Klubo sąnario endoprotezavimas yra chirurginė procedūra, kurios metu pažeistas sąnarys pakeičiamas dirbtiniu implantu. Dažniausiai ši operacija atliekama pacientams, sergantiems sunkia osteoartroze, reumatoidiniu artritu, avaskuline nekroze ar patyrusiems rimtus klubo sąnario sužalojimus. Operacija, nesvarbu kokia ji bebūtų, visada reiškia sunkų ir neretai gąsdinantį etapą kiekvieno žmogaus gyvenime.
Atsigavimas po operacijos reikalauja daug daugiau nei tiesiog laiko. Tai sudėtingas procesas, kuris reikalauja kruopščios priežiūros, poilsio ir aktyvios reabilitacijos. Todėl ypač svarbu tinkamai jai pasiruošti: gilintis į informaciją apie operacijos eigą, gijimo procesą ir reabilitaciją.
Po operacijos galite jausti nepatogumą bei skausmą operuotoje vietoje, pastebėti kraujosruvų, raumenys gali būti sustingę ir skausmingi. Kovoti su visu tuo jums bus skirta vaistų nuo skausmo. Jei jums buvo atlikta bendroji nejautra, slaugytojos ir kitas ligoninės personalas, susijęs su operacija, atidžiai stebės jūsų būklę pooperacinėje palatoje. Gali būti, kad jausitės mieguistas.
Jei jums buvo atlikta sudėtinga endoprotezavimo operacija, žaizdos zonoje gali būti įvestas drenas, kad pašalintų perteklinį kraują, sukeliantį kraujosrūvas. Jums gali tekti laikinai dėvėti sąvaržą tuo atveju, jei pažeisti audiniai yra silpni arba žaizda gyja per lėtai.
Pirmosios dienos po operacijos
Pirmoji diena po operacijos gali atrodyti kaip ilgiausia jūsų gyvenime, nepriklausomai nuo atliktos procedūros. Po operacijos paciento kūnas būna išsekęs nuo narkozės ir per operaciją atliktų pjūvių. Judėjimas gali būti ribotas ar skausmingas, todėl tikėtina, kad pirmąją dieną bus rekomenduojama ilsėtis lovoje, vartojant skausmą malšinančius ir kitus gydytojų išrašytus vaistus.
Tačiau, priklausomai nuo operacijos tipo, gydytojai gali rekomenduoti kuo greičiau pradėti judėti. Ankstyvas judėjimas yra naudingas, nes per ilgas gulėjimas lovoje ir judesių apribojimas gali sukelti kraujo kaupimąsi kojose, o tai padidina tinimo ir trombų riziką. Todėl gali būti rekomenduojama atlikti kojų pratimus, kurie padės išvengti kraujo krešulių.
Ankstyvas judėjimas yra naudingas, nes per ilgas gulėjimas lovoje ir judesių apribojimas gali sukelti kraujo kaupimąsi kojose, o tai padidina tinimo ir trombų riziką. Tai gali būti tokie paprasti veiksmai kaip kelio ar čiurnos lenkimai bei pėdų sukamieji judesiai. Taip pat gali būti skiriamos kompresinės kojinės arba kraują skystinantys vaistai, kad sumažėtų trombų rizika.
Dieną ar ilgiau po operacijos jums bus paskirti skausmą malšinantys vaistai, lašinami per lašelinę į veną. Po operacijos labai svarbu pradėti mankštinti naują sąnarį, taip bus užtikrinama gera kraujotaka, o tai padės atgauti sąnariui būdingus judesius ir pagreitins gijimo procesą.
Laikas, kurį praleisite ligoninėje po operacijos, nebus skirtas vien atgauti jėgoms bei atsipalaiduoti. Sveikatos specialistai kaip svarbią reabilitacijos dalį skatins naudoti jūsų naują sąnarį, atliekant kineziterapijos pratimus, tai vyksta dažniausiai dieną po operacijos.
