Obstrukcinė miego apnėja (OMA) yra dažniausia apnėjos forma. Tai lėtinė liga, apibūdinama pasikartojančiais kvėpavimo sustojimais miegant, lydimais epizodinės hipoksijos ir miego fragmentacijos. Apsauginė organizmo reakcija nuo staigaus deguonies trūkumo - mikroprabudimas arba pilnas atsibudimas, reikalingas tam, kad miegantysis įkvėptų. Dėl nuolatinių prabudimų ir deguonies trūkumo miegas tampa fragmentuotas, nukenčia jo kokybė, prastėja žmogaus dėmesys, reakcija, darbingumas.
Sveiko žmogaus ryklė būna atvira tiek dieną, tiek naktį, todėl per ją oras tolygiai patenka į kvėpavimo takus ir plaučius. Tačiau sergant obstrukcine miego apnėja ryklės raumenys kartais atsipalaiduoja, todėl, trumpam susiaurėjus kvėpavimo takams, nutrūksta kvėpavimas. Besikartojantys kvėpavimo sustojimai sukelia hipoventiliaciją, hipoksemiją ir audinių bei ląstelių hipoksiją. Smegenims gavus signalą apie sumažėjusį deguonies lygį, žmogus trumpam prabunda, o kvėpavimo takai vėl atsiveria. Dėl obstrukcinės apnėjos miegodami žmonės garsiai knarkia.
Dėl sutrikusios ryklės raumenų veiklos kvėpavimo takai iš dalies ar visiškai blokuojami sukritusios ryklės, todėl į plaučius patenka nepakankamai oro.
Miego Apnėjos Tipai
Yra du pagrindiniai miego apnėjos tipai:
- Obstrukcinė miego apnėja (OMA): Dažniausia apnėjos forma, kai kvėpavimo takai užblokuojami.
- Centrinė miego apnėja: Miego pertrūkių priežastis yra už kvėpavimą atsakingo smegenų centro automatinio reguliavimo sutrikimas. Dėl centrinės miego apnėjos kvėpavimas sustoja, nepaisant to, kad viršutiniai kvėpavimo takai yra atviri. Centrinė miego apnėja pasitaiko 5-10 procentų pacientų iš visų miego apnėjos atvejų. Centrinė miego apnėja gali pasireikšti sergant sunkiomis išeminėmis širdies ligomis. Tokiu atveju kalbama apie vadinamąjį Cheyne-Stokes kvėpavimą, kai kvėpavimo sustojimas kaitaliojasi su greitu kvėpavimu.
Miego Apnėjos Simptomai
Ar žinojote, kad dauguma miego apnėjos atvejų lieka nediagnozuoti? Dažni miego apnėjos simptomai:
- Ar atsikėlus ryte dažnai skauda galvą?
- Ar ryte vis tiek jaučiatės pavargę net ir išmiegoję visą naktį?
- Ar aplinkiniai yra pastebėję, kad miego metu Jums sustoja kvėpavimas?
- Ar kada nors esatę atsikėlę vidury nakties, nes atrodo, kad trūksta oro ir norite įkvėpti?
- Ar vairuodamas buvote užsnūdęs?
- Ar buvote patekę į autoįvykį dėl mieguistumo?
- Ar Jūsų kraujo spaudimas yra padidėjęs arba vartojate vaistus, skirtus kraujo spaudimui mažinti?
Jei atsakėte teigiamai į kai kuriuos iš šių klausimų, rekomenduojama kreiptis į gydytoją dėl ištyrimo.
Miego Apnėjos Poveikis Sveikatai
Negydoma miego apnėja sukelia daug neigiamų pasekmių sveikatai. Ji blogina širdies ir kraujagyslių darbą, dėl to yra susijusi su padidėjusia insulto, infarkto rizika, cukriniu diabetu, suprastėjusiu metabolizmu ir svorio augimu. Miego apnėja taip pat lėtina metabolizmą, todėl net 70 proc. sergančiųjų miego apnėja turi antsvorį. Yra pastebėta, kad miego trūkumas arba prastos kokybės miegas turi įtakos cukraus kiekiui kraujyje. Daugiau nei 40 proc. miego apnėja sergančių žmonių serga diabetu ir net trys iš keturių diabetikų kenčia nuo miego apnėjos.
Kaip sužinoti, ar sergate miego apnėja? | Katherine Green, MD, miego medicina | UCHealth
Siekdami gerų diabeto gydymo rezultatų, obstrukcinės miego apnėjos gydymas CPAP aparatu (palaikančiu nuolatinį teigiamą slėgį) yra labai svarbus. Normalaus naktinio miego metu kraujospūdis sumažėja, širdies plakimas sulėtėja, taip pat sumažėja simpatinės nervų sistemos aktyvumas. Kokybiškas miegas yra itin svarbus viso viso kūno poilsiui ir atsistatymui.
