Ar viduriavimas gali būti vienas iš gimdymo požymių?

Nėštumas - tai ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kupinas fiziologinių ir emocinių pokyčių. Daugelis moterų patiria įvairių virškinimo trakto (VT) sutrikimų. Šiame straipsnyje aptarsime, ar viduriavimas gali būti vienas iš artėjančio gimdymo požymių, kokios yra jo priežastys ir kaip palengvinti simptomus.

Virškinimo trakto sutrikimai nėštumo metu

Virškinimo trakto (VT) sutrikimai yra vienas dažniausių moterų skundų nėštumo laikotarpiu. Tai gali būti siejama su padidėjusia progesterono koncentracija kraujyje (pvz., pykinimas, vėmimas, gastroezofaginio refliukso liga (GERL)) ir / ar padidėjusiu prostaglandinų lygiu (pvz., viduriavimas). Kai kurie VT sutrikimai yra būdingi tik nėštumo laikotarpiu. Dažniausiai jų gydyti nereikia, tačiau būna atvejų, kai besilaukiančiai moteriai pasireiškia lėtinės su VT susijusios ligos, kai speciali priežiūra ir gydymas tampa būtinybe. Siekiant rasti geriausią sprendimą dėl nėščiųjų priežiūros ir gydymo išsivysčius VT sutrikimams, svarbu suprasti minėtų sutrikimų pasireiškimo dažnį ir priežastis.

Pykinimas ir vėmimas

Pykinimas ir / ar vėmimas yra dažnas VT sutrikimas, pasireiškiantis nėštumo pradžioje, paprastai nereikalaujantis specialaus gydymo ir nurimstantis savaime. Pykinimu skundžiasi 50-90 proc., o vėmimu - 25-55 proc. nėščių moterų. Jaunas moters amžius, nutukimas, pirmasis nėštumas ir rūkymas yra įvardijami kaip pykinimo nėštumo metu rizikos veiksniai. Per pirmąjį nėštumo trečdalį, paprastai 6-8 nėštumo savaitę, net 91 proc. moterų vargina pykinimas. Lengva šio VT sutrikimo forma vadinama rytiniu pykinimu. Nors nėščiųjų pykinimo patofiziologija nėra visiškai aiški, tačiau ji siejama su hormoniniais svyravimais, VT motorikos sutrikimais ir psichosocialiniais veiksniais.

Jei pykinimas ir / ar vėmimas tęsiasi 2 ar 3 nėštumo trečdalį, vertėtų pagalvoti apie kitas priežastis, galėjusias sukelti minėtus simptomus. Nėščiųjų pykinimą ir / ar vėmimą gali sukelti šlapimo takų infekcija, gastroenteritas, peptinė opa, pankreatitas, tulžies pūslės ar latakų pažeidimas, hepatitas, apendicitas, antinksčių nepakankamumas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Esant vėlesniam nėštumui, minėtus simptomus gali paskatinti hidramnionas ar preeklampsija.

Gydymo taktikos parinkimas priklauso nuo simptomų ryškumo. Nestiprų pykinimą galima malšinti stengiantis keisti mitybos įpročius (valgyti dažniau, po mažesnę porciją, sumažinti riebalų suvartojimą, padidinti angliavandenių kiekį maisto racione), vengti pykinimą skatinančių veiksnių (pvz., kavos, geležies preparatų vartojimas, karštis, drėgmė, nevėdinamos patalpos ir pan.). Nepavykus suvaldyti pykinimo minėtais būdais, galima vartoti maisto produktus su imbieru (imbieriniai saldainiai, imbierinė arbata). Piridoksinas (vitaminas B6) gali numalšinti pykinimą ir yra saugus nėščiai moteriai. Rekomenduojama vartoti 10-25 mg vitamino B6 kas 6-8 val., neviršijant 200 mg/p. dozės. Jeigu anksčiau aprašytas gydymas nepadeda, nėščiųjų pykinimui ir vėmimui slopinti galima skirti piridoksino ir doksilamino derinį. Rekomenduojama vartoti 20 mg piridoksino ir 20 mg doksilamino 1 k./d. prieš miegą, prireikus dozę galima padidinti perpus. Stipriam pykinimui ir vėmimui malšinti rekomenduojama skirti 10 mg metoklopramido kas 6-8 val.

