Galvos smegenų sumušimas (lot. contusio cerebri) - smegenų sužalojimas, atsiradęs dėl sumušimo, peršovimo ar kitos traumos. Sumušimo židinys gali būti ir priešingoje smūgio pusėje, kai smegenys atsitrenkia į priešingos pusės kaukolės sienelę. Sužalotoje vietoje atsiranda kraujosrūvos ir nekrozė.
Galvos Smegenų Sumušimo Priežastys
Pagrindinės smegenų sukrėtimo priežastys yra fiziniai smūgiai į galvą, kurie gali atsirasti sporto metu, autoįvykiuose, kritimuose ar kitose nelaimėse. Kritimai yra dažniausia galvos smegenų traumos priežastis vyresnio amžiaus asmenims. Smegenų sukrėtimas gali įvykti, kai galva patiria staigų judesį, pavyzdžiui, perkeliant kūną greitai ar sukant galvą. Įsibėgėjus žiemos sezonui, nemaža dalis žmonių suskumba pasimėgauti lauko pramogomis - vieni susiruošia slidinėti nuo kalnų ar ant ledo, kiti - tiesiog pasivaikščioti ir daugiau laiko praleisti gryname ore.
„Žiemą, esant permainingiems orams, o ypač plikledžiui, galvos smegenų traumų rizika yra daug didesnė nei kitais metų laikais. Jos ypač dažnai pasitaiko čiuožinėjant ant ledo, leidžiantis rogutėmis nuo kalniuko, slidinėjant kalnuose ar neatsargiai vairuojant.
Kaip sumažinti riziką?
- Mažinkite kritimų riziką namų aplinkoje: prižiūrėkite, kad nebūtų susiraičiusių kilimų, pakankamas apšvietimas ir kt.
- Žiemą, kai keliai ir šaligatviai yra slidūs, svarbu pasirūpinti batais storu, grublėtu padu, žemu pakulniu ir ilgu aulu tam, kad čiurnos padėtis būtų stabilizuota.
Pirmoji pagalba vaikui patyrus traumą
Simptomai ir požymiai
Be ilgalaikio sąmonės netekimo, vėmimo, sutrikusių kvėpavimo ir širdies veiklos, prisideda raumenų paralyžiai, kalbos, jutimo sutrikimai ir kt. Skirtingai nuo paprasto galvos sumušimo, esant galvos sukrėtimui gali pasireikšti galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, dvejinimasis ir nevalingi akių judesiai, sutrikusi orientacija, atmintis bei koordinacija, padažnėti pulsas, kvėpavimas, arterinis kraujo spaudimas ir suintensyvėti prakaitavimas. Pasireiškus tokiems simptomams kaip mieguistumas, vangumas arba pernelyg didelis susijaudinimas, pykinimas, vėmimas, traukuliai, stiprūs galvos skausmai, jutimų sutrikimai, nusilpusios galūnės, sutrikusi kalba, išsiplėtę akių vyzdžiai ar pasireiškus kitiems regėjimo sutrikimams, keistiems akių judesiams, didėjant gumbui sutrenkimo vietoje - reikėtų nedelsiant vykti į gydymo įstaigą arba kviesti greitąją medicinos pagalbą“, - įspėja šeimos gydytoja I.
Šeimos gydytoja I. Rainienė įspėja, kad remiantis tik simptomais savarankiškai nustatyti traumos sunkumo gali būti neįmanoma. Tuo tarpu jeigu patyrus galvos traumą žmogus praranda sąmonę - jis turėtų būti nedelsiant apžiūrėtas gydytojo.
Smegenų funkcijų sutrikimai po traumos
Smegenų funkcijų sutrikimai dažnai (TBI) gali atsirasti kaip antrinės komplikacijos po smegenų traumų. Smegenų traumos gali sukelti įvairių kognityvinių ir neurologinių sutrikimų. Šios komplikacijos gali būti įvairaus sunkumo ir gali turėti didelę įtaką vaiko fizinei, kognityvinei bei psichologinei būsenai.
Keletas dažniausiai pasitaikančių smegenų veiklos sutrikimų ir komplikacijų, galinčių atsirasti po smegenų traumos:
- Smegenų sukrėtimas - tai lengvi trauminiai smegenų pažeidimai, kurie gali sukelti įvairių simptomų - galvos skausmą, svaigulį, atminties sutrikimus ir nuotaikos ar elgesio pokyčius.
- Daugeliui vaikų, patyrusių galvos smegenų traumą gali atsirasti lėtinis galvos skausmas.
