Angina po tonzilektomijos: kada operacija būtina ir kokie pavojai gresia?

Tonzilės - tai gomurio, žiočių ir ryklės limfinio audinio dariniai, vadinami migdolais. Tonzilės - tai mūsų organizmo apsauga: sulaikydamos į ryklę patenkančius virusus ir bakterijas, jos apsaugo organizmą ir atlieka imuninę funkciją.

Dažniausiai tonzilektomija atliekama jeigu pūlinga angina suaugusiesiems kartojasi 2 kartus per metus, o vaikams - 3 - 4 kartus. Kartais tonzilektomija atliekama dėl tonzilių hipertrofijos arba išvešėjimo.

Tonzilių šalinimas yra daugiau skiriamas vaikams nei suaugusiesiems, tačiau gali būti rekomenduojamas ir tiems, kuriems pasireiškia sunkūs ir kartojantys gerklės uždegimai.

Kada operacija būtina?

Tonzilektomija - gomurio migdolų (tonzilių) pašalinimo operacija - atliekama esant gana apibrėžtoms indikacijoms, kurios yra vienodos ir vaikams, ir suaugusiesiems.

• Pirmoji indikacija - lėtinis tonzilitas.
• Antroji - apnėja, t.y. kai dėl hipertrofavusių tonzilių žmogus neprakvėpuoja.
• Ir trečioji, kai žmogus ruošiamas transplantacijai, o antistreptolizino O (ASO) titras yra patologinis. Tokiais atvejais operacija atliekama profilaktikos tikslu, kad po transplantacijos tonzilės netaptų infekcijos šaltiniu.

Jei lėtiniu tonzilitu, angina, sergama dažniau nei 3-4 kartus per metus arba įtariama, kad susijusių ligų (širdies, sąnarių, inkstų, odos, skydliaukės) židinys yra migdoluose (vad. anginoje), rekomenduojama operacija.

Nemažiau rimta indikacija, dėl kurios rekomenduojama kreiptis į gydytoją, tai tonzilių padidėjimas, pasireiškiantis apsunkintu kvėpavimu ar maisto rijimu.

Lėtiniam tonzilitui būdinga: pasikartojanti pūlinga angina, kai tenka dažnai vartoti antibiotikus, lėtinis nuovargis, sąnarių skausmai, širdies permušimai, neaiškios kilmės ilgai trunkantis karščiavimas (iki 38 laipsnių), padidėję kaklo limfmazgiai, uždegiminiai rodikliai kraujyje. Nesant paūmėjimui, ligos eiga gali būti besimptomė.

Ūminio tonzilito simptomai:

• Stiprus gerklės skausmas, ypač ryjant, kuris gali plisti į ausis.
• Aukšta temperatūra (virš 38,5 laipsnio).
• Padidėję, skausmingi čiuopiant kaklo limfmazgiai.
• Paraudusios, padidėjusios tonzilės, su ar be pūlingo apnašo.

Esant dažnai pasikartojančiai anginai, reikia detalesnio ištyrimo (ASLO kraujo tyrimas, pasėlis nuo tonzilių), po kurio LOR gydytojas sprendžia dėl tonzilių operacijos būtinybės. Detalesnis ištyrimas taip pat rekomenduojamas pacientams, kurie serga lėtinėmis sąnarių, širdies, odos, skydliaukės ir inkstų ligomis.

Kaip atliekama tonzilektomija?

Apie operacijos eigą ir galimas komplikacijas pacientus supažindina gydantis gydytojas. Operacija atliekama bendrinėje nejautroje. Operacijos metu pašalinamos gomurinės tonzilės.

Tonzilių šalinimo operacija (tonzilektomija) atliekama taikant bendrinę nejautrą. Į burną įstatomas žiodiklis, atliekamas pjūvis ties priekiniais gomurio lankais, gomurinės tonzilės atidalinamos specialiu instrumentu ir pašalinamos. Kraujavimas stabdomas kelias minutes spaudžiant vatos tamponais ir / ar prideginus elektrokauteriu.