Gastroezofaginis refliuksas (GERL)

GERL pasireiškia 40-85 proc. nėščių moterų. Daugelyje tyrimų pastebėta, kad esant vėlesniam nėštumui GERL simptomai dažnėja ir intensyvėja, tačiau po gimdymo tampa lengvesni ar visai išnyksta. Nėštumo metu auganti gimda sukelia intraabdominalinio spaudimo padidėjimą ir apatinio stemplės sfinkterio (ASS) poslinkį, o tai gali paskatinti ASS atsipalaidavimą, daugelio autorių laikomą pagrindine GERL priežastimi. Dažniausi GERL požymiai yra rėmuo ir rūgštinis refliuksas. Deginantis skausmas krūtinės srityje, disfagija, kąsnio jausmas gerklėje, seilėtekis pasireiškia rečiau, tačiau taip pat būdingi GERL. Pirminis GERL gydymas nėštumo metu susideda iš gyvenimo būdo ir mitybos įpročių keitimo (pvz., galvūgalio pakėlimas miegant, maisto produktų, skatinančių refliukso vystymąsi, vengimas, kt.). Gydymas medikamentais indikuotinas tuomet, kai nepadeda anksčiau minėti būdai. Pradedama nuo antacidinių vaistų. Tiesa, jų sudėtyje yra natrio bikarbonato ir magnio trisilikato, todėl šie vaistai turėtų būti vengtini nėštumo metu. Vėliau skiriamas sukralfatas po 1 g 3 k./d.. Nepasiekus norimo poveikio, pereinama prie H2 histamino receptorių blokatorių (pvz., ranitidino po 75-150 mg 2 k./d.).

Pilvo pūtimas ir obstipacija

Nėščiosios dažnai skundžiasi pilvo pūtimu ir vidurių užkietėjimu. Minėti simptomai vargina 16-39 proc. moterų nuo nėštumo pradžios iki 6-12 savaičių po gimdymo. Nėščiųjų pilvo pūtimas ir obstipacija siejama su hormoniniais pokyčiais, dėl kurių sutrinka žarnyno motorika. Padidėjusi progesterono koncentracija lėtina žarnyno lygiųjų raumenų veiklą. Tam įtaką turi ir hormono motilino kiekio kraujyje sumažėjimas. Padidėjusi gimda gali spausti organus mažajame dubenyje, todėl sulėtėja pernaša žarnynu.

Obstipacijos simptomams lengvinti nėštumo metu pirmenybė teikiama skaidulinių medžiagų ir skysčių kiekio didinimui maisto racione ar koncentruotų maistinių skaidulų vartojimui, nes šios medžiagos nėra absorbuojamos žarnyne. Sunkiai gydomais atvejais galima skirti laktuliozę ar bisakodilį.

Viduriavimas nėštumo metu

Viduriavimu vadinama pasituštinimai skystomis išmatomis 3 ir daugiau kartų per dieną. Dažniausiai viduriavimas būna susijęs su išmatų kiekio padidėjimu (>300 g/d.). Nėštumo laikotarpiu viduriuoja apie 34 proc. moterų. Dažniausios priežastys yra infekcijos, kurias sukelia salmonelės, šigelės, kampilobakterijos, Escherichia coli, pirmuonys ar virusai. Gydant svarbiausia atkurti netektų skysčių ir elektrolitų balansą ir palaikyti jį skiriant rehidracijos tirpalus. Medikamentinį gydymą rekomenduojama pradėti nuo bismuto salicilato. Loperamidas, slopinant viduriavimą, taip pat saugus nėštumo metu.