Pirmasis kineziterapijos seansas jums gali būti nemalonus, netgi skausmingas, o kojos ir pėdos gali patinti. Greičiausiai pradėsite nuo švelnių pratimų lovoje - tai padės atgauti sąnario judesių spektrą ir raumenų jėgą.
Jei jums buvo operuotas kelio sąnarys, kineziterapijos metu gali būti paskirti specialūs treniruokliai, su kuriais treniruojantis švelniai stiprinamas kelis, o tai laikui bėgant didina sąnario judesio spektrą. Prieš išvykstant iš ligoninės, jūsų kineziterapeutas parodys, kaip atlikti įvairiausius pratimus, padėsiančius jums atgauti sąnario mobilumą ir jėgas.
Jums bus parodyta, kaip saugiai lipti bei leistis laiptais ir kaip tinkamai atsisėsti. Dažniausiai žmonės yra pasirengę grįžti į namus po operacijos praėjus 3-7 dienoms, tačiau kai kuriems žmonėms reikalinga kitokio tipo reabilitacija, šią temą galite aptarti su savo gydytoju prieš operaciją.
Didžioji dalis žmonių keliauja tiesiai į namus ir vėliau yra stebimi kineziterapeuto - namuose arba ambulatoriškai. Po operacijos stropiai atliekant kineziterapijos pratimus, laikantis dietos ir pasiryžus vykdyti visus chirurgo nurodymus, galima pasiekti labai sėkmingų gijimo rezultatų.
Jau po 3-6 savaičių didžioji dalis pacientų gali vaikščioti be pagalbinių priemonių bei vairuoti. Išsamų įvertinimą atlikęs gydytojas gali leisti užsiimti įvairia įprasta veikla - golfu, tenisu bei plaukimu. Kiekvieno paciento gijimo procesas yra skirtingas, todėl visada sekite gydytojo nurodymus.
Greičiausiai jums nebus leista užsiimti kontaktiniu sportu ar didesnių apkrovų reikalaujančia veikla. Tam tikrą laiką po klubo ar kelio sąnario endoprotezavimo operacijos jums bus draudžiama vairuoti.
Vairuoti dažniausiai galima tik tada, kai jūsų keliai pradeda tinkamai lankstytis, tam, kad galėtumėte įlipti ir patogiai sėdėti mašinoje. Taip pat kai raumenys pasiekia reikiamą reakcijos laiką, reikalingą stabdymui ir greičio pedalui. Dažniausiai vairuoti yra leidžiama po operacijos praėjus 4-6 savaitėms.
Prižiūrėti sodą galėsite po operacijos praėjus 3 mėnesiams. Tačiau norėdami imtis tam tikros veiklos prieš tai pasikonsultuokite su gydytoju. Jeigu jūsų gydytojas patvirtins, kad galite užsiimti sodininkyste, venkite dažno klaupimosi ir saugokite, kad svetimkūniai nepatektų į operacinę žaizdą, nes tai gali sukelti komplikacijų, pvz., infekciją.
Po operacijos praėjus 12 savaičių galima palengva užsiiminėti tam tikru sportu. Vaikščiojimas bei plaukimas yra puikūs variantai, tačiau sporto šakos, kurioms būdingas bėgiojimas bei šokinėjimas, dar nėra tinkamos (pvz., futbolas, tenisas, atletika ir pan.).
Pagerėjus judesio spektrui bei sumažėjus skausmui, pajusite, kad galite atlikti tokius mankštos pratimus, kurių negalėjote atlikti prieš operaciją. Mankšta yra svarbus dalykas siekiant įveikti osteoartritą.
Mankštos pratimai padeda atstatyti sąnarius prilaikančius raumenis, išlaikyti sveiką svorį ir atsipalaiduoti, - visa tai teigiamai veikia ligos įveikimą, o taip pat ir bendrą jūsų savijautą. Pirmiausia statykite ramentą laipteliu žemiau, tada ženkite operuotąja koja pasiremdami sveikąja koja.
