Dantų implantai sukėlė revoliuciją odontologijos srityje ir tapo patikimu bei greitu sprendimu, kaip pakeisti trūkstamus dantis. Tačiau norint, kad implantacija būtų sėkminga, būtina įvertinti žandikaulio kaulo būklę. Šiame straipsnyje aptarsime, kodėl žandikaulio kaulo aukštis yra svarbus prieš dantų implantaciją, kokios procedūros atliekamos jam atkurti ir kaip išvengti kaulo nykimo.
Kodėl svarbus žandikaulio kaulo aukštis?
Sėkmingą implanto prigijimą lemia žandikaulio kaulas, todėl pasitaiko atvejų, kai jo nepakanka norint įgyvendinti vieno ar kelių implantų įsriegimą. Žandikaulio kaulas palaiko veido struktūrą. Žandikaulio kaulas „gyvena“ dėl kramtymo jėgų.
Apibendrinant, galima teigti, kad žandikaulio kaulas ima nykti praradus dantį todėl, kad negauna natūralios apkrovos. Tai procesas, prasidedantis greitai ir tiesiogiai lemiantis, ar ateityje bus įmanoma atlikti dantų implantaciją be papildomų procedūrų.
Kaulo nykimo priežastys
Praradus dantį, žmonės dažniausiai galvoja apie tai, kaip atrodys šypsena ar kaip pasikeis kramtymas. Tačiau svarbiausia, kas vyksta po danties rovimo, yra žandikaulio kaulo nykimas. Apibendrinant, galima teigti, kad žandikaulio kaulas ima nykti praradus dantį todėl, kad negauna natūralios apkrovos.
Žandikaulio kaulas palaiko veido struktūrą. Tai dažniausiai nustebina pacientus. Netekus kaulo dantenų apimtis taip pat sumažėja.
Kaulo nykimas yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl gydytojai rekomenduoja vieno danties implantą arba kelių dantų atkūrimą implantais nelaukiant kol praeis daug laiko. Kai žandikaulyje nelieka nuosavo danties ar jo šaknų, laikui bėgant toje vietoje kaulas pradeda tirpti. Mažėjant jo kiekiui, toje vietoje atlikti įprastą danties implantaciją tampa vis sudėtingiau.
Kaulo augmentacija (priauginimas)
Danties trūkumas, traumos ar periodontas gali lemti, jog sutrumpėja žandikaulio kaulas ir tenka jį atkurti. Sėkmingą implanto prigijimą lemia žandikaulio kaulas, todėl pasitaiko atvejų, kai jo nepakanka norint įgyvendinti vieno ar kelių implantų įsriegimą.
Kaulo augmentacija gali būti atliekama tiek viršutiniame, tiek apatiniame žandikaulyje, srityje, kur yra planuojama atlikti implantaciją. Kaulo augmentacija gali būti atliekama su priauginimo pakaitalais arba naudojant nuosavą kaulą. Užpildžius žandikaulio kaulą su pakaitalo medžiagomis ilgainiui jos suauga kartu su savininko žandikauliu.
Nuosavo kaulo priauginimas vykdomas tuomet, kai trūksta gana didelės dalies žandikaulio kaulo ir pakaitalas yra nepakankamas. Tuomet naudojamas savas arba donoro apatinio žandikaulio šakos arba smakro dalies kaulo gabalėlis.
Gydymo eiga:
Atliekama vietinė nejautra, žandikaulio kaulas chirurginiu būdu užpildomas papildoma pasirinkta medžiaga, kuri suauga su nuosavu žandikaulio kaulu.
Sinuso dugno pakėlimas
Paslaugusis
Sinuso pakėlimas - tai viršutinio žandikaulio kaulo priauginimo operacija, kurios metu pakeliama viršutinio žandikaulio sinuso gleivinė ir po ja suformuojama ertmė ir užpildoma kaulo pakaitalu, kad atsirastų pakankamas kaulo aukštis dantų implantams saugiai ir stabiliai įsriegti.