- Smegenų traumos gali sukelti įvairių kognityvinių sutrikimų, dažniausiai susijusių su atminties, dėmesio, informacijos apdorojimo greičio bei logikos ir sprendimų silpnesniais gebėjimais.
- Kai kuriems žmonėms po galvos smegenų traumos gali pasireikšti afazija (visiškas arba dalinis kalbos praradimas) ar kiti kalbėjimo sutrikimai, kurie gali turėti įtakos jų gebėjimui kalbėti, suprasti kalbą arba išreikšti savo mintis.
- Smegenų traumos gali sukelti emocinius ir elgesio pokyčius, įskaitant nuotaikų kaitą, dirglumą, impulsyvumą, depresiją, nerimą ir asmenybės pokyčius.
- Po galvos smegenų traumų dažnai pasitaiko miego sutrikimų, vaikai gali patirti nemigą ar pernelyg didelį mieguistumą dienos metu.
- Kai kuriems vaikams, patyrusiems galvos smegenų traumą, gali išsivystyti potrauminio streso sutrikimas, kuriam būdingi prisiminimai, košmarai ir stiprus nerimas, susijęs su trauminiu įvykiu.
Galvos Smegenų Sumušimo Gydymas
Smegenų sukrėtimo gydymas gali būti tiek medicininis, tiek nemedicininis. Lengviems atvejams dažniausiai rekomenduojamas poilsis ir simptomų stebėjimas. Gydytojai gali skirti skausmą malšinančius vaistus, jei reikia. Sunkiems atvejams gali prireikti intensyvesnio gydymo, įskaitant fizioterapiją ar net chirurgiją, jei yra rimtų smegenų pažeidimų.
Naujausi tyrimai rodo, kad ankstyvas grįžimas prie fizinės veiklos gali padėti greičiau atsigauti, tačiau tai turi būti daroma laikantis gydytojų rekomendacijų.
Galvos Smegenų Traumos ir Demencija
Pagal sunkumą galvos smegenų trauma yra skiriama į silpną, vidutinę ir sunkią - tai priklauso nuo to, ar dėl sužeidimo asmuo neteko sąmonės, kiek laiko išbuvo be sąmonės ir kokie simptomai atsirado. Kai kurios galvos smegenų traumos, praėjus maždaug dešimčiai metų po įvykio, gali padidinti Alzheimerio ligos ar kito tipo demencijos riziką.
Dėl galvos traumos patirti sužalojimai gali sukelti baltymų patologiją smegenyse - t. y. sutrikdyti baltymų pasiskirstymą galvos smegenų audiniuose. Dažniausiai demencijos formai - Alzheimerio ligai - yra būdingas baltymas amiloidas. Šio baltymo sankaupos gali rastis galvos traumą patyrusiems žmonėms, nepriklausomai nuo jų amžiaus.
Vyresnio amžiaus asmenys, patyrę vidutinio sunkumo galvos smegenų traumą, turi 2,3 karto didesnę riziką susirgti Alzheimerio liga nei vyresnio amžiaus žmonės, nepatyrę galvos traumų. Nėra įrodymų, kad vienas lengvas trauminis smegenų sužalojimas padidintų demencijos riziką. Tačiau yra pakankamai įrodymų teigti, kad pasikartojantys lengvi trauminiai smegenų sužalojimai, kuriuos galima patirti žaidžiant amerikietišką futbolą, boksą, ledo ritulį ir futbolą, gali būti susiję su didesne lėtinės trauminės encefalopatijos (CTE), tam tikros demencijos formos, rizika.
Atrodo, kad boksininkų CTE rizika yra labiausiai susijusi su bokso raundų skaičiumi, o ne su boksininko nokautų skaičiumi, o tai rodo, kad net pasikartojantys lengvi trauminiai smegenų sužalojimai, kurie nesukelia sąmonės, gali padidinti demencijos riziką.
CTE simptomai:
- atminties praradimas
- sumišimas
- pablogėjęs mąstymas
- impulsų kontrolės problemos
- agresija
- depresija
- nerimas
- savižudybė
- parkinsonizmas (judesių simptomai, panašūs į Parkinsono ligą)
- progresuojanti demencija
2016 m. kovo 23 d. internetiniame žurnalo „Journal of Neurology“ leidime paskelbtame tyrime nustatyta, kad trauminis smegenų pažeidimas gali paspartinti pažintinių funkcijų nykimą. Kitas tyrimas, kurį atliko Švedijos Umeå universiteto mokslininkai, patvirtino trauminį smegenų sužalojimą kaip demencijos rizikos veiksnį ir atskleidė, kad demencijos diagnozės rizika buvo didžiausia pirmaisiais metais po traumos. Per tą laiką žmonėms, patyrusiems trauminį smegenų pažeidimą, buvo keturis-šešis kartus didesnė tikimybė gauti demencijos diagnozę nei tiems, kurie nepatyrė trauminio smegenų pažeidimo.
Reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima visiškai suprasti ryšį tarp trauminio smegenų sužalojimo ir demencijos ir suprasti, kodėl vidutinio sunkumo, sunkūs ir pasikartojantys lengvi trauminiai smegenų sužalojimai sukelia didesnę riziką. Dabartiniai tyrimai, tiriantys, kaip trauminis smegenų sužalojimas keičia smegenų chemiją, rodo ryšį tarp trauminio smegenų pažeidimo ir būdingų baltymų anomalijų, susijusių su Alzheimerio liga.
Kai kurie tyrimai rodo, kad trauminis smegenų sužalojimas gali labiau sukelti demenciją asmenims, turintiems apolipoproteino E (APOE) geno variaciją, vadinamą APOE-e4.
Nors nėra žinomos strategijos, kaip sumažinti galimą ilgalaikę demencijos riziką patyrus vidutinio sunkumo ar sunkų galvos smegenų sužalojimą arba pasikartojančius nesunkius trauminius smegenų sužalojimus, svarbu suprasti, kad ne kiekvienas, patyręs galvos traumą išsivysto demenciją.
Ar kiekvienas smūgis į galvą sukelia demenciją?
Ne kiekvienas, patyręs galvos traumą, įgyja demencija. Nėra įrodymų, kad vienas lengvas trauminis smegenų sužalojimas padidintų demencijos riziką.
Nedarbingumo Pažymėjimas
„Galvos smegenų sukrėtimas - tai procesas, kuris po 12-72 valandų gali turėti įtakos atsiradusiai patologinių procesų grandinei, pažeisti neuronų jungtis ir pačius neuronus. Laiku nesikreipiant į gydytojus, galvos smegenų traumos gali komplikuotis karščiavimu, epilepsija, meningitu, riebaline embolija, smegenų abscesu, smegenų atrofija.
Nedarbingumo pažymėjimus išduoda gydytojai gydymo įstaigose, registruojant duomenis per e.sveikata sistemą. Darbuotojui fizinių dokumentų pateikti nereikia - viskas perduodama automatiškai.
Nedarbingumo išmokos
Išmoka pradedama skaičiuoti nuo trečiosios kalendorinės ligos dienos. Jei viskas tvarkinga, išmoka pervedama per 17 darbo dienų nuo duomenų gavimo dienos.
Kas nutinka, jei nedarbingumo laikotarpis viršija nustatytą maksimalų terminą?
Jeigu sveikatos būklė neleidžia grįžti į darbą, tačiau maksimalus terminas jau išnaudotas, svarstomi alternatyvūs sprendimai: laikinas nedarbingumas gali būti nutraukiamas ir pradedama darbingumo vertinimo procedūra (dėl neįgalumo ar dalinio darbingumo nustatymo).
Kaip patikrinti savo nedarbingumo pažymėjimo statusą internetu?
Statusą galima peržiūrėti prisijungus prie e.sveikata ar Sodros paskyros per Elektroninius valdžios vartus. Taip pat galima matyti, ar gydytojas užregistravo pažymėjimą ir ar jis dar galioja.
Ar darbdavys gali atleisti darbuotoją, kol jis serga?
Pagal Darbo kodeksą, darbuotojas negali būti atleistas dėl ligos ar nedarbingumo laikotarpiu.
„Braingym“ treniruotės
Kaip „Braingym“ treniruotės gali padėti vaikams, turintiems smegenų funkcijų sutrikimų po smegenų traumos? Ankstyva diagnozė ir suteikta tinkama pagalba yra labai svarbu siekiant maksimalių rezultatų ir norint pagerinti vaikų, turinčių smegenų funkcijų sutrikimų, gyvenimą. „Braingym“ kognityvinių įgūdžių treniruotės negydo smegenų traumų, tačiau veiksmingai stiprina pagrindinius kognityvinius įgūdžius, o didžiausi teigiami pakitimai yra pastebimi ilgalaikės atminties, girdimosios informacijos apdorojimo, dėmesio sutelkimo ir bendrojo IQ srityse.
Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof.