Skausmas prie bambos yra vienas iš tų simptomų, kuris gali pasireikšti tiek vaikams, tiek suaugusiems, ir neretai kelia daug klausimų. Jo priežastys gali būti labai įvairios - nuo virškinimo sutrikimų iki rimtesnių ligų, reikalaujančių skubaus gydytojo įsikišimo.
Pilvo skausmas - tai diskomfortas bet kurioje pilvo srityje. Jį gali sukelti įvairios priežastys: virškinimo sutrikimai, infekcijos, traumos ar ligos. Skausmas gali kilti iš vidaus organų, raumenų, pilvo sienos ar net iš kitų kūno vietų, pavyzdžiui, krūtinės, dubens ar nugaros. Beveik kiekvienas žmogus kartais patiria pilvo skausmą. Dažniausiai jis nėra rimtas ir praeina savaime.
Gydytojai pilvo skausmą dažnai skirsto pagal vietą, kad tiksliau nustatytų priežastį. Vieta yra svarbus pilvo skausmo požymis, tačiau tai nėra vienintelis veiksnys. Ji gali rodyti, kurie organai yra paveikti. Tačiau gydytojas taip pat norės sužinoti daugiau apie tai, kaip jaučiate skausmą, kaip dažnai jį jaučiate ir kokio stiprumo jis yra. Dauguma pilvo skausmo priežasčių yra laikinos ir nėra rimtos. Jos gali būti susijusios su virškinimu, menstruacijų ciklu ar laikina infekcija. Kartais pilvo skausmas rodo rimtą sveikatos sutrikimą, kurį reikia gydyti.
Dažniausios pilvo skausmo priežastys
Dažniausiai skausmas bambos srityje atsiranda dėl virškinimo trakto sutrikimų. Jis gali būti susijęs su per greitu valgymu, persivalgymu, netoleruojamų maisto produktų vartojimu ar skrandžio infekcijomis.
Šeimos gydytoja K. Lebedevaitė pasakoja, jog pilvo skausmas yra skirstomas į daugybę skirtingų pobūdžių, kaip antai spazminis pilvo skausmas, kuris gali atsirasti staiga, pamažu aprimti ir vėl suintensyvėti. Pilvo skausmas būna ir tempiamojo tipo, kylantis, kada pertempiami organai ar sutrinka jų kraujotaka. Toks skausmas ar maudimas gali kamuoti gana ilgai - nuo kelių valandų iki keleto parų. Tenezmų pobūdžio skausmas būna jaučiamas tarpvietėje - jis atsiranda kartu su noru tuštintis ir vėliau stiprėja. Vaskulinis skausmas, dar vadinamas kraujagysliniu, jaučiamas bambos srityje, atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos pilvo ertmėje esančiose kraujagyslėse. Iradijacinis pilvo skausmas įvardijamas, kaip „atėjęs“ iš kitur - įvykus apatinės sienos miokardo infarktui gali atrodyti, kad skauda viršutinę pilvo dalį. Taip pat, reikėtų nepamiršti ir paviršinio pilvo skausmo tipo, dažniausiai atsirandančio dėl pilvo sienos patologijos. Jis būna aštrus ir stiprėja susitraukiant pilvo sienos raumenims.
Įvairaus pobūdžio pilvo skausmus gali sukelti skrandžio, dvylikapirštės žarnos, žarnyno uždegimai ar opaligė, nepraeinamumas, kepenų ligos, tulžies latakų ir tulžies pūslės uždegimai, akmenligė. Taip pat - kasos uždegimas, blužnies infarktas, šlapimo organų infekcijos ar šlapimo takų obstrukcija, pilvo ertmėje esančių kraujagyslių patologija, pilvaplėvės, pilvo sienos uždegimai ar mechaninis pažeidimas. Moterims pilvo skausmą gali sukelti ir ginekologinė patologija bei įvairios fiziologinės būklės.