Ši procedūra dažniausiai atliekama viršutinių krūminių ir prieškrūminių dantų srityje, kai po sinusu esančio kaulo aukščio nebeužtenka dantų implantacijai. Tai viena iš dažniausiai naudojamų kaulo priauginimo (augmentacijos) metodikų, padedanti atkurti kramtymo funkciją ir estetiką net ir sudėtingose situacijose.
Gydymo eiga:
Procedūra yra neskausminga, atliekama su vietine nejautra ir trunka iki 30 minučių. Žandikaulyje atidaroma nedidelė ertmė, kuri leidžia pasiekti sinusą ir pakelti jo dugną.
Kada būtina atlikti sinuso dugno pakėlimo operaciją?
Tam, kad būtų galima įsriegti danties implantą, pacientas viršutiniame žandikaulyje krūminių bei prieškrūminių dantų srityje turi turėti pakankamai žandikaulio kaulo. Tais atvejais, kai kaulo aukščio nepakanka - atliekama sinuso dugno pakėlimo procedūra.
Koks turi būti kaulo aukštis?
Daugeliu atveju tai priklauso nuo gydytojo naudojamos implantų sistemos ir jos galimybių. Su MegaGen implantų sistemos Anyridge implantu sinuso dugno pakėlimo operacijos daugeliu atveju galima išvengti, jei kaulo aukštis siekia 3 mm. Naudojant daugelį kitų implantų sistemų, minimalus saugus kaulo aukštis turėtų būti bent 6 mm.
Ar keičiasi dantų implantacijos eiga atliekant sinuso dugno pakėlimo operaciją?
Taip. Padidėja ne tik išlaidos, vizitų skaičius, bet ir bendras gydymo laikas. Visas implantacijos ir protezavimo procesas, be sinuso dugno pakėlimo procedūros, trunka nuo 1 iki 6 mėnesių (dažniausiai 2 - 3 mėnesius), per kuriuos numatomi 4 - 5 vizitai. Atliekant sinuso dugno pakėlimo operaciją, visas gydymo laikas prailgėja nuo 6 iki 12 mėnesių, per kuriuos 6 - 7 kartus teks apsilankyti pas procedūrą atliekantį specialistą.
Sinuso pakėlimo poreikį, prieš dantų implantavimą, nustato burnos chirurgas konsultacijos metu. Tiksliausia diagnozė gaunama atlikus 3D tomografijos tyrimą.
Sinuso pokyčių priežastys
Sinuso dugno nusileidimas ir kaulo aukščio sumažėjimas viršutiniame žandikaulyje yra natūralūs, tačiau juos paspartina keli veiksniai:
- Žmogui senstant sinusai didėja.
- Dantų netekimas viršutiniame žandikaulyje.
- Ilgalaikiai išimami protezai.
Dėl šių priežasčių net ir neilgą laiką neturint viršutinių krūminių dantų, vėliau norint įsriegti implantus, dažnai jau prireikia sinuso pakėlimo operacijos.
Sinuso pakėlimo metodai
Sinuso pakėlimas gali būti atliekamas keliais metodais. Pagrindiniai - uždaru ir atviru būdu. Metodo pasirinkimas priklauso nuo esamo kaulo aukščio ir planuojamų implantų skaičiaus.
Sinuso pakėlimas uždaru būdu
Uždaro sinuso pakėlimo metodika dažniausiai taikoma, kai:
- Kaulo aukštis dar nėra kritiškai mažas (paprastai ≥ 6-7 mm).
- Reikia nedidelio kaulo priauginimo.
- Planas - įsriegti vieną implantą toje srityje.
Šiuo atveju sinuso dugnas šiek tiek pakeliamas per implanto gręžimo kanalą, be didelio šoninio „lango“ formavimo. Tai mažiau invazinė procedūra, paprastai atliekama kartu su implanto operacija. Uždaro sinuso pakėlimo kaina yra ženkliai mažesnė.
Sinuso pakėlimas atviru būdu
Atviras sinuso pakėlimas taikomas, kai:
- Kaulo aukštis iki sinuso ertmės yra labai nedidelis.
- Reikia didesnio apimties kaulo priauginimo.
- Planuojamas kelių implantų sriegimas vienoje srityje arba viso žandikaulio atstatymas.
