Taip, 46 metų amžiuje pastojimas yra įmanomas, tačiau natūralaus nėštumo tikimybė šiame amžiuje yra mažesnė nei jaunesniame amžiuje. Tai lemia natūralūs organizmo pokyčiai, susiję su vaisingumo sumažėjimu ir artėjančia menopauze.
Kaip vaisingumas keičiasi su amžiumi?
Mokslu įrodyta, kad kiaušidžių senėjimas prasideda maždaug nuo 28m. amžiaus, tai reiškia, kad vyksta kiaušialąsčių nikimas ir blogėja jų kokybė. Ypač greitai kiaušialąsčių kokybė pradeda blogėti nuo maždaug 36 metų amžiaus.
Ovuliacijos pokyčiai
Kiaušidės su amžiumi išskiria mažiau kokybiškų kiaušialąsčių, todėl natūralaus nėštumo tikimybė mažėja. 46 metų moterims ovuliacija vis dar gali vykti, tačiau ji tampa retesnė ir mažiau nuspėjama.
Kiaušialąsčių kokybė
Su amžiumi didėja chromosominių anomalijų rizika kiaušialąstėse, o tai gali paveikti pastojimą ar nėštumo eigą.
Artėjanti menopauzė
Daugumai moterų menopauzė prasideda tarp 45 ir 55 metų. Perimenopauzės pradžia gali būti labai įvairi. Vienoms moterims prasideda apie 40-45 metus, kitoms 35-40 metus. Perimenopauzė yra įžanga į menopause. Ji gali testis nuo 6mėn iki kelių metų. Jei menstruacijos vis dar vyksta, net jei jos yra nereguliarios, ovuliacija gali įvykti, ir pastojimas yra įmanomas.
Kada pastojimas yra įmanomas?
Natūralus pastojimas
Jei menstruacijos vyksta, net jei jos nereguliarios, pastojimas yra įmanomas. Tačiau tikimybė natūraliai pastoti šiame amžiuje yra labai maža (dažnai mažiau nei 5% per mėnesį).
Pagalbinės reprodukcinės technologijos
Jei natūralus pastojimas nepavyksta, pagalbinės reprodukcinės technologijos, tokios kaip in vitro apvaisinimas (IVF), gali padėti. Dažnai šiame amžiuje naudojamos donorinės kiaušialąstės dėl jų geresnės kokybės.
IVF procedūros gali būti efektyvios, tačiau jų sėkmė labai priklauso nuo moters sveikatos būklės ir gimdos pasiruošimo nėštumui.
Nėštumas po 40 metų: ekspertų patarimai, kaip sėkmingai pasveikti – dr. Lora Shahine
Kokie yra nėštumo rizikos veiksniai šiame amžiuje?
Moters senėjimas, anot mediko, yra tas veiksnys, kuris lemia didesnę kompilkacijų riziką tiek nėštumo metu, tiek gimdant.
Didelė chromosominių anomalijų rizika
Su amžiumi didėja genetinių anomalijų, tokių kaip Dauno sindromas, rizika.
Sveikatos komplikacijos nėštumo metu
Vyresniame amžiuje moterims padidėja hipertenzijos, gestacinio diabeto, preeklampsijos ir kitų sveikatos problemų rizika.
Persileidimo rizika
Vyresnio amžiaus moterims persileidimo rizika yra didesnė dėl sumažėjusios kiaušialąsčių kokybės. Tai reiškia, kad kiaušialąstė sunkiau apvaisinama, zigota sunkiau implantuojasi, o implantavus daugiau šansų, kad gali įvykti persileidimas.
Gimdymo komplikacijos
Didėja rizika dėl priešlaikinio gimdymo ar poreikio atlikti cezario pjūvį. Pirmą kartą gimdant maždaug 40 metų amžiuje dažniau pasitaiko gimdymo komplikacijos, kaip pvz gimdymo veiklos silpnumas.
