Reumatoidinio artrito diagnostika

Reumatoidinis artritas (RA) yra lėtinė autoimuninė liga, sukelianti sąnarių uždegimą, skausmą ir sustingimą. Ji gali pažeisti ne tik sąnarius, bet ir kitas kūno sistemas. Reumatoidinis artritas (RA) yra lėtinė, progresuojanti autoimuninė liga, kuri labiausiai pažeidžia sąnarius, ypač pirštų, riešų, ir pėdų, veikdama juos simetriškai abejose kūno pusėse.

Epidemiologinių tyrimų duomenimis, reumatoidinio artrito paplitimas Lietuvoje yra apie 0,55% suaugusiųjų, o moterys šia liga serga 2-3 kartus dažniau nei vyrai. Reumatoidinis artritas gali paveikti daugiau nei tik sąnarius. Kai kuriems žmonėms ši liga gali pakenkti įvairioms kūno sistemoms, įskaitant odą, akis, plaučius, širdį ir kraujagysles, rodydama, kad RA yra daug daugiau nei paprastas sąnarių uždegimas.

Reumatoidinis artritas (RA) yra lėtinė autoimuninė liga, kuomet sąnariuose nuolat vyksta uždegiminiai procesai. Dažniausiai pažeidžiama keletas sąnarių, simetriškai abiejose pusėse - dažniau smulkūs pirštų, nykščių, riešų, pėdų, čiurnų , rečiau alkūnių, pečių, klubų, kelių. Ankstyvasis reumatoidinis artritas pirmiausiai pažeidžia mažesnius sąnarius, ypač plaštakų, riešų ir pėdų. Ligai progresuojant, simptomai gali išplisti į kelius, kulkšnis, alkūnes, klubus ir pečius. Dalis reumatoidiniu artritu sergančių žmonių patiria simptomus ir požymius, kurie nėra susiję su sąnariais.

Reumatoidinio artrito požymiai ir simptomai gali būti įvairaus sunkumo, gali atsirasti ir išnykti. Ligos eiga banguojanti, padidėjusio ligos aktyvumo laikotarpius, vadinamus paūmėjimais, keičia santykinės remisijos laikotarpiai, kai patinimas ir skausmas sumažėja. Reumatoidinis artritas yra autoimuninė liga. Paprastai imuninė sistema padeda apsaugoti organizmą nuo infekcijų ir ligų. Sergant reumatoidiniu artritu, imuninė sistema atakuoja sveikus sąnarių audinius. Stebimas ryšys tarp autonominės nervų sistemos (ANS) ir reumatoidinio artrito. Pasikeitę ANS parametrai buvo siejami su padidėjusiu (DAS-28), CRB ir eritrocitų nusėdimo greičiu.

Rizikos veiksniai

• Lytis.
• Amžius.
• Šeimos istorija.
• Rūkymas. Rūkymas padidina riziką susirgti reumatoidiniu artritu, ypač jei turite genetinį polinkį susirgti šia liga.
• Antsvoris.

Taip pat, kovojant su uždegimais, kartu su tinkama mityba puiki papildoma priemonė gali būti priešuždegiminės lašelinės. Šios lašelinės, papildytos ne tik vitaminais B1, B6, C bei magniu, bet ir medikamentais, kurie mažina uždegimą, skausmą, bendrą silpnumo jausmą.

Komplikacijos

• Osteoporozė.
• Reumatoidiniai mazgeliai. Šie tvirti audinių gumbai dažniausiai susidaro aplink slėgio taškus, pvz., alkūnes.
• Sausos akys ir burna.
• Infekcijos.
• Riešo kanalo sindromas.
• Širdies problemos.
• Plaučių liga.
• Limfoma.

Reumatoidinio artrito stadijos

• Ankstyvoji RA stadija: Prasideda sąnarių uždegimu, kuris sukelia skausmą, sustingimą ir patinimą, bet dar nekenkia kaulams.
• Vidutinio sunkumo RA stadija: Pasižymi sinovinio dangalo uždegimu, kuris pradeda daryti žalą sąnario kremzlei ir kaulams. Sąnarių mobilumas sumažėja, o skausmas tampa ryškesnis.
• Sunki RA stadija: Yra pastebima dėl tolesnio kaulų ir kremzlių pažeidimo, sukeliančio didesnį skausmą, patinimą ir mobilumo praradimą.
• Paskutinė RA stadija: Uždegimas liaujasi, tačiau sąnariai nebefunkcionuoja dėl sunykimo ar kaulų suaugimo (ankilozės).

Perėjimas nuo ankstyvosios iki paskutinės stadijos gali užtrukti daug metų ir ne visi pacientai susiduria su visomis stadijomis.

Diagnostika

Reumatoidinį artritą gali būti sunku diagnozuoti ankstyvose stadijose, nes ankstyvieji požymiai ir simptomai yra panašūs į daugelio kitų ligų simptomus. Kai jaučiate nuolatinį sąnarių diskomfortą, pirmasis žingsnis - vizitas pas šeimos gydytoją. Gydytojas apžiūrės jūsų sąnarių vietas , įvertins jų patinimą bei judrumą ir išsamiai išklausys simptomus.

