Prostatos biopsija yra procedūra, skirta pašalinti įtartino audinio mėginius iš prostatos. Prostata yra maža, graikinio riešuto formos liauka, gaminanti skystį, kuris gamina ir perneša spermą.
Procedūrą atlieka gydytojas, kurio specializacija - šlapimo sistema ir vyrų lytiniai organai (urologas). Jūsų urologas gali rekomenduoti prostatos biopsiją, jei atlikus pradinius tyrimus, pvz., atlikus prostatos specifinio antigeno (PSA) kraujo tyrimą ar atlikus skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą gali rodyti prostatos vėžį.
Audinių mėginiai iš prostatos biopsijos tiriami mikroskopu, ar nėra ląstelių anomalijų, kurios yra prostatos vėžio požymis.
Prostatos biopsijos mėginiai gali būti renkami skirtingais būdais:
- Adatos praleidimas pro tiesiosios žarnos sienelę (transrektalinė biopsija). Tai yra labiausiai paplitęs prostatos biopsijos atlikimo būdas.
- Adatos įdėjimas per odos plotą tarp išangės ir kapšelio (transperinealinė biopsija). Odos srityje (tarpvietėje) tarp išangės ir kapšelio padarytas nedidelis pjūvis. Biopsijos adata įkišama per pjūvį ir į prostatą, kad būtų galima paimti audinio mėginį.
Jūsų bus paprašyta atsigulti ant šono, kelius pritraukti prie krūtinės. Jūsų gali būti paprašyta atsigulti ant pilvo.
Transrektalinė ultragarsija naudoja garso bangas, kad būtų sukurti jūsų prostatos vaizdai. Gydytojas naudosis vaizdais, kad nustatytų plotą, į kurį reikia sušvirkšti injekciją, kad būtų išvengta diskomforto, susijusio su biopsija.
Kai tik sritis yra užmarinta ir biopsijos prietaisas yra nustatytas gydytojas ištrauks plonas cilindro formos audinio dalis. Gydytojas gali nukreipti biopsiją į įtartiną vietą arba paimti mėginius iš kelių jūsų prostatos vietų. Paprastai paimama nuo 10 iki 12 audinių mėginių.
Po prostatos biopsijos gydytojas greičiausiai rekomenduos užsiimti tik lengva veikla 24-48 valandas. Tikriausiai keletą dienų turėsite vartoti antibiotikus.
Atkreipkite dėmesį, kad jūsų sperma turi raudoną ar rūdžių spalvos atspalvį, kurį sukelia nedidelis kraujo kiekis jūsų spermoje.
Prostatos biopsijos mėginius įvertins gydytojas, kurio specializacija yra diagnozuoti vėžį ir kitas audinių anomalijas (patologas). Patologas gali pasakyti, ar pašalintas audinys yra vėžinis, ir, jei yra vėžys, įvertinti, koks jis agresyvus.
Galimos komplikacijos po prostatos biopsijos:
- Kraujavimas biopsijos vietoje.
- Kraujas spermoje. Įprasta pastebėti raudoną ar rūdžių spalvą spermoje po prostatos biopsijos. Tai rodo kraują, ir tai nėra priežastis nerimauti.
- Kraujas šlapime.
- Sunkumas šlapintis. Kai kuriems vyrams prostatos biopsija gali sukelti sunkumų šlapinantis po procedūros.
- Infekcija. Pateikite šlapimo mėginį šlapimo takų infekcijai nustatyti.
Jeigu pastebimas kraujas šlapime, verta suklusti. Jei nerimaujate, pirmiausia kreipkitės į savo šeimos gydytoją.
Hematurija yra būklė, kai šlapime aptinkama raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų), dėl ko šlapimas gali būti rausvas, raudonas arba rudas (makrohematurija) arba kraujas matomas tik mikroskopu (mikrohematurija).