Pilvo skausmų pobūdžiai ir priežastys „Affidea“ įmonių grupės medicinos klinikos „Endemik“ šeimos gydytoja Kristina Lebedevaitė pasakoja, jog pilvo skausmas yra skirstomas į daugybę skirtingų pobūdžių, kaip antai spazminis pilvo skausmas, kuris gali atsirasti staiga, pamažu aprimti ir vėl suintensyvėti. Pilvo skausmas būna ir tempiamojo tipo, kylantis, kada pertempiami organai ar sutrinka jų kraujotaka. Toks skausmas ar maudimas gali kamuoti gana ilgai - nuo kelių valandų iki keleto parų. Tenezmų pobūdžio skausmas būna jaučiamas tarpvietėje - jis atsiranda kartu su noru tuštintis ir vėliau stiprėja. Vaskulinis skausmas, dar vadinamas kraujagysliniu, jaučiamas bambos srityje, atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos pilvo ertmėje esančiose kraujagyslėse. Iradijacinis pilvo skausmas įvardijamas, kaip „atėjęs“ iš kitur - įvykus apatinės sienos miokardo infarktui gali atrodyti, kad skauda viršutinę pilvo dalį. Taip pat, reikėtų nepamiršti ir paviršinio pilvo skausmo tipo, dažniausiai atsirandančio dėl pilvo sienos patologijos. Jis būna aštrus ir stiprėja susitraukiant pilvo sienos raumenims. „Dar vienas skausmo pobūdis, daug kam sukeliantis nemažai baimės - somatinis. Tai aštrus, itin stiprus pilvo skausmas, išsiskiriantis tuo, kad pacientai dažniausiai aiškiai gali parodyti, kurią pilvo vietą skauda. Laikui bėgant, šis nemalonus pojūtis plinta, pilvo sienos raumenys įsitempia. Tokio pobūdžio skausmą jaučiantis pacientas stengiasi gulėti ramiai ir nejudėti, kad nepaaštrintų ir taip skausmingų potyrių. Šį skausmą gali sukelti perforavusi skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, ūmus tulžies pūslės uždegimas, apendicitas, įstrigusi išvarža ar pilvaplėvės uždegimas“, - paaiškina šeimos gydytoja. Įvairaus pobūdžio pilvo skausmus gali sukelti skrandžio, dvylikapirštės žarnos, žarnyno uždegimai ar opaligė, nepraeinamumas, kepenų ligos, tulžies latakų ir tulžies pūslės uždegimai, akmenligė. Taip pat - kasos uždegimas, blužnies infarktas, šlapimo organų infekcijos ar šlapimo takų obstrukcija, pilvo ertmėje esančių kraujagyslių patologija, pilvaplėvės, pilvo sienos uždegimai ar mechaninis pažeidimas. Moterims pilvo skausmą gali sukelti ir ginekologinė patologija bei įvairios fiziologinės būklės. „Kadangi pilvo skausmas gali kilti dėl įvairių priežasčių, todėl ir komplikacijų sunkumas gali būti įvairus. Jei pilvo skausmą sukėlė uždegiminiai pakitimai, procesas gali išplisti į gretimas struktūras. Jei pilvo skausmą sukėlė išvarža ar žarnyno kraujagyslių trombozė - nesuteikus pagalbos per tam tikrą laiką, vėliau gali grėsti dalies žarnyno pašalinimas. Jei pilvo srities skausmai kyla dėl infekcinių susirgimų - jų negydant, procesas gali išplisti po visą organizmą ir pacientui gali išsivystyti gyvybei pavojinga būklė - sepsis ar sepsinis šokas“, - kalba šeimos gydytoja K. Lebedevaitė ir priduria, jog pajutus pilvo skausmą, lydimą gretutinių simptomų, pagalbos reikia kreiptis nedelsiant.
Kita gana dažna priežastis - žarnyno uždegiminės ligos, tokios kaip Krono liga ar opinis kolitas.
Vienas pavojingiausių atvejų, kai skauda bambos srityje, yra apendicitas. Iš pradžių skausmas dažnai prasideda prie bambos, o vėliau pereina į dešinę apatinę pilvo dalį. Jį gali lydėti pykinimas, vėmimas, pakilusi temperatūra.
Žarnyno infekcijos, kurias sukelia bakterijos ar virusai, dažnai pasireiškia pilvo skausmu bambos srityje, viduriavimu, pykinimu. Tokiais atvejais labai svarbu užtikrinti pakankamą skysčių vartojimą, kad būtų išvengta dehidratacijos.
Bambos išvarža - dar viena galima priežastis, kodėl jaučiamas skausmas šioje srityje. Ji atsiranda, kai per silpną pilvo sienelės vietą išsiveržia žarnos ar kiti audiniai. Dažnai kartu pastebimas iškilimas ties bamba, kuris padidėja kosint ar fizinio krūvio metu.