Fizinės apžiūros metu gydytojas apžiūri sąnarius ar jie nėra patinę, paraudę. Bendras kraujo tyrimas - naudojamas įvertinti kraujo forminių elementų (leukocitų, eritrocitų, trombocitų ir kt.) kiekį. Žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu, dažnai būna padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis arba C reaktyvaus baltymo (CRB) lygis, o tai gali reikšti, kad organizme yra uždegiminis procesas. Siekiant tiksliai nustatyti, koks artritas kamuoja pacientą, gali būti atliekami radiologiniai tyrimai: rentgenograma ar magnetinis rezonansas.

Pažeistų sąnarių rentgeno tyrimas gali būti atliekamas pažeidimo laispniui nustatyti.

Reumatoidinio artrito stadijos pagal rentgeno tyrimą:

• 1 stadija: sergant ankstyvos stadijos RA, aplink sąnarį (-ius) yra uždegimas. Gali būti silpnas sąnarių skausmas ir sustingimas.
• 2 stadija: uždegimas pažeidžia sąnarių kremzlę.
• 3 stadija: uždegimas yra toks stiprus, kad pažeidžiami kaulai. Vargina skausmas. Simptomai labiau išreikšti nei 2 stadijoje.

Diferencinė diagnostika gali būti plati, įskaitant, bet neapsiribojant, psoriazinį artritą, hemochromatozę, sarkoidozę ir kitas poliartrito formas, susijusias su įvairiomis jungiamojo audinio ligomis, įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę ir pirminį Sjogreno sindromą. Poliartritas taip pat gali būti įvairių infekcinių ligų sukėlėjų, įskaitant raudonukę, parvovirusą B-19, Laimo ligą arba reaktyvųjį artritą, susijusį su urogenitalinio ir šlapimo takų ar virškinimo trakto infekcijomis, požymis.

Reumatoidinio artrito (RA) diagnozę nustato (patvirtina) gydytojas reumatologas ar vidaus ligų gydytojas pagal savo kompetenciją. Paciento, sergančio RA, būklę gydytojas reumatologas vertina pagal ligos aktyvumo indeksą (angl. disease activity score - DAS-28).

Gydymas

Svarbiausias reumatoidinio artrito gydymo tikslas - sumažinti sąnarių skausmą ir patinimą. Tai turėtų padėti išlaikyti arba pagerinti sąnarių funkciją. Ilgalaikis gydymo tikslas - sulėtinti arba sustabdyti sąnarių pažeidimus. Gydymo tikslas - nuolatinė RA remisija ar mažas ligos aktyvumas. Šis tikslas turi būti pasiektas per 6 mėnesius nuo RA gydymo pradžios, tačiau jei po 3 mėnesių nuo gydymo pradžios nėra gydymo efekto, gydymas koreguojamas.

• NVNU.
• Steroidai. Kortikosteroidiniai vaistai, tokie kaip prednizonas, mažina uždegimą ir skausmą bei lėtina sąnarių pažeidimą. Šalutinis poveikis gali būti kaulų retėjimas, svorio padidėjimas ir diabetas.
• Įprasti LMARV (ligos eigą modifikuojantys antireumatiniai vaistai). Šie vaistai gali sulėtinti reumatoidinio artrito progresavimą ir apsaugoti sąnarius bei kitus audinius nuo nuolatinės žalos.
• Biologinė terapija. Biologiniai LMARV paprastai yra veiksmingiausi, kai jie derinami su įprastu LMARV , pvz., metotreksatu.

Gydytojas gali nukreipti pas ergoterapeutą, kuris patars, kaip išlaikyti jūsų sąnarių lankstumą. Taip pat gali pasiūlyti naujų būdų, kaip atlikti kasdienes veiklas, kurios tausos jūsų sąnarius. Labai svarbu, ergoterapiją pradėti iki komplikacijų pradžios.

Pagalbinės priemonės gali padėti išvengti skausmingų sąnarių įtempimo ir palengvinti kasdienių veiklų atlikimą. Pavyzdžiui, virtuvinis peilis su rankena padeda apsaugoti pirštų ir riešų sąnarius. Tam tikri įrankiai, pavyzdžiui, sagų kabliukai, gali palengvinti apsirengimą.

Jei vaistai nepadeda išvengti ar sulėtinti sąnarių pažeidimo, jūs ir jūsų gydytojas gali apsvarstyti galimybę atlikti operaciją pažeistiems sąnariams atstatyti. Chirurgija gali padėti atkurti jūsų gebėjimą naudoti sąnarį.

• Sinovektomija.
• Sausgyslių operacija. Dėl uždegimo ir sąnarių pažeidimo aplink sąnarį esančios sausgyslės gali atsilaisvinti arba plyšti.
• Sąnarių suliejimas.
• Visiškas sąnario pakeitimas.

Jei sergate reumatoidiniu artritu, galite imtis priemonių savo kūnui prižiūrėti.

• Reguliariai mankštinkitės. Švelnus pratimas gali padėti sustiprinti raumenis aplink sąnarius ir sumažinti nuovargį. Prieš pradėdami mankštintis, pasitarkite su gydytoju ir ergoterapeutu. Jei tik pradedate, pradėkite nuo pasivaikščiojimo.
• Taikyti šilumą arba šaltį. Šiluma gali padėti sumažinti skausmą ir atpalaiduoti įtemptus, skausmingus raumenis. Šaltis gali sumažinti skausmo pojūtį.
• Atsipalaidavimo metodikos. Raskite būdų, kaip susidoroti su skausmu, sumažindami stresą savo gyvenime.

tags: #ar #reumatoidinis #artritas #gali #buti #nustatomas