Hematurija nėra liga, o simptomas, galintis rodyti įvairias šlapimo takų, inkstų ar kitų organų problemas. Ji gali būti laikina ar nuolatinė, susijusi su gerybinėmis ar rimtomis priežastimis, įskaitant infekcijas, akmenis ar navikus.
Remiantis medicinine literatūra, hematurija pasitaiko apie 2-31 % populiacijos, priklausomai nuo amžiaus, lyties ir rizikos veiksnių.
Hematurija gali kelti nerimą, tačiau ne visada rodo sunkią ligą. Tiksli diagnostika yra būtina nustatant priežastį, o gydymas priklauso nuo pagrindinės būklės.
Hematurija atsiranda, kai kraujas patenka į šlapimą dėl šlapimo takų gleivinės pažeidimo, uždegimo, kraujavimo ar kitų procesų. Priežastys skirstomos pagal kilmę (urologinės, nefrologinės ar sisteminės) ir amžių.
Hematurijos simptomai ir diagnostika
Hematurijos simptomai priklauso nuo priežasties, kraujo kiekio ir paveiktos šlapimo takų dalies. Kartais hematurija yra besimptomė ir aptinkama tik tyrimų metu.
Hematurijos diagnostika remiasi klinikiniu vertinimu, šlapimo analize ir tyrimais, siekiant nustatyti priežastį. Diagnozė patvirtinama šlapimo tyrimu, o priežasties nustatymui dažniausiai naudojami ultragarsas ar KT.
Šlapimo tyrimas gali padėti atmesti cukrinio diabeto diagnozę. Jūsų šeimos gydytojas arba urologas atliks digitalinį-rektalinį tyrimą (DRT), kad patikrintų, ar jūsų prostata nepadidėjusi, ar nėra kietų, pakitusių prostatos sričių.
Kai kurie šeimos gydytojai gali atlikti prostatos specifinio antigeno (PSA) tyrimą prieš nukreipdami pacientą pas specialistą (urologą), kiti - pageidauja, kad PSA tyrimą atliktų urologas. PSA yra prostatos liaukos gaminamas baltymas, kurį gamina tiek normalios, tiek vėžinės ląstelės.
Jums taip pat gali būti paskirtas šlapimo srovės tyrimas (urofloumetrija), kurio metu pacientas šlapinasi į aparatą, siekiant išmatuoti šlapimo srovės greitį. Šiam tyrimui reikia pilnos šlapimo pūslės.
PSA tyrimas yra naudingas nustatant galimą problemą, tačiau jis pats savaime nėra pakankamai tikslus (medicininis terminas yra „specifinis“), siekiant patvirtinti prostatos vėžio diagnozę. Nenormalus PSA kiekis, reikalaujantis detalesnio paciento ištyrimo, įprastai apibrėžiamas kaip 3-4 ng/ml ar didesnis.
Ultragarso tyrimo (echoskopijos) metu, naudojant garso bangas, ekrane vizualizuojama jūsų prostata, tyrimo metu nustatomas jūsų prostatos dydis (medicininis terminas - „tūris“). Jei jūsų prostata yra didesnė, nei turėtų būti pagal jūsų amžių, tai gali būti ne vėžinė būklė, vadinama gerybine prostatos hiperplazija (GPH).
Po šlapimo srovės tyrimo (urofloumetrijos) gali būti atliekama šlapimo pūslės echoskopija, siekiant įvertinit, ar šlapimo pūslė po pasišlapinimo visiškai ištuštėja.
Biopsija atliekama naudojant ultragarsinį daviklį, kuriuo per tiesiąją žarną vizualizuojama prostata. Įprastai biopsijos metu paimami aštuoni ar daugiau mėginių, tai priklauso nuo jūsų prostatos padidėjimo. Vėliau šlapime ar spermoje galite pastebėti nedidelį kiekį kraujo. Po biopsijos kai kuriems pacientams gali pasireikšti karščiavimas.