Hormoniniai pokyčiai

Nėštumo metu organizme padidėja hormonų, ypač progesterono, estrogenų ir žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG), kiekis. Šie hormonai veikia ir virškinimo sistemą. Nors progesteronas dažniausiai lėtina žarnyno peristaltiką ir gali sukelti vidurių užkietėjimą, kai kurioms moterims dėl bendrų hormoninių svyravimų ir padidėjusio žarnyno jautrumo gali pasireikšti ir viduriavimas. Padidėję prostaglandinų kiekiai taip pat gali skatinti žarnyno susitraukimus.

Mitybos pokyčiai

Sužinojusios, kad laukiasi, nemažai moterų suskumba koreguoti mitybą, įtraukia daugiau skaidulų, daržovių, vaisių ar žolelių arbatų. Toks pokytis gali turėti įtakos virškinimui. Nėštumo metu moters imunitetas yra šiek tiek susilpnėjęs, todėl ji jautriau reaguoja į bakterijas (pvz., salmonelę ar listeriją), kurios gali sukelti ūmų viduriavimą.

Stresas ir emocinė įtampa

Nėštumo metu neretai padidėja jautrumas ir emocingumas, ypač pirmaisiais mėnesiais. Ilgalaikis stresas gali paveikti ir virškinimo sistemą - kai kurioms moterims jis pasireiškia kaip pykinimas, kitoms - kaip viduriavimas ar pilvo spazmai.

Geležies ar kitų papildų vartojimas

Kai kurios nėščiųjų naudojamos geležies formos, vitaminai ar papildai (ypač magnio pagrindu) gali turėti vidurius laisvinantį poveikį. Jei pastebite ryšį tarp papildų vartojimo ir viduriavimo, būtina pasitarti su gydytoju dėl galimos alternatyvos.

Viduriavimas prieš gimdymą: ar tai normalu?

Artėjant gimdymo terminui, moteris gali patirti įvairių fiziologinių pokyčių, įskaitant ir virškinimo sistemos pakitimus. Viena iš galimų priežasčių - hormonų pokyčiai. Nėštumo metu padidėjęs hormonų kiekis veikia ne tik gimdą, bet ir visą virškinimo sistemą. Hormonai gali skatinti žarnyno veiklą, dėl ko ir pasireiškia viduriavimas. Be to, organizmas taip ruošiasi gimdymui ir išsivalo.

Kita priežastis - gimdos susitraukimai. Artėjant gimdymui, gimda pradeda intensyviau susitraukinėti, o tai gali dirginti žarnyną ir sukelti viduriavimą. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į mitybą. Nėštumo pabaigoje moterys dažnai keičia savo mitybos įpročius, valgo daugiau skaidulų turinčio maisto, kuris gali turėti įtakos virškinimui.

Kitos galimos viduriavimo priežastys nėštumo metu

Nėštumo metu viduriavimą gali sukelti ir kitos priežastys, kurios nėra tiesiogiai susijusios su artėjančiu gimdymu:

• Infekcijos: Bakterinės ar virusinės infekcijos gali sukelti viduriavimą, vėmimą ir kitus nemalonius simptomus.
• Apsinuodijimas maistu: Nėštumo metu imuninė sistema yra šiek tiek susilpnėjusi, todėl padidėja rizika apsinuodyti maistu.
• Alergija maistui: Alerginės reakcijos į tam tikrus maisto produktus taip pat gali sukelti viduriavimą.
• Stresas: Nėštumas yra emociškai įtemptas laikotarpis, o stresas gali turėti įtakos virškinimo sistemai.
• Vaistai: Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, antibiotikai, gali sukelti viduriavimą kaip šalutinį poveikį.
• Dirgliosios žarnos sindromas: Dėl hormoninių pokyčių ligos simptomai gali stiprėti.

Kada viduriavimas pavojingas nėštumo metu?