Šiuo metodu burnos chirurgas suformuoja šoninį „langą“ viršutinio žandikaulio kaulo sienelėje, per jį pakelia sinuso gleivinę ir po ja užpildo kaulo pakaitalu. Šis metodas yra labiau invazinis, bet leidžia pasiekti didesnį ir patikimesnį kaulo priauginimą.
Sinuso pakėlimas kartu su implantacija
Ne visada sinuso pakėlimo operaciją reikia atskirti nuo implantacijos. Gana dažnu atveju sinuso pakėlimas atliekamas tuo pačiu metu, kaip ir dantų implantų sriegimas.
Sinuso pakėlimas ir implantacija dažniausiai derinami, kai:
- Esamas kaulo aukštis virš sinuso yra apie 4-6 mm.
- Kaulo kokybė yra pakankamai gera, kad implantas galėtų stabiliai fiksuotis.
- Reikalingas vidutinio dydžio kaulo priauginimas.
Tokiu atveju vienos operacijos metu:
- pakeliamas sinuso dugnas ir po juo priauginamas kaulas,
- iš karto įsriegiamas implantas, kuris gyjant padeda stabilizuoti priaugintą kaulą.
Kai kaulo aukštis yra labai mažas (pvz., mažiau nei ~4 mm) ir implanto stabiliai „priveržti“ neįmanoma, pirmiausia atliekama tik sinuso pakėlimo operacija. Implantai įsriegiami po apie 6 mėnesių, kai priaugintas kaulas pilnai sugyja.
Sinuso pakėlimo operacijos eiga
Žemiau - klasikinės atviro sinuso pakėlimo operacijos eiga:
- Nuskausminimas.
- Priekinės žandikaulio sienelės paruošimas.
- Sinuso gleivinės pakėlimas.
- Kaulo pakaitalo suformavimas.
- Implanto įsriegimas (jei įmanoma).
- Membranos uždėjimas (jei reikia).
- Žaizdos susiuvimas.
- Pooperacinė priežiūra ir kontrolė.
Kaip išvengti sinuso pakėlimo?
Sinuso pakėlimo operacijos tikrai ne visada pavyksta išvengti, tačiau kai kuriais atvejais yra alternatyvų.
- Trumpi (short) implantai.
- Viso žandikaulio atstatymas metodu „Visi ant 4“.
Vis dėlto, sprendimas, ar galima išvengti sinuso pakėlimo, visuomet priimamas individualiai, įvertinus 3D rentgeno tomografijos tyrimą, paciento kaulo būklę ir planuojamą protezavimo tipą.
Kodėl dauguma gydytojų į pašalinto danties vietą iškart rekomenduoja sriegti implantą?
Todėl visuomet, esant galimybei, rekomenduoju vienmomentę implantaciją (vieno vizito metu pašalinamas dantis ir įsriegiamas implantas). Tos pačios procedūros metu pašalinę dantį ir iškart įsriegę implantą, daugeliu atveju sustabdome kaulo tirpimo procesą ir išvengiame papildomų išlaidų bei rūpesčių.
Kaulo atstatymas
Viena naujausių sričių odontologijoje - tai dantų implantacija. Tai greitas ir neskausmingas būdas atkurti prarastą dantį ar dantis. Viena pirmųjų procedūrų prieš danties implantaciją - tai žandikaulio įvertinimas. Norint, kad implantacija būtų sėkminga, turi būti pakankamai kokybiško kaulinio audinio. Iškritus dantims, žmonės neskuba ir kažko laukia. Tačiau laukimas sudaro tik dar daugiau problemų. Natūralu, kad su ta vieta, kurioje kadaise buvo dantis, nebekramtoma, taigi audiniai ten po truputį atrofuojasi ir nyksta kaulas. To pasekmė - kinta ir žandikaulio aukštis bei plotis.
Kai atvejis - sudėtingas, padėti gali tik kaulo persodinimo operacija. Trūkstamas kaulas persodinamas panaudojus paciento kaulą arba kaulo pakaitalą. Procedūra nėra skausminga, kadangi pacientams suteikiamas vietinis nuskausminimas ir laikinai nieko nejuntama.