Autizmas - tai sudėtingas neurologinės raidos sutrikimas, pasireiškiantis bendravimo, socialinės sąveikos, vaizduotės, interesų, elgesio ir emocijų savitumu. Šis sutrikimas veikia visą vaiko veiklą - verbalinę ir neverbalinę komunikaciją, socialinę sąveiką ir išryškėja ankstyvoje vaikystėje. Autizmo spektro sutrikimai (ASS) apima platų spektrą būklių, įskaitant Aspergerio sindromą, Retto sindromą, netipišką autizmą ir klasikinį autizmą. Atsižvelgiant į tai, šis straipsnis skirtas apžvelgti įvairias ugdymo programas ir metodus, skirtus autizmo spektro sutrikimų turintiems vaikams, pabrėžiant individualizuoto ugdymo svarbą ir praktinius pavyzdžius.
Autizmo Spektro Sutrikimų Ypatumai
Autizmas sukelia visą gyvenimą pasireiškiančias kokybines socialinio bendravimo, komunikacijos ir elgesio problemas. Autizmo požymiai gali būti pastebimi jau ankstyvoje vaikystėje, tačiau sutrikimas dažnai nustatomas tik vėliau. Vaikų gebėjimai ir poreikiai yra skirtingi ir laikui bėgant gali keistis. Dažniausi autizmo požymiai yra bendravimo sunkumai, sutrikę socialiniai kontaktai, pasikartojantis stereotipinis elgesys, priešinimasis aplinkos ir dienotvarkės pasikeitimams, neįprastos reakcijos į sensorinius dirgiklius.
Pagrindiniai autizmo požymiai:
- Sutrikęs bendravimas (verbalinis ir neverbalinis).
- Sutrikusi socialinė sąveika.
- Riboti interesai ir pasikartojantis, stereotipinis elgesys.
- Priešinimasis aplinkos ir dienotvarkės pasikeitimams.
- Neįprastos reakcijos į sensorinius dirgiklius.
Autistiški vaikai kitaip suvokia aplinką - jie dažnai sutelkia dėmesį į detales, todėl jiems tampa sunku pamatyti bendrą situacijos kontekstą. Jiems gali būti sunku atpažinti kito žmogaus nuotaiką veide ar palaikyti akių kontaktą. Dėl šių priežasčių emocijų mokymasis autistiškiems vaikams yra itin svarbus. Autistiški vaikai dažnai susiduria su sunkumais socialiniame gyvenime: gali nesuprasti perkeltinių prasmių ar netiesioginių žinučių, susidurti su sunkumais suvokiant socialinį kontekstą.
Autizmo Priežastys
Išskiriamos biologinės, organinės - neurologinės ir genetinės autizmo priežastys. Sutrikimo atsiradimas siejamas su smegenų veikos sutrikimais (disfunkcijomis), kurie atsiranda dėl smegenų pažeidimų prenataliniu ar perinataliniu laikotarpiu. Autizmo atveju sutrinka ryšys tarp abiejų smegenų pusrutulių. Nustatytos keturių tipų organinės - neurologinės priežastys: pernelyg didelis tinklinio darinio aktyvumas, nepastovi percepcija dėl smegenų kamieno disfunkcijos, limbinės sistemos ir kairiojo smegenų pusrutulio disfunkcija. Pastaruoju metu manoma, kad sutrikimas yra susijęs su smegenėlių pažeidimais, kuriuos patvirtina ir patologiniai EEG duomenys.
Autizmą gali nulemti ir paveldimos ligos, pvz. fenilketonurija - amino rūgšties (fenilalanino) apykaitos sutrikimas, neurofibromatozė (Reklinhauzerio liga), tuberozinė sklerozė ir kt. Amerikos nacionaliniame sveikatos institute (2000) atrastas genas HOXA1, kurį turi 40% autizmu sergančių asmenų. Simpson, Zionts (1992) nurodo, kad autizmo priežastis gali būti ir įvairūs biocheminių procesų sutrikimai: serotonino, epineprino ir norepineprino kiekio pakitimas. Autoriai pažymi, kad su autizmu gali būti siejamas ir padidėjęs opioido kiekis.
Ugdymo Programų Įvairovė ir Metodai
Autistiški vaikai gali būti ugdomi įvairiose įstaigose, atsižvelgiant į sutrikimo sunkumą, vaiko elgesį ir emocijas. Kiekvienam vaikui ugdyti sudaroma individuali programa, kurioje daug dėmesio skiriama struktūruotos aplinkos kūrimui, kalbos ar alternatyvaus bendravimo skatinimui, numatomi konkretūs tikslai ir jų siekimo būdai. Dauguma autorių ypatingą dėmesį skiria elgesio korekcijai. Išsamiai įvertinus vaiko elgesį įvairiose situacijose, numatomi pagrindiniai reikalavimai, kurių laikosi tėvai ir vaiką ugdantys specialistai.