Miego Apnėjos Diagnostika
Jei įtariate, kad sergate miego apnėja, svarbu kreiptis į gydytoją pulmonologą arba neurologą. Užsiregistruokite miego apnėjos tyrimui pas gydytoją pulmonologą arba neurologą. Įtariant narkolepsiją ar kitas mieguistumą sukeliančias ligas, Kauno klinikose pacientai tiriami Miego laboratorijoje, kurioje atliekami specialūs diagnostiniai miego tyrimai. Nakties metu daromas polisomnografijos (visos nakties miego) tyrimas, dienos metu - sudėtinis miego latencijos testas, kurio metu registruojamas paciento polinkis užmigti dienos metu. Po šių tyrimų atliekamas dar vienas - smegenų skysčio tyrimas, kuris padeda nustatyti tikslią ligos diagnozę. Toks tyrimas Lietuvoje atliekamas tik Kauno klinikose.
Miego Apnėjos Gydymas
Miego apnėjai gydyti vaistų nėra. Diagnozavus vidutinio sunkumo arba sunkią miego apnėją, dažniausiai skiriamas gydymas nuolatinio teigiamo slėgio arba CPAP (angl. continuous positive airway pressure) aparatu. CPAP - viso miego metu tiekiamas tokio pat stiprumo oro srautas, kuris panaikina kvėpavimo pauzes. autoCPAP - automatinis nuolatinis teigiamas slėgis.
Svarbu žinoti, kad miego apnėja nėra joks nuosprendis. Geros naujienos yra tos, kad pradėjus naudoti miego apnėjos terapiją, neigiamos pasekmės yra grįžtamos. Jau po pirmos terapijos nakties miegas tampa kokybiškas, mažėja mieguistumas, kraujospūdis, gretutinių ligų rizika.
CPAP Aparatų Nuoma ir Priežiūra
Lietuvoje jau veikia dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatų nuomos sistema, tačiau dalinė kompensacija skiriama tik tiems, kurie serga centrine miego apnėja. Medikų nuomone, tokia pagalba reikalinga ir tiems, kuriems nustatyta obstrukcinės miego apnėjos diagnozė. Šiuo metu Europos Sąjungoje gydymo CPAP aparatais valstybė nekompensuoja tik Bulgarijoje ir Lietuvoje.
Pacientui ar įgaliotam asmeniui užpildžius prašymą, pasirašoma medicinos priemonės nuomos sutartis. Suaugusiems pacientams prietaiso nuoma yra kompensuojama iki gyvenimo pabaigos arba jei gydytojas nutraukia gydymą paskirtu aparatu. Vaikams kompensavimas peržiūrimas periodiškai, priklausomai nuo jų amžiaus.
Per metus (12 mėnesių) skiriamas šildomas kontūras arba 2 vnt. standartinių kontūrų, iki 12 vnt. oro filtrų, drėkintuvas (esant poreikiui) ir iki 2 vnt. „DeVilbiss” arba 1 vnt. D. U. K. Deguonies koncentratorius pristatome per „Venipak“ kurjerių tarnybą. Gavę užklausą iki 14 val. darbo dienomis, suruošiame prietaisą su visais reikalingais priedais, detaliomis naudojimo instrukcijomis ir sutartimis ir išsiunčiame Jums į namus. Siuntą gausite kitą darbo dieną. Pasirašytas sutartis, prašymą ir konsiliumo išvadas Jums reikės perduoti kurjeriui. Deguonies koncentratoriumi naudotis yra labai paprasta. Tačiau jeigu gavus prietaisą ar pradėjus jį naudoti Jums kils kokių nors klausimų, visada galėsite su mumis susisiekti telefonu - esame pasirengę Jus konsultuoti ir suteikti reikiamą pagalbą visu nuomos sutarties laikotarpiu.
Kaukės Pasirinkimas
Siekiant, kad miego apnėjos terapija būtų veiksminga, labai svarbu išsirinkti Jums patogią ir gerai tinkančią kaukę. Naudojant neinvazinės ventiliacijos aparatą, kaukę būtina parinkti individualiai. Tai padaryti galėsime Jums atvykus į mūsų biurą Jums patogiame mieste: Vilniuje, Kaune, Klaipėdoje arba Panevėžyje. Turime itin platų kaukių asortimentą, tad galėsime išrinkti Jums tinkamiausią kaukę, o kartu - apmokyti Jus naudotis prietaisu. Metai iš metų „ResMed“ yra pirmo pasirinkimo, geriausiai pacientų vertinamas kaukių gamintojas. Šios kaukės yra itin patogios, patvarios ir tylios. Galite rinktis universalias (lengva pritaikyti, tvirtos), minimalistines (itin mažos ir lengvos) ar laisvę miegant suteikiančias (miegantiems aktyviai (dažnai vartantis) ar ant pilvo) kaukes.