Nors viduriavimas dažnai praeina savaime ir nesukelia ilgalaikių pasekmių, nėštumo metu situacija yra kiek jautresnė. Organizmo dehidratacija, mikroelementų netekimas ir bendras silpnumas gali paveikti ne tik motinos, bet ir vaisiaus būklę. Būtent todėl svarbu žinoti, kokie simptomai rodo pavojų ir kada jau nebegalima delsti.

Kada kreiptis į gydytoją?

Nors viduriavimas prieš gimdymą dažnai yra normalus reiškinys, svarbu žinoti, kada kreiptis į gydytoją:

• Viduriavimas yra labai stiprus ir trunka ilgiau nei 24 valandas.
• Viduriuojant jaučiate stiprų pilvo skausmą.
• Išmatose yra kraujo ar gleivių.
• Jums pakyla temperatūra.
• Jaučiate dehidratacijos požymius (sausa oda, sumažėjęs šlapinimasis, galvos svaigimas).
• Susilpnėjo vaisiaus judesiai.
• Jei pasirodė kraujo. Pasirodžius bet kokiam kraujavimui iš makšties iki gimdymo, būtina kreiptis į gydytoją.
• Nedelsdama kreipkitės į gydytoją, jei vaisiaus vandenys geltoni, žali ar rudi.

Šios būklės gali būti pavojingos tiek motinai, tiek vaikui, todėl svarbu nedelsti ir kreiptis į profesionalią medicininę pagalbą.

Kaip palengvinti viduriavimo simptomus?

Jei viduriavimas nėra stiprus ir neturite jokių kitų nerimą keliančių simptomų, galite pabandyti palengvinti simptomus namuose:

• Gerkite daug skysčių: Dehidratacija yra didžiausias pavojus viduriuojant, todėl svarbu nuolat papildyti skysčių atsargas. Gerkite vandenį, sultinius, arbatą be kofeino, elektrolitų tirpalus iš vaistinės (pvz., „Rehydron“).
• Valgykite lengvai virškinamą maistą: Venkite riebaus, aštraus, kepto maisto, taip pat pieno produktų ir saldumynų. Rinkitės bananus, ryžius, skrebučius, virtas bulves. Puikiai tinka vadinamoji BRAT dieta: B - bananas (bananai), R - rice (ryžiai), A - applesauce (obuolių tyrė), T - toast (skrebučiai). Tačiau pagal naujausias rekomendacijas į racioną reikėtų įtraukti kitų svarbių vitaminų ir mineralų (ypač cinko) turinčius produktus, kurių nėščiosios negauna laikydamosi BRAT dietos.
• Venkite kofeino: Kofeinas gali skatinti žarnyno veiklą, todėl venkite kavos, arbatos ir kitų gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino.
• Atsipalaiduokite: Stresas gali pabloginti viduriavimo simptomus, todėl stenkitės atsipalaiduoti, pailsėti.
• Vartokite probiotikus: Probiotikai gali padėti atkurti žarnyno mikroflorą ir palengvinti viduriavimo simptomus.

Vaistų saugumas nėštumo metu: Svarbu atsiminti, kad ne visi vaistai nuo viduriavimo yra saugūs nėščioms moterims. Be gydytojo leidimo nerekomenduojama vartoti „Imodium“ ar kitų stipriai veikiančių preparatų. Saugiausiais laikomi Smecta (diosmektitas) - natūralios kilmės adsorbuojanti medžiaga, tinkama nėščiosioms. Bet kokiu atveju prieš vartojant bet kurį vaistą svarbu pasitarti su gydytoju ar vaistininku, ypač jei tai pirmas nėštumas arba yra buvę komplikacijų.

Tulžies pūslės akmenligė nėštumo metu

Nėštumo metu dėl progesterono poveikio sulėtėja tulžies pūslės motorika, o dėl estrogenų koncentracijos pagausėjimo kraujyje didėja cholesterolio sintezė ir tulžies geba formuoti akmenis. Literatūroje nurodoma, kad iki 31 proc. nėščiųjų nustatoma drumzlių tulžies pūslėje, o tulžies pūslės akmenligė diagnozuojama iki 2 proc. besilaukiančių moterų. Cholecistektomija yra viena dažniausių su nėštumu nesusijusių operacijų nėštumo metu, kurią lenkia tik apendektomija.