Be auksinio prostatos vėžio diagnostikos standarto - transrektalinio ultragarso tyrimo (TRUG) ir sisteminės prostatos biopsijos (SBx), multiparametrinė magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra vienas iš perspektyviausių prostatos vėžio nustatymo metodų. MRT metu prostata vizualizuojama detaliau, todėl šis tyrimas gydytojui padeda geriau įvertinti įtartiną prostatos sritį nei tik echoskopijos metu.
Naujausi tyrimų rezultatai rodo, kad MRT atliekamas prieš prostatos biopsiją yra itin svarbus nustatant prostatos vėžį. Pritaikomoji prostatos biopsija naudojant MRT vaizdus, palyginti su transrektaline biopsija, 1,56 karto padidino reikšmingo prostatos vėžio nustatymą vyrams, kurių biopsija prieš tai buvo neigiama.
Hematurijos gydymas ir prevencija
Hematurijos gydymas priklauso nuo priežasties, simptomų sunkumo ir komplikacijų rizikos. Tikslas - pašalinti pagrindinę priežastį ir užkirsti kelią pasikartojimui.
Jei patvirtinamas prostatos vėžys, gydytojas gali rekomenduoti papildomus tyrimus, kad įvertintų, ar liga neišplito už prostatos ribų. Tai gali būti rentgeno, kaulų skenavimo ar magnetinio rezonanso tyrimai.
Esant ankstyvam prostatos vėžiui, gydymui gali būti taikomi keli būdai. Pirmiausia, jei navikas yra labai ankstyvoje stadijoje ir nesukelia simptomų, gali būti pasirinktas stebėjimo ir laukimo metodas. Tai ypač aktualu, nes prostatos vėžys dažnai auga labai lėtai, nesukeldamas sveikatos problemų.
Gydytojas supažindins pacientą su visomis gydymo galimybėmis, jų privalumais ir trūkumais, leidžiant pacientui pačiam pasirinkti tinkamiausią gydymo būdą.
Radikali prostatektomija yra chirurginė procedūra, skirta pašalinti prostatą ir aplinkinius audinius, kai diagnozuotas ankstyvas prostatos vėžys. Operacijos apimtis ir pobūdis priklauso nuo vėžio tipo, dydžio ir išplitimo stadijos. Procedūra gali būti atliekama tradiciškai arba laparoskopiniu būdu, kai prostata pašalinama per nedideles angas pilvo sienoje, naudojant specializuotą įrangą.
Prostatos vėžys dažniausiai gydomas išorine radioterapija, tačiau ankstyvosios stadijos pacientams gali būti taikoma ir brachiterapija. Šiuo metodu smulkios radioaktyvios „sėklos” įterpiamos tiesiai į prostatą, kad būtų efektyviau sunaikintos vėžio ląstelės.
Hormonai atlieka svarbų vaidmenį organizmo veikloje, o vyriškasis hormonas testosteronas, kurį gamina sėklidės, turi didelės įtakos prostatos vėžio vystymuisi. Sumažinus testosterono kiekį, galima sustabdyti naviko augimą, sumažinti jo dydį ir palengvinti ligos simptomus.
Transuretrinė prostatos rezekcija (TURP) yra procedūra, atliekama naudojant specialų prietaisą - rezektoskopą, kuris įkišamas į šlaplę per varpą. Rezektoskopo gale yra pjaunamoji dalis, o išorėje - optinė sistema, leidžianti stebėti operacijos eigą. Pjaunamąja dalimi pašalinama naviko dalis, blokuojanti šlapimo nutekėjimą.
Sėklidžių pašalinimo operacija, dar vadinama orchiektomija, yra nesudėtinga procedūra. Operacijos metu padaromas nedidelis pjūvis sėklinio maišelio srityje, po kurio pašalinama sėklidės dalis, gaminanti testosteroną.
Jonizuojančioji spinduliuotė (radioterapija) gali sukelti šlapimo pūslės gleivinės uždegimą. Gleivinė paburksta, parausta, o kartais atsiranda smulkių opelių. Pacientai dažnai skundžiasi padažnėjusiu, skausmingu ir deginančiu šlapinimusi. Taip pat gali pasirodyti kraujo šlapime, o pilvo apačioje gali atsirasti spazminiai skausmai.
