Bendrieji patalpų reikalavimai reabilitacijos įstaigoms Lietuvoje

Šiame straipsnyje aptariami bendrieji patalpų buvimo reikalavimai reabilitacijos įstaigoms, atsižvelgiant į Lietuvos Respublikos teisės aktus ir higienos normas. Straipsnyje pateikiama informacija apima patalpų priežiūrą, sterilizaciją, dezinfekciją, infekcijų kontrolę ir kitus svarbius aspektus, užtikrinančius saugią ir kokybišką reabilitacijos paslaugų teikimą. Reabilitacijos įstaigos, kaip ir bet kurios kitos sveikatos priežiūros įstaigos, privalo laikytis tam tikrų bendrųjų reikalavimų, kurie užtikrina saugią ir sveiką aplinką pacientams ir personalui.

Medicininės reabilitacijos paslaugos skiriamos vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro (toliau - SAM) 2022 m. lapkričio 23 d. įsakymu Nr. V-1738 „Dėl Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų skyrimo ir teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ ir SAM 2022 m. gruodžio 7 d. įsakymu Nr.

Asmenims, turintiems biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų poliklinikoje teikiama pradinė reabilitacija. Jeigu atlikus pradinės reabilitacijos procedūras funkcijos tebėra sutrikusios, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas įvertina paciento būklę, biopsichosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnį ir sprendžia, ar reikalingas tolesnis reabilitacinis gydymas. Iš poliklinikos suaugusieji pacientai gali būti siunčiami stacionarinės reabilitacijos kartotiniam kursui, palaikomąjai ir ambulatorinei reabilitaciją.

Į reabilitaciją II yra siunčiami pacientai, kuriems buvo atliktas pirminis ir gydomasis protezavimas, bei pacientai, kuriems COVID-19 liga komplikavosi pneumonija su liekamaisiais ligos požymiais (varginantis dusulys, nuovargis, silpnumas, skausminis sindromas ir kt. asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas 0-40 proc.

Sąrašas susirgimų, dėl kurių pacientai siunčiami į medicininę reabilitaciją yra reglamentuojamas SAM 2022 m. gruodžio 7 d. įsakymu Nr.

Reabilitacijos įstaigų veiklą reglamentuoja įvairūs teisės aktai ir norminiai dokumentai, įskaitant:

• Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymas.
• Sveikatos apsaugos ministro įsakymai ir nutarimai.
• Higienos normos.
• Europos standartai (LST EN).

Šiame straipsnyje aptariami reabilitacijos higienos normų reikalavimai, taikomi sanatorijose, siekiant užtikrinti kokybišką ir saugią sveikatos priežiūrą pacientams.

I. Patalpų Priežiūra

Patalpos turi būti tvarkomos ir prižiūrimos vadovaujantis higienos planu. Valymas atliekamas šluostymo ir plovimo būdais, naudojant valymo priemones ir jų tirpalus, paruoštus pagal gamintojų instrukcijas. Dezinfekcija atliekama pradedant nuo viršaus ir einant iki apačios, baigiant grindimis. Šluostės ir šluotų apmovai gali būti vienkartiniai arba daugkartinio naudojimo.

Svarbu užtikrinti, kad patalpos būtų švarios, tvarkingos ir saugios. Baldai ir medicinos prietaisai turi būti valomi ir dezinfekuoti, dengiami vienkartiniais biologiniams skysčiams nelaidžiais apdangalais. Grindys valomos ir dezinfekuojamos ne rečiau kaip du kartus per dieną, o užterštos krauju ir (ar) kūno skysčiais, ekskretais - tuoj pat. Patalpos turi būti vėdinamos kelis kartus per dieną.

II. Infekcijų Kontrolė

Infekcijų kontrolė yra vienas svarbiausių aspektų reabilitacijos įstaigose. Tinkamos priemonės padeda užkirsti kelią infekcijų plitimui ir apsaugoti pacientus bei personalą. Svarbu užtikrinti, kad darbuotojai laikytųsi rankų higienos reikalavimų. Rankos turi būti plaunamos ir dezinfekuojamos pramoninės gamybos alkoholinio rankų antiseptiko.