Gimdyti būnant 45 ar ne? Tokioje diskusijoje dalyvavusios moterys skilo į dvi dalis - vienos stojo mūru už gimdymą, kitos teigė, kad per daug pavojinga. O ką apie tai mano specialistai?
Griežto atsakymo - taip arba ne - specialistai nepateikia, tačiau įspėja apie galimas grėsmes gimdant tokiame amžiuje.
„Jeigu pacientė yra vyresnio amžiaus, jeigu jai yra 35 metai ir daugiau, jeigu vaiko tėtis yra 42 metų ir daugiau, tuomet mes kalbame apie genetinius tyrimus, kurių reikės vaisiui, - teigė E. Machtejevienė. - Kartais netgi porai būna sunku pastoti, didelė rizika prasideda jau tada, kai prireikia pagalbinio apvaisinimo metodo.“
„Jeigu moteris jau pastojo, yra ir kitas didžiulis etapas nėštumo metu. Nėštumo metu gali vaisius vystytis, o ultragarsu galime nustatyti, kad kažkas blogai. Kartais gali būti problema, susijusi su moterimi, hipertenzijos problemos, neišnešiotumo problemos. Paskutinis etapas, kuris yra laimingas arba ne, tai yra gimdymas“, - kalbėjo E. Machtejevienė.
„Vienareikšmiškai pasakyti sunku, reiktų įvertinti kiekvieną situaciją individualiai. Jei moteris neturi vaikų, kartais gali būti ir kita santuoka, o vyras gali būti bevaikis, tada būtų pilnai suprantamas noras pastoti ir pagimdyti. Dažniausiai 45-55 metais įvyksta menopauzė, moterims baigiasi menstruacijos, išsenka folikulų atsargos, todėl remiantis moters fiziologija, galima teigti, kad gimdymas po 45 m. neturėtų būti rekomenduojamas.“, - teigė ginekologas akušeris.
„Tai reiškia, kad kiaušialąstė sunkiau apvaisinama, zigota sunkiau implantuojasi, o implantavus daugiau šansų, kad gali įvykti persileidimas. Taip pat ženkliai padidėja apsigimimų rizika“, - kalbėjo gydytojas.
„Visko būna, bet tai daugiau išimtis iš taisyklės, - tvirtino H. Stankevičius ir pridūrė, kad pastojus vyresniame amžiuje būtina ir specializuota medikų priežiūra, ir specialūs prenataliniai tyrimai, siekiant sumažinti galimų komplikacijų riziką. - Būtina perinatalinė patikra dėl galimų apsigimimų. Na, o nusprendus gimdyti, reikia bandyti išnešioti vaisių žinant, kad yra daug didesnė rizika visų galimų nėštumo ir gimdymo komplikacijų. Niekas negali pacientei vienareikšmiškai pasakyti, kaip jai elgtis, Suteikus informaciją, galima tik rekomenduoti, o moteris turi nuspręsti pati.“
„Ne visada sutampa chronologinis ir biologinis amžius. Viena 45-erių metų moteris gali būti pasiligojusi ir išsekusi, o kita dar visai sveika ir jaustis jauna. Kita vertus, svarbus genetinis paveldas. Vienoms moterims 45-erių baigiasi menstruacijos, kitoms - 55-erių. Labai svarbi ir gyvensena, ir visa kita“, - kalbėjo ginekologas akušeris.
„Siūlyčiau pagimdyti kuo jaunesniame amžiuje, bent jau iki 40 metų, nes nuo 35-erių vaisingumas pradeda mažėti, didėja apsigimimų rizika, - tikino pašnekovas. - Bet negalima vienareikšmiškai visoms pasakyti.“
„Visada reikia prisiminti, kad tik ant sveikos obels užauga sveikas obuolys“.
Ginekologė akušerė Diana Ramašauskaitė DELFI teigė, kad gimdyvių amžius Lietuvoje vis didėja, tačiau pridūrė, kad kuo vyresnė moteris - tuo sunkiau ne tik pastoti, bet ir išnešioti bei pagimdyti sveiką naujagimį.