Po radikalios prostatektomijos šlapimo nelaikymas gali pasireikšti kaip laikinas, tačiau retas reiškinys.
Po prostatos vėžio gydymo gali sumažėti lytinis potraukis ir net išnykti erekcija. Erekcijos sutrikimas, dažnai vadinamas impotencija, gali atsirasti po radikalios prostatektomijos ar radioterapijos ir dažnai slegia jaunesnius vyrus.
Po operacijos, spindulinės terapijos ar hormoninio gydymo būtina reguliariai tikrinti sveikatą, kad būtų laiku pastebėtas ligos atsinaujinimas ar progresavimas. Svarbu laiku kreiptis į gydytoją, jei atsiranda nusiskundimų - skausmas kauluose, šlapinimosi problemos, bendras silpnumas ar karščiavimas.
Svarbu, kad pacientai laikytųsi stebėjimo plano, nes taip galima užtikrinti, kad bet kokie pakitimai būtų laiku nustatyti.
Prostatos vėžio rizikos veiksniai:
- Vyresnis amžius.
- Rasė. Dėl nenustatytų priežasčių juodaodžiai turi didesnę riziką susirgti prostatos vėžiu nei kitų rasių vyrai.
- Šeimos istorija. Jei vyro giminaičiui, pavyzdžiui, tėvui arba broliui, buvo diagnozuotas priešinės liaukos vėžys, jam irgi gresia didesnė rizika susirgti šia liga.
- Rūkymas. Tyrimai rodo, kas rūkaliams tikimybė susirgti prostatos vėžiu gali padvigubėti. Rūkymas taip pat susijęs su didesne rizika mirti nuo vėžio.
- Nutukimas. Nutukę vyrai gali turėti didesnę riziką susirgti prostatos vėžiu nei tie, kurių kūno svoris yra normalus.
Kaip sumažinti prostatos vėžio riziką:
- Rinktis mitybą, kurioje gausu vaisių, daržovių ir nesmulkintų grūdų.
- Pastoviai sportuoti. Fiziniai pratimai gerina bendrą sveikatą, padeda palaikyti pastovų kūno svorį ir gerina nuotaiką.
- Palaikyti normalų kūno svorį. Jei dabartinis kūno svoris yra normalus, rekomenduojama jį palaikyti tinkamai maitinantis ir sportuojant.
- Pasikonsultuoti su gydytoju dėl padidėjusios prostatos vėžio rizikos. Vyrams, esantiems rizikos grupėje, urologas gali parekomenduoti gydymo būdus, padedančius sumažinti tokios ligos tikimybę.
Nors ši liga gąsdina daugelį vyrų, dažnai ją galima sėkmingai sukontroliuoti. Svarbiausia yra nebijoti kreiptis pagalbos.
Kada kreiptis į gydytoją:
- Jei pastebite hematurijos požymių, tokių kaip kraujas šlapime.
- Jei jaučiate pasikartojantį skausmą.
- Jei jaučiate šlapinimosi sutrikimus.
- Jei jaučiate sisteminius simptomus, nedelsdami kreipkitės į šeimos gydytoją, urologą ar nefrologą, kad būtų atlikti šlapimo tyrimai ir vaizdiniai tyrimai.
- Skubiai kreipkitės pagalbos, jei matote kraujo krešulius, jaučiate stiprų skausmą ar karščiuojate, nes tai gali signalizuoti rimtą būklę.
- Venkite savarankiško gydymo ar vaistų, galinčių sustiprinti kraujavimą, vartojimo be gydytojo priežiūros.
- Jei esate vyresnis nei 40 metų, rūkote, turite šlapimo takų ligų ar navikų istoriją, reguliariai tikrinkitės.
- Laikykitės gydytojo rekomendacijų dėl gyvenimo būdo, vaistų ar procedūrų.