Sukurta įvairių autizmu sergančių vaikų ugdymo programų: Welch valdymo terapija, Valdeno metodas (Walden method), komunikacijos skatinimo (Facilitated Communication) metodas, ABA (Applied Behavioral Analysis) metodas, Galler modelis ir daugelis kitų. Neretai taikomos delfinų, arklių, muzikos, žaidimo, dailės terapijos. Pastebėta, kad meninė veikla ir bendravimas su gyvūnais teigiamai veikia kai kuriuos autizmo simptomus, pvz. vaikai geriau miega, nurimsta, susikaupia.
Kadangi dėl veiksmų planavimo ir aplinkinių veiklos mėgdžiojimo stokos, autistiškiems vaikams sunku išmokti būtiniausių gyvenimo įgūdžių, ugdymo programose didelis dėmesys skiriamas savitarnos ir savitvarkos mokymui. Siekiant suformuoti tam tikrus įgūdžius, dažnai naudojama simbolių ar paveikslėlių seka, suskirstant veiksmo atlikimą į mažus žingsnelius. Visi veiksmai, kuriuos vaikas atlieka yra įvardijami konkrečioje situacijoje. Ugdant autistiškus vaikus, dažniausiai remiamasi bihevioristiniais elgesio formavimo principais, prizais, apdovanojimais skatinant tinkamus veiksmus. Sudarant individualias programas, priklausomai nuo vaiko gebėjimų, numatomi pažintinės veiklos (dėmesio, mąstymo, suvokimo, atminties), kalbos ir bendravimo skatinimo būdai.
Emocijų Mokymosi Metodai ir Strategijos
Emocijų mokymosi metodai ir strategijos apima platų spektrą priemonių, skirtų padėti autistiškiems vaikams suprasti ir valdyti savo emocijas.
1. Tomatis® Metodas
Tai neurosensorinė stimuliacija, kurios tikslas - per ausies stimuliavimą veikti nervų sistemą ir skatinti individualų progresą.
Kaip tai veikia:
- Stimuliacija: Metodas grindžiamas nenumatytų garso kontrastų perdavimu per muziką ir žmogaus balsu, siekiant nuolat nustebinti smegenis.
- Nervų sistemos plastiškumas: Metodas naudoja natūralų nervų grandinių plastiškumą, susijusį su garsų dekodavimu ir analize, kad perkvalifikuotų smegenis.
- Poveikis emocijoms: Smegenys yra linkusios natūraliai apsisaugoti filtruodamos jutiminės informacijos analizę, ypač kai išorinė aplinka suvokiama kaip grėsminga arba po emocinio sukrėtimo ar traumos. Tomatis® terapija gali padėti mažinti depresiją, nerimą ir kitus emocijų sutrikimus, veikdama limbinę sistemą (smegenų vidurinę dalį).
Svarbu: Prieš pradedant taikyti šį metodą, būtina pasikonsultuoti su specialistais.
2. Socialinių įgūdžių ugdymas
Socialinių įgūdžių ugdymas yra esminis autistiškų vaikų emocijų mokymosi procese.
- Naudoti skirtingų emocijų paveikslėlius vietoje loto kortelių.
- Žaidimas „Atspėk emociją“: užrašyti jausmų pavadinimus ant popieriaus lapelių ir iškirpti. Žaidėjas traukia vieną žodį ir bando pavaizduoti jo reikšmę be žodžių, kad kiti galėtų jį atspėti.
- Pakeisti žodžius paveikslėliais, kuriuose pavaizduotos emocijos.
- Vaikai gali ne vaizduoti, o pabandyti nupiešti emocijas, kad kiti atspėtų žodį iš paveikslėlio.
- Pokalbio įgūdžių lavinimas: Naudoti korteles su pokalbio scenarijais, paliekant tuščias vietas, kad jas užpildytų vaikas.
- Aptarti kiekvieną scenarijų, naudojant vizualinę pagalbą apie tai, kad reikia žiūrėti į pašnekovą, kalbėti ir klaustyti.
- Pasakojimų kūrimas: Padėti skirtingų emocijų paveikslėlius ant stalo.
- Žaidėjai kartu sprendžia, kokie elementai turi pasireikšti pasakojime (pavyzdžiui, žaidimų aikštelė, kamuolys ir smėlis).
- Žaidimo tikslas - paeiliui sudaryti pasakojimą, atsižvelgiant į vienas kito idėjas, ir panaudoti visus elementus.