Privalėsite dėvėti šias specialias kojines 24 valandas per parą. Jas nusimauti galima tik norint išskalbti bei maudantis, tačiau svarbu nebūti be jų ilgiau nei 30 minučių per 24 valandas. Stebėkite, kad jose neatsirastų raukšlių, nes jos gali sukelti problemų.
Po operacijos keletą savaičių ar dar ilgiau galite jausti tinimą. Norėdami to išvengti, turite sėdėti koją laikydami aukščiau ir geroje pozicijoje, taip pat venkite veiklos, reikalaujančios daug jėgų.
Reabilitacija po klubo sąnario operacijos
Reabilitacija po klubo sąnario endoprotezavimo yra ilgas, bet būtinas procesas, siekiant užtikrinti geriausią funkcinį atsistatymą ir gyvenimo kokybės pagerėjimą. Reabilitacija po klubo sąnario endoprotezavimo gali užtrukti nuo kelių mėnesių iki metų.
Svarbiausia laikytis gydytojų ir kineziterapeutų rekomendacijų, palaipsniui didinti fizinį aktyvumą ir būti kantriam - rezultatai atsiras su laiku. Po operacijos, reabilitacija yra pagrindinė sveikimo proceso dalis. Tačiau ji gali skirtis priklausomai nuo operacijos tipo, nes kiekviena procedūra reikalauja specializuoto atsigavimo plano.
Reabilitacija po sąnarių operacijų, įskaitant kelio menisko, klubo sąnario ar kryžminio raiščio operacijas, yra itin individualizuota. Ji yra pritaikoma atsižvelgiant į kiekvieno paciento sveikatos būklę ir gyvenimo būdą, kas ypač svarbu sportininkams, kuriems greitas ir efektyvus atsigavimas yra būtinas.
Šis reabilitacijos planas apima ne tik skausmą malšinančius vaistus, bet ir platų terapijų spektrą: nuo kompresinės terapijos iki kineziterapijos, ergoterapijos ir masažo. Taip pat yra skiriamos ortopedinės priemonės, užtikrinančios sąnario stabilumą.
Kaip taisyklingai judėti po sąnario keitimo operacijos
Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:
- Didinti lankstumą ir judesių amplitudę.
- Mažinti skausmą.
- Padėti prigyti implantui.
- Grąžinti aplinkiniams raumenims bei sąnariui jėgą.
- Atgauti mobilumą ir darbingumą.
Reabilitacijos metu svarbu ne tik laikytis gydytojo rekomendacijų, bet ir atlikti kineziterapijos mankštą, lankyti paskirtas terapijas, masažus. Tik visas gydymo kompleksas leidžia pasiekti sėkmingų rezultatų: judėti be pagalbinių priemonių, nusikratyti ilgą laiką lydėjusio skausmo, užsiimti mėgiama veikla ir t. Po endoprotezavimo būtina vykdyti gydytojo nurodymus ir vengti draudžiamų veiksmų ar judesių.
Tam tikra reabilitacijos forma pradedama neilgai trukus po operacijos: pacientas savarankiškai keliasi iš lovos, mokosi judėti su naujuoju sąnariu, susipažįsta su kineziterapijos programa, mėgina atlikti pirmuosius kineziterapijos žingsnius.
Patarimai po operacijos ir reabilitacijos
- Reabilitacija. Reabilitacinis laikotarpis klinikoje ir namuose tęsiami kineziterapeuto paskirti pratimai yra labai svarbūs atsistatymui.
- Pagalbinės priemonės namuose. „Gijos Klinikų“ kineziterapeutas, kuris Jus prižiūrės reabilitaciniu laikotarpiu, patars dėl pagalbinių priemonių. Jums gali prireikti: mankštos-masažinių priemonių, ramentų, kelio įtvaro ir kt.