Prieš atliekant procedūras, rankos apnuoginamos iki dilbių vidurio. Rankos kruopščiai plaunamos 10-15 sekundžių, o muiluotos rankos nuplaunamos po vandens srove. Rankos nusausinamos vienkartiniu rankšluosčiu ar servetėle.

Pacientai, sergantys per orą (su dalelėmis) plintančia infekcija, izoliuojami atskiroje patalpoje. Darbuotojai privalo tikrintis sveikatą. Asmeninės saugos priemonės turi būti laikomos darbo vietoje ir gali būti vienkartinės arba daugkartinio naudojimo.

III. Sterilizacija ir Dezinfekcija

Sterilizacija ir dezinfekcija yra būtinos priemonės, užtikrinančios medicinos prietaisų ir įrangos saugumą. Sterilizuoti gaminiai turi būti atskirti nuo nesterilizuotų. Sterilizacijos procesai tikrinami naudojant fizikinį, cheminį metodus ir priemones bei biologinių indikatorių tyrimo rezultatus. Konteinerių filtrai turi būti pramoninės gamybos ir keičiami prieš kiekvieną sterilizaciją (ciklą).

Panaudoti tvarsliava, tamponai, pirštinės ir kitos atliekos sudedamos į nešvariems skalbiniams rinkti skirtas talpyklas (maišus).

IV. Darbuotojų Sauga ir Sveikata

Darbuotojų sauga ir sveikata yra prioritetas reabilitacijos įstaigose. Darbuotojai turi būti apmokyti tinkamai naudoti asmenines saugos priemones ir laikytis higienos reikalavimų. Darbuotojai privalo tikrintis sveikatą. Asmeninės saugos priemonės turi būti laikomos darbo vietoje. Poekspozicinis gydymas turi būti prieinamas darbuotojams po galimos ekspozicijos infekcinėms medžiagoms.

V. Specialūs Reikalavimai

Tam tikrais atvejais, priklausomai nuo pacientų būklės ir atliekamų procedūrų, gali būti taikomi specialūs reikalavimai patalpoms. Pacientai, sergantys per orą plintančiomis infekcijomis, turi būti izoliuojami atskirose patalpose. Reabilitacijos įstaigose, kuriose atliekamos procedūros su krauju ar kitais kūno skysčiais, turi būti užtikrintos tinkamos atliekų tvarkymo ir dezinfekcijos priemonės.

VI. Dažniausiai Pasitaikančios Infekcijos ir Izoliavimo Trukmė

Reabilitacijos įstaigose svarbu žinoti apie dažniausiai pasitaikančias infekcijas ir jų izoliavimo trukmę, kad būtų galima tinkamai organizuoti infekcijų kontrolės priemones.

Toliau pateiktoje lentelėje nurodytos kai kurios dažniausios infekcijos ir rekomenduojama izoliavimo trukmė:

VII. Skalbinių Tvarkymo Reikalavimai

Skalbinių tvarkymas reabilitacijos įstaigose turi atitikti griežtus higienos reikalavimus, kad būtų išvengta kryžminės taršos ir infekcijų plitimo. Nešvarius skalbinius reikia rinkti (dėti) į neplyštančius ir neperšlampamus maišus. Užteršti biologiniais skysčiais skalbiniai turi būti nedelsiant tvarkomi.

VIII. Pacientų Priėmimo Tvarka

Pacientas privalo atvykti į sanatoriją ne vėliau kaip per 2 mėnesius nuo formos E027 „Siuntimas konsultacijai, tyrimams, gydymui“ pasirašymo, arba per FMR gydytojo nurodytą laiką. Atvykus, registratūroje užvedama elektroninė ligos istorija. Ligos istorijos po gydytojų priėmimų perduodamos į budinčios slaugytojos kabinetą paskyrimų peržiūrai ir vykdymui.