Gyvenimo Būdo Pokyčiai
Sergant lengva obstrukcinės miego apnėjos forma būtina mažinti antsvorį, gydyti nutukimą, didinti fizinį aktyvumą (ypač patartina daugiau vaikščioti), laikytis dietologų nurodymų. Laikantis tokio režimo, galima iš esmės pagerinti situaciją dėl OMA, nebejausti varginančių simptomų ir visiškai pasveikti. Būna, kad pradėjus naudoti miego apnėjos terapiją ir pagerėjus miego kokybei, pagerėja metabolizmas, ima kristi svoris, tačiau svarbu nepamiršti ir kitų gyvenimo būdo pokyčių.
Knarkimas ir Miego Apnėja
Knarkimas - tai dažnai ignoruojamas, tačiau svarbus signalas, galintis atskleisti rimtas sveikatos problemas. Knarkimo mechanizmų ir priežasčių supratimas gali padėti ne tik sumažinti nepatogumus, bet ir pagerinti bendrą sveikatos būklę. Knarkimas kyla, kai oro srautas per kvėpavimo takus yra trukdomas. Šią obstrukciją dažniausiai sukelia gerklės ir nosies minkštųjų audinių atsipalaidavimas. Knarkimas yra ne tik triukšmas - tai gali būti pirmasis obstrukcinės miego apnėjos (OMA) požymis. OMA yra sutrikimas, kai kvėpavimas miego metu sustoja trumpam laikui.
Nosies juostelės yra mechaninė pagalba, kuri praplečia nosies landas ir pagerina oro patekimą. Burnos juostelės skatina kvėpuoti per nosį, sumažindamos vibracijas gerklėje. Nosies ir burnos juostelės gali padėti sumažinti knarkimą, tačiau jos ne visada pašalina problemą. Knarkimo priežastys yra įvairios - nuo paprasto nosies užgulimo iki sudėtingų kvėpavimo sutrikimų.
Miego Higiena
Netinkami miego įpročiai yra viena iš dažniausių problemų, su kuria susiduria mūsų visuomenė. Pasaulio miego asociacija miegą įvardija kaip vieną svarbiausių bendros fizinės ir smegenų sveikatos komponentų ir ragina jį laikyti svarbiu sveikatos prioritetu. „Vaikai nuo pat mažens darželiuose yra mokomi, kaip tinkamai valytis dantis, sveikai maitintis, reguliariai sportuoti. Lygiai taip pačiai jie turėtų būti mokomi miego higienos įpročių: kada eiti miegoti, kada keltis, kiek valandų reikia išmiegoti. Prieš miegą žiūrėjimas į ekranus taip pat trikdo miegą - sunkiau užmiegama, daugiau prabundama, trumpiau miegama“.
Vaikystėje suformuoti blogi miego įpročiai gali turėti įtakos ir ateityje. Anot gydytojos neurologės, nuolatinis miego trūkumas gali didinti tam tikrų neurologinių, somatinių ir psichikos ligų išsivystymo riziką.
Narkolepsija
Visuomenėje narkolepsija vis dar sunkiai atpažįstama liga, ji dažnai yra „nurašoma“ paauglystei būdingiems fiziologiniams pokyčiams, adaptacijos ar kitoms psichologinėms problemoms. Skaičiuojama, kad Lietuvoje sergančiųjų narkolepsija turėtų būti apie 5000, tačiau šiuo metu diagnozuota ir gydoma vos 30 suaugusiųjų ir apie 10 vaikų. Narkolepsija pasižymi sunkiai kontroliuojamomis miego atakomis, ji yra būdinga jauno ir darbingo amžiaus žmonėms. Nediagnozuota ir negydoma narkolepsija kenkia akademiniams ir darbiniams pasiekimams, liga apriboja žmones nuo sporto ir aktyvaus laisvalaikio. „Šią ligą, kaip ir daugelį kitų, galima kontroliuoti medikamentais ir gyvensenos pokyčiais. Apie kasdienį gyvenimą sergant šia liga reikia kalbėtis su pacientų artimaisiais, mokytojais, darbdaviais. Turi būti sudarytos sąlygos žmogui normaliai funkcionuoti, turėti pomėgius, dirbti normuotą darbo krūvį“.