pasitikrinti specializuotuose interneto puslapiuose, pvz. LactMed.