- Žaizdos priežiūra. Žaizdos perrišimai atliekami klinikoje. Patys nelieskite operacinės žaizdos, o atsiklijavus tvarsčiui, apie tai praneškite medicinos personalui. Dažniausiai siūlai/kabės šalinami 14 d. po operacijos ar vėliau. Galite praustis duše, jei pjūvio vieta apsaugota specialiu neperšlampamu pleistru.
- Patinimas. Po operacijos galimas blauzdos ar net visos kojos tinimas (nuo švelnaus iki vidutinio išreikštumo), kuris gali išsilaikyti iki pusės metų.
- Mityba. Po operacijos svarbi pilnavertė subalansuota mityba ir pakankamas vandens kiekis. Venkite vartoti „greitąjį“ maistą. Gijimo metu pasistenkite vartoti šviežiai pagamintą maistą iš natūralių produktų.
- Žalingi įpročiai. Venkite vartoti alkoholinius gėrimus, nes jie blogina gijimą ir didina nukritimo (susižeidimo) riziką. 1 mėn. po operacijos nerūkykite.
Taip pat reikėtų pagalvoti apie slidžius ar kitaip trukdančius judėti paviršius, tokius kaip kilimėliai ar kiliminė danga. Jie turi būti pašalinti arba gerai pritvirtinti. Judėjimo erdvėje neturėtų voliotis laidai, pufai, taburetės ir kiti daiktai.
Rekomenduojama pasirūpinti tinkama kėde. Jos sėdynė turėtų būti aukštesnė nei įprastai, kad būtų patogu stotis ir sėstis. Vonioje ar dušo kabinoje siūloma įsitaisyti kėdę, tvirtą ramstį, o tualeto kambaryje - klozeto paaukštinimą.
Taip pat pravers prailgintas batų šaukštas, maudymosi kempinė su rankena ir paėmimo (sugriebimo) įrankis. Šie daiktai padės išvengti pasilenkimo per dideliu kampu.
Sugrįžus namo, pirmosiomis keliomis dienomis gali būti reikalinga kito asmens pagalba. Jeigu jaučiate bent vieną ar kelis aprašytus simptomus, kurie reguliariai kartojasi, nedelsiant kreipkitės į savo gydytoją. Tik jis gali nustatyti simptomų priežastis bei paskirti gydymą.
Po endoprotezavimo paskiriami fiziniai pratimai sąnario mobilumui atgauti. Padėkite kulną ant nedidelio paaukštinimo ir palaikykite koją tokioje padėtyje 5-10 min. Turėtumėte jausti tempimo pojūtį pakinkyje, tačiau tempimo pojūčiui perėjus į skausmą - pratimą baikite.
Padėkite minkštą vidutinio dydžio kamuolį arba susuktą į ritininį pledą po pakinkliu. Spausdami kamuolį žemyn turite jausti, jog susitraukia šlaunies priekinės dalies raumenys. Atsisėdus užkiškite sveiką koją už traumuotos kojos kulno ir, sveikai kojai padedant tieskite traumuotą koją keldami aukštyn. Lėtai nuleiskite žemyn.
Atsistokite ant vienos kojos ant nestabilaus paviršiaus (tai gali būti keletas viena ant kitos sudėtų pagalvių) netoli sienos. Atsisėdus užnerkite diržą arba virvę ant pėdos ir lėtai traukite pėdą į save lenkiant per kelio sąnarį slystant kulnui lovos paviršiumi. Lenkite koją iki skausmo ribos. Lėtai ištieskite koją.
Po sąnario keitimo operacijos ne mažiau svarbus reabilitacijos periodas, kuris yra kritinis ir esminis etapas, lemiantis sėkmingą gydymo rezultatą. Po operacijos kiekvienam pacientui sudaromas individualus reabilitacijos planas, atsižvelgiant į paciento amžių, fizinius pajėgumus, kaulų būklę ir bendrą savijautą.