Trukmė - apie 1 val., įskaitant pasirengimą (operacija trunka apie 30-45 min.). Po operacijos, pacientas keletui valandų stebėjimui perkeliamas į intensyvios terapijos palatą, po to tęsiamas gydymas stacionare. Laikas, praleidžiamas stacionare, - 1-3 paros, statoma lašelinė, leidžiami vaistai nuo skausmo. Vaikai paprastai tampa žvalūs praėjus kelioms valandoms po operacijos.

Tonzilektomija gali būti atlikta taikant bendrinę arba vietinę nejautrą. Anot pašnekovo, paprastai stengiamasi skirti bendrinę nejautrą, kad žmogui neliktų blogų atsiminimų.

Ar per pastaruosius dvidešimt metų operacijos pakito? „Taip. Visų pirma, kaip jau minėjau, dabar operacija atliekama taikant bendrinę nejautrą. Antra, pasikeitė ir operavimo technika. Atsirado naujų galimybių, pvz., operuoti lazeriu, elektrokauteriu (medicinos prietaisas kūno audiniams prideginti elektra), kiti įvairūs technologiniai pasiekimai. Tačiau tai iš esmės gydymo rezultatų nepakeitė“, - pažymi dr. G.Gylys.

Pooperacinis laikotarpis ir galimos komplikacijos

Po operacijos - 3 - 4 dienas pacientams rekomenduojama vengti karšto ir aštraus maisto ir gėrimų, rinktis minkštą maistą. Įprastai jau kitą dieną po operacijos galite užsiimti didelio fizinio pajėgumo nereikalaujančia kasdiene veikla, tačiau būtina griežtai laikytis gydytojo paskirto režimo ir griežtos dietos apie dvi savaites.

Gijimas po tonzilektomijos užtrunka ilgiau nei po adenoidų šalinimo. Ryklės pooperacinės žaizdos užgyja per 10-14 dienų.

Kaip ir kiekvienos operacijos metu, komplikacijų, dažniausiai kraujavimo rizika, yra, bet ji pasitaiko iki 5 proc. atvejų. Prasidėjęs kraujavimas po operacijos yra viena iš galimų komplikacijų. Tai yra normalu per pirmas kelias dienas, tačiau, jei kraujavimas tampa per didelis, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kraujavimas dažniausiai prasideda pirmą arba 5-7 parą (kartais 10 parą) po operacijos, todėl itin svarbu paisyti fizinio krūvio ir lovos režimo bei gydytojo rekomendacijų.

Normalu, jei iki 14 d. po operacijos laikysis nedidelė temperatūra (iki 37,5 °C), jausite gerklės ir / ar ausų skausmą, tačiau jei temperatūra pakilo virš 38 °C ir laikosi 1-2 d., būtina kreiptis į gydytoją, kuris spręs dėl antibiotikų skyrimo.

Rekomendacijos po operacijos:

• Laikykitės lovos režimo.
• Skriskite nerekomenduojama tol, kol sugis ryklės žaizdos (apie 2 sav.), nes yra padidėjusi kraujavimo rizika.
• Rekomenduojamas šiltas (ne karštas), švelnus, minkštas maistas.
• Nevalgyti karšto, aštraus, sūraus, kepto, rūkyto maisto, negerti karštų ir gazuotų skysčių, nevartoti alkoholio - 2 savaites.
• Negalima bėgioti, sportuoti, maudytis karštoje vonioje (praustis galia tik vėsiame duše).

Jei atvykote iš užsienio, pagal galimybes rekomenduojame likti Lietuvoje iki 14 parų, kol sugis žaizdos, kad galėtumėte gauti mediko pagalbą nedelsiant, jei, pvz., prasidėtų gausus kraujavimas.

Jei pooperacinė eiga sklandi ir pacientas jaučiasi gerai, gydytojui leidus, į aktyvų įprastą gyvenimą galima grįžti po 2 savaičių.

tags: #ar #gali #buti #angina #jau #isoperuota