- Pirmas žaidėjas išsirenka paveikslėlį ir pradeda pasakojimą, panaudodamas emociją, kuri pavaizduota kortelėje.
Pagalba autizmo atveju – kaip rašyti socialines istorijas vaikams
3. Socialinių Istorijų Kūrimas
Socialinės istorijos yra trumpi, paprasti pasakojimai, skirti padėti autistiškiems vaikams suprasti socialines situacijas ir tinkamai į jas reaguoti.
Kaip tai veikia:
- Struktūra: Socialinės istorijos aprašo konkrečią situaciją, nurodydamos, kas įvyko, kodėl tai įvyko, ir kokios gali būti pasekmės.
- Vizualinė pagalba: Istorijose naudojami paveikslėliai ar simboliai, kad padėtų vaikui vizualiai suprasti situaciją.
- Emocijų įvardijimas: Istorijos padeda įvardyti ir suprasti emocijas, kurias gali jausti tiek pats vaikas, tiek kiti žmonės.
Pavyzdys: Socialinė istorija apie naują mokyklą gali aprašyti, kaip atrodys klasė, kur bus tualetas, ir kaip elgtis, jei vaikas pasijus neramus.
4. Idiomų ir Perkeltinių Prasmių Mokymas
Autistiškiems vaikams dažnai sunku suprasti idiomas ir perkeltines prasmes, todėl svarbu jas aiškinti ir mokyti.
Kaip padėti:
- Knygos su idiomomis: Skaitykite knygas, kuriose naudojamos ir aiškinamos idiomos, o taip pat pateikiama kiekvienos idiomos istorija.
- Nuosavos knygos sudarymas: Pradėkite sudarinėti nuosavą knygą išgirstų išsireiškimų.
- Kortelių žaidimas: Ant vienų kortelių užrašykite skirtingus išsireiškimus ir posakius, o ant kitų - jų reikšmę. Duokite vaikams užduotį suporinti vienas korteles su kitomis.
5. Ugdymo Priemonės ir Žaislai
Specialiai pritaikytos ugdymo priemonės ir žaislai gali padėti autistiškiems vaikams lavinti socialinius, komunikacinius bei pažintinius įgūdžius.
Svarbūs aspektai renkantis žaislus:
- Sensorinės savybės: Žaislai, kurie stimuliuoja vaiko pojūčius (lietimą, regėjimą, garsą ir skonį).
- Paprastas dizainas: Vengti per daug detalių ir sudėtingų formų.
- Kalbos ir komunikacijos skatinimas: Žaislai, kurie padeda tobulinti kalbos įgūdžius ir komunikaciją.
- Raminamieji žaislai: Žaislai, kurie suteikia ramybės ir saugumo jausmą.
- Motorinio vystymosi skatinimas: Žaislai, kurie padeda tobulinti motorinius įgūdžius.
- Socialinės sąveikos skatinimas: Žaislai, kurie skatina bendravimą ir žaidimą su kitais.
Pavyzdžiai:
- Sensoriniai kamuoliukai, šepetėliai ar staleliai.
- Įvairių formų rinkiniai.
- Terapiniai žaislai.
6. Aplinkos Pritaikymas
Autistiškiems vaikams svarbu sukurti struktūruotą ir nuspėjamą aplinką, kuri padėtų jiems jaustis saugiai ir ramiai.
Kaip tai padaryti:
- Dienotvarkės laikymasis: Sukurkite aiškią dienotvarkę ir jos laikykitės. Naudokite vizualinius tvarkaraščius su paveikslėliais ar simboliais, kad vaikas žinotų, kas jo laukia.
- Sensorinės aplinkos kontrolė: Stebėkite, ar aplinkoje nėra per daug sensorinių dirgiklių (stiprių garsų, ryškių šviesų ar aštrių kvapų). Jei reikia, sukurkite ramią vietą, kur vaikas galėtų atsipalaiduoti.
- Aiškios taisyklės ir lūkesčiai: Nustatykite aiškias taisykles ir lūkesčius, kurie būtų lengvai suprantami vaikui.
7. Pedagogų ir Tėvų Vaidmuo
Pedagogai ir tėvai atlieka svarbų vaidmenį padedant autistiškiems vaikams mokytis emocijų. Svarbu, kad su vaiku dirbantys asmenys būtų gerai informuoti apie autizmo ypatumus ir taikytų individualizuotus ugdymo metodus.
Rekomendacijos pedagogams ir tėvams:
- Būkite kantrūs ir supratingi: Atminkite, kad autistiški vaikai mokosi kitaip, todėl reikia daugiau laiko ir pastangų.
- Naudokite vizualinę pagalbą: Paveikslėliai, simboliai ir diagramos gali padėti vaikui geriau suprasti informaciją.