IX. Sanatorijos Teikiamos Paslaugos

Sanatorijos teikiamų paslaugų nomenklatūra nurodyta licencijoje. Paslaugos pacientams teikiamos pagal tarp sanatorijos ir kitos ASPĮ sudarytą paslaugų teikimo sutartį, siekiant užtikrinti pacientams reikalingų paslaugų prieinamumą ir tęstinumą. Gydymo laikotarpiu pacientai privalo naudotis gydytojo paskirtomis pagalbinėmis priemonėmis.

Medicininės reabilitacijos paslaugos yra skiriamos vadovaujantis galiojančiais LR sveikatos apsaugos ministro įsakymais.

Toliau pateikiamos medicininės reabilitacijos paslaugos, suskirstytos į kategorijas:

• Dietoterapiją, nustatant individualią mitybos programą, atsižvelgiant į paciento svorį, ūgį, amžių, fizinį aktyvumą ir susirgimo rūšį.
• Kineziterapiją.
• Funkcinės diagnostikos mėginius.
• Klasikinį ir povandeninį masažą.
• Klinikinio logopedo užsiėmimus.
• Ligonio ir jo artimųjų mokymą.
• Vaistinius preparatus.

Pacientams, atvykusiems su TLK pažymomis, gydantis arba budintis gydytojas įvertina būklę ir skiria medikamentinį gydymą ligai, dėl kurios pacientas atsiųstas medicininei reabilitacijai, gydyti. Kitus kompensuojamus medikamentus pacientas turi atsivežti ir vartoti, kaip nurodyta gydančio gydytojo.

Paslaugų skaičius vienam pacientui gali būti didinamas arba mažinamas.

X. Svečių Priėmimas ir Dienotvarkė

Svečiai į sanatoriją priimami pateikę asmens tapatybės dokumentą. Išeinant iš kambario durys rakinamos kortele, kuri tinka atrakinti įėjimo į korpusą duris. Rekomenduojama eiti į procedūrą 40 min. anksčiau ir atvykti į procedūrą likus 5 min. iki procedūros pradžios. Sanatorijos svečiai į valgyklą-restoraną įleidžiami tik su ženklinėmis apyrankėmis, kurios nuimamos išvykimo dieną. Specialistų konsultacijos gali būti vykdomos kontaktiniu ir nuotoliniu būdu.

Norint, kad kambarinė sutvarkytų kambarį, ant durų rankenos reikia pakabinti kortelę su užrašu „Prašau sutvarkyti kambarį“. Medicininos personalas turi teisę įeiti į kambarį bet kuriuo paros metu. Už kambariuose paliktus vertingus daiktus neatsakoma.

Išsamesnė informacija apie sanatorijos svečių dienotvarkę, teises ir pareigas bei gydymo paslaugas teikiama sanatorijos registratūroje.

Išvykimo dieną pacientai gražina raktus į registratūrą iki 12 val., atvykę savaitgaliui - iki 14 val. Išvykimo dieną valgykla-restoranas kviečia pusryčiams.

XI. Mokamos Paslaugos ir Priemokos

Pacientams pageidaujant gauti daugiau gydomųjų paslaugų nei numatyta LR SAM įsakymais, jie gali jas priimti, gavę gydančiojo gydytojo pritarimą. Pacientas pasirašo, kad sutinka sumokėti ar primokėti už procedūras, ir sumoka už jas sanatorijos kasoje bei pateikia apmokėjimo kvitą. Visų paslaugų kainos yra registratūrose, gydyklose, internetiniame puslapyje.

Pirkusiems Standartinio gydymo kompleksą skiriamos 5 procedūras, o pirkusiems „Gydymui viskas įskaičiuota” kompleksą - 7 procedūras, kurios parenkamos atsižvelgiant į medicinines indikacijas ir kontraindikacijas iš procedūrų krepšelio.

XII. Pacientų Teisės

Kiekvienam pacientui turi būti suteikta kokybiška sveikatos priežiūra. Kiekvienas pacientas turi teisę į savo garbės ir orumo nežeminančias sąlygas ir sveikatos priežiūros įstaigos personalo pagarbų elgesį teikiant paslaugas pacientui. Pacientui sveikatos priežiūra turi būti prieinama. Būtinoji medicinos pagalba pacientui turi būti suteikta neatidėliotinai. Pirmąją medicinos pagalbą privalo nedelsdami suteikti sveikatos priežiūros specialistai ir kiti asmenys, esantys arčiausiai paciento, kuriam reikalinga būtinoji medicinos pagalba.

Jeigu pacientui sanatorijoje nėra galimybių laiku suteikti tinkamą būtinąją medicinos pagalbą arba, jei sanatorija pagal savo kompetenciją pacientui būtinosios medicinos pagalbos suteikti negali, ji turi informuoti apie tai pacientą ir užtikrinti, kad pacientas, kaip įmanoma greičiau, būtų pervežtas į kitą sveikatos priežiūros įstaigą.

Pacientas turi teisę į informaciją apie savo sveikatos būklę, ligos diagnozę, medicininio tyrimo duomenis, gydymo metodus ir gydymo prognozę. Informuodamas apie gydymą, gydytojas turi paaiškinti pacientui gydymo eigą, galimus gydymo rezultatus, galimus alternatyvius gydymo metodus ir kitas aplinkybes, kurios gali turėti įtakos paciento apsisprendimui sutikti ar atsisakyti siūlomo gydymo, taip pat apie pasekmes atsisakius siūlomo gydymo.

Be paciento rašytinio sutikimo negalima jo įtraukti į mokymo procesą ir biomedicininius tyrimus. Pacientų privatus gyvenimas yra neliečiamas. Duomenys apie paciento buvimą sanatorijoje, jo sveikatos būklę, jam taikytas diagnostikos, gydymo bei slaugos priemones įrašomi į Sveikatos apsaugos ministerijos nustatytos formos ir rūšių pacientų medicinos dokumentus. Visa informacija apie paciento buvimą sanatorijoje, gydymą, sveikatos būklę, diagnozę, prognozes ir gydymą, taip pat visa kita asmeninio pobūdžio informacija apie pacientą turi būti laikoma konfidencialia net ir po paciento mirties.

Manydamas, kad yra pažeistos jo, kaip paciento, teisės, pacientas (jo atstovas) raštu kreipiasi į direktorių. Nepatenkintas nagrinėjimu ir jo rezultatais, pacientas (jo atstovas) gali kreiptis į teismą arba į valstybės institucijas, kurios pagal Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymą kontroliuoja sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Pacientas turi teisę į žalos, padarytos pažeidus jo teises teikiant sveikatos priežiūros paslaugas, atlyginimą.

XIII. Pacientų Pareigos

Pacientai privalo saugoti sanatorijos materialines vertybes ir laikytis sanatorijos vidaus tvarkos taisyklių, su kuriomis buvo supažindintas pasirašytinai. Išvykstant iš sanatorijos pacientas palieka procedūrų kortelę sanatorijos registratūroje.

XIV. Pacientų Perkėlimas Gydyti Į Kitas Gydymo Įstaigas

Pacientas ir/ar jo artimieji reikalauja išrašyti iš sanatorijos, nebaigus gydymo. Paūmėjus paciento susirgimui ar susirgus kita liga, jis gydančio gydytojo siunčiamas į VšĮ „Druskininkų ligoninę“ arba priklausomai nuo susirgimo kitą ligonę. Nedarbo dienomis budintis gydytojas sprendžia apie paciento stacionarizavimą, esant reikalui, konsultuojasi telefonu su direktorės pavaduotoju medicinai arba skyriaus vedėju. Jeigu pacientas stacionarizuojamas, informacija suteikiama paciento atstovui, nurodytam „Paciento valios pareiškime dėl sveikatos priežiūros paslaugų UAB „Draugystės sanatorija”.

tags: #bendrieji #patalpu #buvimo #reikalavimai #reabilitacija