Pilvo sienos (bambos) išvarža - tai patologija, kuomet dalis organo ar audinio išsikiša per silpną raumens sieną, supančios pilvą, į poodį. Pilvo sienos išvaržos yra gana dažnos ir nebūtinai pavojingos, tačiau kartais gali sukelti skausmą, diskomfortą arba palaipsniui didėti. Bambos išvarža atrodo kaip apvalus ar ovalus bambos iškilimas. Visas išvaržas galima suskirstyti į įgimtas ir įgytas.
Pilvo skausmas gali būti ir vos juntamas, ir spazminis, ir sunkiai pakeliamas, gali būti lydymas ir kitų simptomų: pykinimo, vėmimo, viduriavimo, dujų kaupimosi. Tai dažnai paveikia ir paciento emocinę būklę, atsiranda vangumas, abejingumas, irzlumas. Net jei skausmas yra nežymus, netrikdo kasdienės veiklos, tikėtina, kad atvejis nėra sudėtingas, tačiau pasikonsultuoti su gydytoju vertėtų vistiek. Jei skausmas stiprus ir tęsiasi ilgiau nei parą arba jei pastebima, kad jis intensyviai stiprėja, tampa dažnesnis, lydi karščiavimas, viduriavimas ar išmatose pastebite kraujo pėdsakų, tuomet reikalinga ypatinga medikų priežiūra, nerizikuokite priimti gydymo sprendimus patys.
Skausmas skirtingose srityse gali rodyti, kad yra pažeisti skirtingi organai. Apatinėje pilvo dalyje yra didžioji dalis plonosios ir storosios žarnos. Apatinės pilvo dalies skausmas dažniausiai yra susijęs su virškinimo trakto ligomis. Skausmas, kuris jaučiamas būtent apatinėje kairėje pilvo dalyje, dažniausiai yra susijęs su divertikulioze ir storosios žarnos divertikulitu. Skausmas, kuris jaučiamas būtent apatinėje dešinėje pilvo dalyje, gali būti susijęs su apendicitu.
Pilvo skausmo lokalizacija gali padėti nustatyti galimą priežastį.
Kada kreiptis į gydytoją?
Skausmas prie bambos gali būti laikinas ir nesunkus, tačiau yra situacijų, kai jis signalizuoja rimtesnius sveikatos sutrikimus. Jei skausmą sukėlė persivalgymas ar lengvas virškinimo sutrikimas, dažnai padeda šilta arbata, ramus poilsis, lengvai virškinamas maistas.
Visada kreipkitės į gydytoją, jeigu skausmas yra nepaaiškinamas, nuolatinis ar stiprus, arba jeigu esate susižeidęs ar esate nėščia.
„Kadangi pilvo skausmas gali kilti dėl įvairių priežasčių, todėl ir komplikacijų sunkumas gali būti įvairus. Jei pilvo skausmą sukėlė uždegiminiai pakitimai, procesas gali išplisti į gretimas struktūras. Jei pilvo skausmą sukėlė išvarža ar žarnyno kraujagyslių trombozė - nesuteikus pagalbos per tam tikrą laiką, vėliau gali grėsti dalies žarnyno pašalinimas. Jei pilvo srities skausmai kyla dėl infekcinių susirgimų - jų negydant, procesas gali išplisti po visą organizmą ir pacientui gali išsivystyti gyvybei pavojinga būklė - sepsis ar sepsinis šokas“, - kalba šeimos gydytoja K. Lebedevaitė ir priduria, jog pajutus pilvo skausmą, lydimą gretutinių simptomų, pagalbos reikia kreiptis nedelsiant.
Diagnostika
Paciento supratimas kurią pilvo sritį jam skauda ne tik padeda pažinti savo organizmą, bet ir gali tapti itin naudingas nuotolinės gastroenterologo konsultacijos metu. Įsivaizduokite savo pilvą kaip „Kryžiukai-nuliukai“ žaidimo lentą su 9 langeliais.
Pilvo suskirstymas į 9 sritis.
Tiksli vieta, kurioje pasireiškia pilvo skausmas, gali būti sunkiai nustatoma net ir pilvą suskirsčius į aukščiau aptartas devynias sritis. Pavyzdžiui, tikriausiai pastebėjote, kad kepenys yra paminėtos net trijose pilvo srityse: dešinėje pošonkaulinėje, epigastrinėje bei dešinėje juosmeninėje dalyse.