„Esant vyresniam gimdyvės amžiui didėja hipertenzinių būklių, gestacinio diabeto, daugiavaisio nėštumo, placentos pirmeigos ir atšokos, priešlaikinio gimdymo, gimdymo distocijos, operacinių gimdymo užbaigimo būdų, perinatalinio mirtingumo, net ir gimdyvės sudėtingų komplikacijų ir mirties tikimybė. Reikia nepamiršti, kad kuo vyresnė moteris - tuo sudėtingiau yra pastoti“, - teigė ginekologė akušerė pridurdama, kad vyresniame amžiuje daug dažniau įvyksta persileidimai, tampa sunku pagimdyti laiku, todėl dėl nėštumo komplikacijų reikia nėštumą užbaigti prieš laiką.
Specialistė pabrėžė, kad natūraliai pastoti sulaukus 45 metų yra sunku, tikimybė siekia vos kelis procentus, todėl moterys, nusprendusios lauktis tokiame amžiuje, dažnai kreipiasi į specialistus.
„Mūsų šalyje kompensuojamos pagalbinio apvaisinimo procedūros, kai moteris yra iki 42 metų. Dažnai vyresnėms nei 45 metai moterims reikia donorinės kiaušialąstės pagalbinio apvasinimo procedūrai, - kalbėjo ginekologė ir pridūrė. - Visos šalyse diskutuojama etiniais šios situacijos klausimais. Ar padedant tokiu būdu šeimai ir kartais rizikuojant moters sveikata ir gyvybe - etiška taikyti tokį gydymą.“
Vis dėlto, į klausimą, ar gimdyti sulaukus 45-erių metų, ar ne, atsakė ne konkrečiai. „Kiekviena situacija yra individuali ir kiekvienos moters bei šeimos sprendimas - kokį kelią pasirinkti. Gydytojai akušeriai ginekologai visada tokio amžiaus moteriai išaiškins galimas komplikacijas, įvertins moters galimybes pastoti, patars prieš nėštumą pasikonsultuoti su kitais specialistais, jeigu moteris turi lėtinių ligų, - kalbėjo ginekologė akušerė. - Mes visada gerbiame pacientų pasirinkimą ir visada prižiūrėsime, teiksime pagalbą bet kuriuo pasirinktu atveju.
Kaip pasiruošti nėštumui 46 metų amžiuje?
Pasitarkite su gydytoju
Konsultacija su ginekologu ar vaisingumo specialistu padės įvertinti jūsų organizmo pasirengimą nėštumui ir aptarti galimus pagalbinius metodus.
Sveikas gyvenimo būdas
Tinkama mityba, reguliarus fizinis aktyvumas ir žalingų įpročių atsisakymas gali pagerinti nėštumo tikimybę.
Sveikatos patikrinimai
Reguliarūs sveikatos patikrinimai, įskaitant hormonų testus, padės įvertinti vaisingumo būklę ir nustatyti geriausią veiksmų planą.
Papildai ir vitaminai
Gydytojas gali rekomenduoti folio rūgštį ir kitus papildus, kurie padeda pasiruošti nėštumui ir sumažinti tam tikras rizikas.
Pagal visame pasaulyje priimtas rekomendacijas jei moteris iki 36 metų nepastoja 2 metus, privalo kreiptis į Vaisingumo specialistus. Kadangi vis jaunesnioms moterims prasideda perimenopauzė ir menopauzė, mūsų Vaisingumo centro specialistų nuomone tiek laiko laukti nereikia. Nepastojus 6 mėn. nepriklausomai nuo amžiaus rekomenduojame kreiptis į vaisingumo specialistus.
Statistika apie gimdyvių amžių Lietuvoje:
| Metai | Vidutinis gimdyvių amžius | 30-34 metų moterys | 35 metų ir vyresnės moterys | 40 metų ir vyresnės moterys |
|---|---|---|---|---|
| 2016 | 29,1 metai | - | - | - |
| 2017 | 29,4 metai | 32% | 16,2% | 3,1% |