Nėštumas - tai ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kai ji yra atsakinga ne tik už savo, bet ir už būsimo kūdikio sveikatą. Šaltuoju metų sezonu, kai suaktyvėja peršalimo ligos ir gripas, besilaukiančios moterys tampa ypač pažeidžiamos. Gripas nėštumo metu gali sukelti rimtų komplikacijų tiek motinai, tiek vaisiui, todėl svarbu žinoti, kaip apsisaugoti nuo šios infekcijos.
Gripas ir Nėštumas: Rizikos Grupė
Gripas yra viena iš dažniausių virusų sukeliamų kvėpavimo takų infekcijų, kuri prasidėjus dideliam sergamumui, nesirenka. Nėščiosios priskiriamos rizikos grupei, nes jų imuninė sistema nėštumo metu yra prislopinta. Dėl šios priežasties besilaukianti moteris tampa daug neatsparesnė infekcijoms, todėl priklauso rizikos grupei.
Dėl šios priežasties nėščioms moterims gripo komplikacijų rizika ir tikimybė, kad dėl šios infekcijos jos bus paguldytos į ligoninę, yra daug didesnė nei kūdikio nesilaukiančių bendraamžių moterų.
Gripo Poveikis Vaisiui ir Nėštumui
Nors gripo virusas tiesiogiai į kraują nepatenka ir neprasiskverbia pro placentą, tačiau dėl citokinų (imuninės sistemos hormonų) išsiskyrimo ir karščiavimo gali pasireikšti vaisiaus sklaidos trūkumai, padidėti nėštumo nutrūkimo ar pirmalaikio gimdymo rizika. Gripo virusas pavojingas visą nėštumą, tačiau pirmąjį nėštumo trimestrą ypač pavojingas vaisiaus raidai. Jei ketvirtą savaitę nėščią moterį paveiks gripo virusas, nėštumas gali baigtis persileidimu.
Ši infekcija pavojinga nėščiosioms dar ir tuo, kad didina savaiminio persileidimo, priešlaikinio gimdymo, vaisiaus augimo sulėtėjimo ar net netikėtos žūties riziką.
Galimos Komplikacijos
Dažniausios komplikacijos nėščiosioms ir kitiems žmonėms nesiskiria. Tai - gripinė pneumonija (plaučių uždegimas), kuri gali pereiti į bakterijų sukeltą plaučių uždegimą ir sukelti ūminį kvėpavimo nepakankamumą. Kitos galimos komplikacijos: sinusitas, ūmus bronchitas, tonzilitas, otitas.
Retesniais atvejais - širdies raumens uždegimas (miokarditas), galintis sukelti širdies nepakankamumą, raumenų uždegimas (miozitas), varginantis ilgai užtrunkančiais stipriais raumenų skausmais, ar net poliradikuloneuritas. Poveikis vaisiui gali pasireikšti vaisiaus skaidos trūkumu, gali padidėti nėštumo nutrūkimo ar pirmalaikio gimdymo rizika, kyla didesnė rizika dėl naujagimio pneumonijos.
Svarbu! Gripo virusas per placentą perduodamas retai, tačiau gripas nėštumo metu gali turėti neigiamą poveikį vaisiui net ir nesant transplacentinio perdavimo. Nėščiosios gripo infekcija gali būti susijusi su vaisiaus įgimtomis anomalijomis (nervinio vamzdelio defektai, hidrocefalija, įgimtos širdies ydos).
Vakcinacija: Efektyviausia Apsaugos Priemonė
Skiepijimas sezonine gripo vakcina yra vienintelė efektyvi gripo infekcijos kontrolės ir profilaktikos priemonė. Inaktyvintose skaldyto viruso ar komponentinėse gripo vakcinose gripo viruso nėra, todėl paskiepytai nėščiajai vakcina ligos sukelti negali. Nėščiųjų skiepijimas gripo vakcina apsaugo nuo sunkios ligos ar jos komplikacijų ne tik moterį, bet ir naujagimį pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Skiepyti gripo vakcina galima ne tik nėštumo metu, bet ir pagimdžius, žindant.
Skiepyti sezonine gripo vakcina rekomenduojama iki gripo sezono pradžios, nepriklausomai nuo nėštumo. Kitais atvejais skiepijimą galima atidėti iki antrojo nėštumo trimestro ir vakcinuoti nuo 28 iki 32 nėštumo savaitės. Tuo metu vaisiui perduodamas didžiausias apsauginių antikūnų kiekis.
Svarbu atsiminti, kad pati vakcina ligos sukelti negali. Tačiau vakcinos apsauga nuo sezoninio gripo viruso nėra šimtaprocentė. Jei pasiskiepijus vis dėlto susergama gripu, ligos eiga dažniausiai būna labai lengva, išvengiama sunkių komplikacijų ir vaisiaus pažeidimo. Apsauginis imunitetas susidaro praėjus maždaug dviem savaitėms nuo paskiepijimo.