Nėščiųjų tulžies pūslės akmenligę sunkiau diagnozuoti, nes dėl padidėjusios gimdos gali pakisti skausmo pobūdis ir vieta, o dėl pilvo sienos atsipalaidavimo, peritonito požymiai dažnai būna ne tokie intensyvūs. Paprastai skausmas lokalizuojasi dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante ar epigastriume. Atsiradus tulžies pūslės akmenligės simptomams, rekomenduojama malšinti skausmą, taikyti intraveninę skysčių infuziją, dietą, skirti antibiotikų terapiją atsižvelgus į simptomų atsiradimo priežastis. Stiprų skausminį sindromą nėštumo metu galima malšinti intraveniniais opiodais, o neintensyvų skausmą - acetaminofenu. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ypač po 32 gestacijos savaitės, neturėtų būti skiriami. Jei konservatyvusis gydymas nepadeda ar skausmo epizodai kartojasi, svarstoma chirurginio gydymo galimybė.

Kiti svarbūs nėštumo pabaigos požymiai

Be viduriavimo, artėjantį gimdymą gali signalizuoti ir kiti požymiai:

• Pilvo nusileidimas: Vaikui nusileidus žemyn į mažąjį dubenį, gimdos dugnas nusileidžia žemyn.
• Gleivių kamščio pasišalinimas: Gleivių kamštis saugo gimdos kaklelį nuo infekcijų. Jo pasišalinimas gali įvykti likus kelioms dienoms ar savaitėms iki gimdymo.
• Vaisiaus vandenų nutekėjimas: Vaisiaus vandenys gali nutekėti staiga arba po truputį.
• Sumažėję vaisiaus judesiai: Prieš gimdymą vaikas gali judėti mažiau. Nuo 30 nėštumo savaitės rekomenduojama vaisiaus judesių skaičiavimo metodika yra tokia: per valandą vaikelis turėtų sujudėti mažiausiai 5 kartus.
• Sąrėmiai: Reguliarūs, stiprėjantys sąrėmiai yra patikimiausias gimdymo pradžios ženklas.

Kaip atskirti tikruosius sąrėmius nuo parengiamųjų?

Parengiamieji sąrėmiai yra nereguliarūs. Dažnai jie jaučiami naktį. Tokiu atveju reiktų atsikelti ir šiek tiek pavaikštinėti. Jeigu skausmas praeina, neabejokite - tai tik parengiamieji sąrėmiai.

Kai pajuntate gimdos susitraukimus, pagulėkite šiltoje vonioje. Parengiamieji sąrėmiai tokiu atveju dingsta, o tikrieji - ne.

Kitaip nei parengiamieji sąrėmiai, tikrieji yra ritmiški ir vyksta pagal tą patį modelį - skausmas prasideda lėtai, pasiekia aukščiausią tašką ir vėl atslūgsta. Laiko tarpai tarp sąrėmių darosi vis trumpesni, o patys sąrėmiai tampa ilgesni.

Kada važiuoti į gimdymo namus?

Jeigu pirmieji sąrėmiai prasideda naktį, pasistenkite pamiegoti ir taupyti jėgas gimdymui. Jeigu negalite, užsiimkite kokia nors išblaškančia veikla. Sąrėmiams kartojantis kas 10-15 min., jeigu jaučiatės neblogai, galite likti namuose, pažįstamoje aplinkoje, stenkitės kuo daugiau judėti.

Svarbu prisiminti, kad kiekviena nėštumo ir gimdymo patirtis yra unikali. Pasitikėkite savo kūnu, klausykite savo intuicijos ir nebijokite kreiptis į gydytoją, jei jaučiate nerimą ar abejojate dėl savo savijautos.

Vaistų saugumas nėštumo metu

tags: #ar #viduriavimas #gali #buti #gimdymo #pozymis