Pooperacinis laikotarpis, kuris prasideda reabilitacija ir baigiasi visišku išgijimu, gali trukti nuo pusmečio iki metų. Reabilitacija dažniausiai pradedama jau pačią pirmąją dieną po operacijos. Tai gali būti kvėpavimo pratimai, pratimai kojų ir sėdmenų raumenų tvirtinimui, kraujotakos aktyvinimas ar trumpas pasivaikščiojimas.
Vėlesniame etape didinama endoprotezo judesių amplitudė. Fizinių pratimų krūvis auga palaipsniui. Pacientui sustiprėjus, speciali mankšta atliekama kasdien. Pratimai po klubo sąnario endoprotezavimo nėra sudėtingi, tačiau labai veiksmingi.
Pirmus mėnesius gali tekti nešioti ortopedinį įtvarą, užtikrinantį sąnario stabilumą. Judėjimui palengvinti ir spaudimui į operuotą vietą mažinti naudojamos vaikštynės, ramentai. Įprastai jie reikalingi pirmus tris mėnesius po operacijos.
Reabilitacijos plane taip pat galima išvysti kineziterapiją, kompresinę terapiją, masažus, ergoterapiją, raumenų elektrostimuliaciją ir kitas pagalbines priemones. Jų tikslas: mažinti skausmą, spartinti protezo prigijimą, išvengti komplikacijų, mokytis taisyklingai judėti, nežaloti protezo, lavinti pusiausvyrą ir ištvermę, didinti raumenų jėgą, gerinti kraujotaką sąnariuose, grąžinti mobilumą.
Įprastai, kurį laiką skiriamas gydymas medikamentais - galimas nuskausminamųjų vartojimas, siekiant sumažinti pooperacinį skausmą. Kartais gydytojai rekomenduoja suvartoti antibiotikų kursą, norint išvengti galimos infekcijos ar kitokių komplikacijų.
Kaip greitai pacientas sugrįš įprastą gyvenimą priklauso nuo sveikimo tempo, reabilitacijos efektyvumo ir paties paciento indėlio. Kuomet pacientas yra sąmoningas ir pajėgus savarankiškai judėti, jis su gydytojų pagalba pradeda mokytis saugiai keltis iš lovos, taisyklingai vaikščioti, judėti su pagalbinėmis priemonėmis.
Grįžus gydytis namo, pagal nurodytą planą būtina atlikti specialius pratimus. Pacientai tokius ir panašius pratimus turi atlikti kasdien, po du-tris kartus. Viena treniruotė trunka apie 20-30 minučių.
Gijimo procese svarbūs ne tik kineziterapijos pratimai, bet ir veiksmai, kurių derėtų vengti. Pavyzdžiui, nerekomenduojama stovėti sukryžiavus kojas ar sėdėti koją pasidėjus ant kojos. Taip pat negalima sukti operuotos kojos pėdą į vidinę ar išorinę pusę tiek stovint, tiek sėdint ar gulint. Tokie veiksmai gali padidinti klubo išnirimo riziką.
Kol klubas nėra visiškai sugijęs, pacientams nerekomenduojama kelti kelių aukščiau klubų, lenkti koją per klubo sąnarį daugiau nei 90 laipsnių kampu ir sukioti liemens. Tokie judesiai didina pažeidimų sąnaryje riziką.
Ne ką mažiau svarbu vengti staigių judesių, didelių apkrovų (bėgimo, šuoliukų, pritupimų), sunkių daiktų kėlimo, ypač - tiesiomis kojomis. Taip pat negalima sėstis į krėslus ar ant žemų kėdžių, o miegoti rekomenduojama su pagalvėle tarp kelių.
Prieš operaciją siūloma pasirūpinti tinkama namų aplinka: paruošti gyvenamąją erdvę sklandžiam judėjimui ir įsigyti papildomų patogumų.