Vakcinacijos Situacija Lietuvoje
Besiskiepijančių nėščiųjų Lietuvoje kasmet daugėja. Štai 2013 ir 2014 metais nuo gripo pasiskiepijo tik 73 nėščiosios. O 2015 ir 2016 metais šis skaičius išaugo iki 268. Tačiau tai tesudaro vos 0,28 proc. visų besilaukiančių moterų mūsų šalyje! Pavyzdžiui, Jungtinėje Karalystėje nuo gripo skiepijasi apie 60 proc. nėščių moterų. Deja, nors šiemet vakcinacijos nuo gripo apimtys Lietuvoje šiek tiek išaugo, tačiau besiskiepijančių būsimų mamų rodiklis išlieka bene pats mažiausias Europoje. Šalyje nuo gripo skiepijasi vos 2,7 proc., tuo tarpu Vakarų Europos šalyse - net 60-70 proc. nėščiųjų.
#1 AŠ TIK PAKLAUSTI: Skiepai nėščiosioms | Šeimos gydytoja Elena Šukė
Mitai ir Faktai apie Vakcinaciją
Lietuvoje dėl vakcinacijos ne tik nėščiosioms, bet ir kitiems visuomenės nariams vis dar kyla daug klausimų ir abejonių, egzistuoja nemažai mitų ar net sąmokslo teorijų. Vienas populiariausių ir ypatingas aistras keliančių gandų, kad skiepai yra neva farmacijos kompanijų pramanas siekiant pasipelnyti, o juos rekomenduojantys gydytojai suinteresuoti finansiškai, todėl pacientams nepasako tiesos.
Tiesa, suprantama, yra tamsi… Medicinos diagnostikos ir gydymo centro infekcinių ligų gydytoja Gabrielė Gaižutytė tiems, kuriuos jaudina tokie ir panašūs gandai, pataria kliautis ne jais, o argumentais. Argumentai išdėstyti moksliniuose medicinos straipsniuose, juose pateikiami klinikinių tyrimų duomenys. Gydytoja atkreipia dėmesį, jog duomenis apie skiepus pateikia tokios pripažintos ir nepriklausomos struktūros kaip Pasaulio sveikatos organizacija, JAV ir Europos Sąjungos sveikatos kontrolės centrai. Visos šios organizacijos teigia, kad skiepai nuo sezoninio gripo yra vienintelė efektyvi gripo infekcijos kontrolės ir profilaktikos priemonė.
Ką Daryti, jei Susirgote Gripu Nėštumo Metu?
Svarbu atskirti peršalimą nuo gripo. Jei nėščioji įtaria, kad serga gripu, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Savigyda nėštumo metu yra ypač pavojinga. Gydytojas įvertins būklę ir paskirs tinkamą gydymą, kuris gali apimti antivirusinius vaistus, skirtus gripui gydyti, bei simptomus lengvinančias priemones.
Kitos Apsaugos Priemonės
Nors vakcinacija yra efektyviausia apsaugos priemonė, svarbu laikytis ir kitų profilaktikos priemonių:
- Venkite kontakto su sergančiais žmonėmis.
- Dažnai plaukite rankas su muilu ir vandeniu.
- Vėdinkite patalpas.
- Sveikai maitinkitės ir būkite fiziškai aktyvios.
- Esant reikalui, nešiokite apsauginę kaukę.
Rekomenduojami tyrimai nėštumo metu
Nėštumo metu rekomenduojama atlikti šiuos tyrimus:
| Tyrimas | Laikas | Tikslas |
|---|---|---|
| Gliukozės tolerancijos mėginys (GTM) | Pirmo apsilankymo metu | Įvertinti glikemiją |
| Rh faktoriaus tyrimas | Pirmo apsilankymo metu ar iki 12 sav., kartojamas 27-28 sav. | Nustatyti Rh faktorių |
| Šlapimo tyrimas | Nėštumo pradžioje | Nustatyti inkstų ligas |
| Tyrimas dėl sifilio | Kuo anksčiau nėštumo metu | Diagnozuoti sifilį |
| Tyrimas dėl Dauno ir Edvardso sindromų | 11-13 sav. ir 14-22 sav. | Įvertinti riziką kūdikiui gimti su Dauno ir Edvardso sindromais |
| Choriono biopsija | 10-11 sav. | Nustatyti arba atmesti vaisaus chromosomų anomalijas ar kitas genų ligas |
| Tyrimas dėl toksoplazmozės, raudonukės, citomegalo viruso | Iki 13 sav. | Nustatyti antikūnus (IgG ir IgM) iš kraujo |