Šeimos gydytoja paaiškina, kad pacientui skundžiantis pilvo skausmu, svarbu tiksliai išsiaiškinti, kur skauda, kokio pobūdžio ir intensyvumo yra jaučiamas skausmas, ar yra lydinčių simptomų, tokių, kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas, karščiavimas ir kita. Taip pat, būtina žinoti, nuo ko skausmas užeina ir praeina, nuo ko pojūčiai palengvėja, kiek laiko skauda, kaip skausmas kinta nuo paciento kūno padėties, suvartojamo maisto, ar plinta į kitas kūno sritis.
K. Lebedevaitė pasakoja, kad atsižvelgus į paciento įvardintus duomenis apie juntamą skausmą, atliekamas klinikinis ištyrimas, išmatuojami gyvybiniai rodikliai, nurodantys kraujo spaudimą, širdies susitraukimų dažnį bei temperatūrą. Taip pat gydytojas pacientui apčiuopia viso pilvo ir gretimas sritis, atlieka auskultaciją.
„Kada pacientas skundžiasi skausmais pilvo srityje, jam taipogi atliekami įvairūs testai pilvaplėvės dirginimui įvertinti. Jei įtariamas kraujavimas iš virškinamojo trakto - atliekamas digitalinis-rektalinis ištyrimas. Moterims įtarus ginekologinę patologiją - ginekologinis ištyrimas. Pagal rastus klinikinius požymius, šeimos gydytojas gali paskirti kraujo tyrimus, kurių pagalba būna įvertinamos kasos, kepenų, inkstų funkcijos bei uždegiminiai rodikliai“, - tyrimų eigą vardija K. Lebedevaitė. Ji pažymi, jog pacientui įtariant infekcinę ligą, paimami atitinkami mikrobiologiniai tyrimai sukėlėjo identifikavimui ir jo jautrumo vaistams nustatymui. Jei kyla įtarimų, kad skausmą sąlygojo šlapimo organų sistemos sutrikimai - atliekamas šlapimo tyrimas.
Vienas efektyviausių būdų išsiaiškinti pilvo skausmų priežastį - vidaus organų echoskopija. Tai ultragarsinis tyrimas, leidžiantis stebėti organų veiklą, jų judėjimą, struktūrų pokyčius. Echoskopija yra visiškai nekenksminga, nes šio tyrimo metu naudojami ne spinduliai, o garso bangos, todėl ultragarsą galima atlikti nors ir kasdien, stebėti vykstančius pokyčius - paskirtas gydymas gerina ar blogina paciento būklę.
Pilvo organų ultragarsinis tyrimas
Šeimos gydytoja K. Lebedevaitė įvardija, kad pilvo skausmu besiskundžiantiems pacientams medikai dažnai paskiria ir instrumentinius tyrimus: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos endoskopiją, kolonoskopiją, pilvo organų rentgenogramą, prireikus - ginekologinį ultragarsinį tyrimą, kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso tyrimą, tačiau vienas dažniausių - pilvo organų ultragarsinis tyrimas.
„Ultragarsinis tyrimas, dar kitaip vadinamas echoskopiniu tyrimu, yra visiškai nežalingas sveikatai, kadangi neskleidžia spinduliuotės. Jis - gana nesudėtingai atliekamas ir prieinamas beveik kiekvienoje gydymo įstaigoje. Šio tyrimo metu įvertinamos tiek paviršiuje, tiek giliau esančios struktūros, organų dydis, išvaizda, jų kraujotaka, nustatoma, ar yra papildomų darinių. Echoskopinis tyrimas suteikia informacijos apie struktūrinius pakitimus ir yra itin reikalingas diferencinėje diagnostikoje“, - patikina K. Lebedevaitė.
Šeimos gydytoja pabrėžia, jog prieš pilvo organų ultragarsinį tyrimą reikėtų nevalgyti ir negerti apie 5-6 valandas, iš vakaro nevartoti pilvo pūtimą skatinančių maisto produktų. Jei gydytojas planuoja įvertinti ir urologinę sistemą, prieš tyrimą rekomenduojama nesišlapinti.
Gydymas
Pilvo skausmo pavalgius gydymas priklauso nuo jo atsiradimo priežasties ir gydytojo rekomendacijų.
Gydytojas gali paskirti atlikti virškinamojo trakto viršutinės dalies endoskopiją ir pilvo ertmės ultragarso tyrimą, kad būtų gautas geresnis diagnostinis vaizdas, o vėliau rekomenduoti tinkamą gydymą.
Gydant nevirškinimą svarbu lengva mityba, reikia rinktis daug skaidulų turinčių maisto produktų, valgyti nedaug, bet dažnai.