- Sukurkite teigiamą atmosferą: Skatinkite vaiko pastangas ir pasiekimus, net jei jie yra maži.
- Bendradarbiaukite su specialistais: Kreipkitės į psichologus, logopedus ir kitus specialistus, kurie gali padėti jums suprasti vaiko poreikius ir parinkti tinkamus ugdymo metodus.
- Nuolat tobulinkite žinias: Dalyvaukite seminaruose, mokymuose ir konferencijose, kad sužinotumėte apie naujausius autizmo tyrimus ir ugdymo metodus.
8. Lietuviška Praktika: Programa „Mes - Mąstytojai!“
Lietuvos aklųjų ir silpnaregių ugdymo centro (LASUC) Sutrikusios raidos vaikų konsultavimo skyrius taiko programą „Mes - mąstytojai!“, skirtą 4-7 m. amžiaus vaikų, turinčių vidutinių ir aukštesnių nei vidutiniai kalbos ir mokymosi gebėjimų, socialinio mąstymo ir socialinių problemų sprendimo įgūdžiams ugdyti.
Programa remiasi Proto teorija, kuri apibrėžia esminę socialinės sąveikos ir empatijos supratimo svarbą. Jos pagalba žmonės sėkmingai bendrauja, kuria santykius ir supranta socialinį kontekstą. Ji suteikia struktūrizuotą ir efektyvų būdą mokyti vaikus, turinčius autizmo spektro sutrikimą, suprasti ir tobulinti savo socialinius įgūdžius.
Programos pasakojimų knygelėse aprašomos keturių vaikų patirtys ir įvairūs nuotykiai. Programa yra ilgalaikė, tai reiškia, kad reikalingas nuolatinis jos taikymas ugdymo įstaigoje, mokant naujų socialinio mąstymo įgūdžių, kuriuos vėliau vaikai ir jų šeimos nariai skatinami perkelti į kitą, vaikams natūralią aplinką. Norint pradėti organizuoti socialinio mąstymo mokymo užsiėmimus, reikėtų kreiptis į LASUC Sutrikusios raidos vaikų konsultavimo skyrių.
Muzikos Terapijos Svarba
Leidykla „Šviesa“, siekdama prisidėti kuriant ir taikant naujus muzikinės veiklos metodus autistiškų vaikų pasiekimams skatinti bei tobulinant mokytojų kvalifikaciją, įgyvendino projektą „Naujų metodų taikymas ugdant vaikų autistų muzikinius gebėjimus“.
Muzikinis vaikų, turinčių autizmo spektro sutrikimų ugdymas negali būti tiriamas atsietai nuo kitų mokslo pažangos laimėjimų. Leidinyje pedagogai ras muzikinio ugdymo srities mokslinių tyrimų apžvalgą, daug naudingos informacijos apie autistiškų vaikų raidos ir ugdymo ypatumus, muzikos terapijos ir muzikinio ugdymo sąsajas, muzikinį terapinį ugdymą, jo poveikį autistiškiems vaikams.
Individualizuoto Ugdymo Svarba
Autizmo požymiai labai įvairūs ir kiekvienu atveju pasireiškia skirtingai, pavyzdžiui, vieni vaikai gali kalbėti, kiti kalba sunkiai arba visiškai nekalba; vieni yra gabūs, o kitų intelektiniai gebėjimai sutrikę; vieni labai priklausomi nuo globėjų ar bendruomenės, kiti - savarankiški. Sensoriniai kambariai, tai unikali aplinka pritaikyta visų pojūčių sužadinimui ir stimuliavimui. Apie sensorinius kambarius gal vienas kitas specialistas yra girdėjęs ar susidūręs vizituose svečiose šalyse. Tačiau tikrai nedaug kam teko pakviesti į juos vaikus. Darželių tinklas Didžiojoje Britanijoje įrengęs sensorinius kambarius patiems mažiausiems. Sensoriniai kambariai, tai lyg naujas, intensyvus pasaulis, kuriame visi pojūčiai mankštinami vienu metu. Kambariuose gali būti iki 2 metrų aukščio burbulų vamzdžiai. Sensorinių kambarių sienos ir lubos išmargintos judančias vaizdais. Vaizdai gali būti koordinuojami su kambario tema: planetų įvairovė, povandeninis vandens pasaulis, džiunglės ir t.t. Į sensorinius kambarius vaikai ateina po vieną, poromis arba su jais lydinčiais auklėtojais arba specialistais. Ši vieta skirta atsipalaidavimui, nusiraminimui ir bendravimui. Sensorinė aplinka pasitarnauja savireguliacijai. Vaikui yra suteikiama erdvė pačiam susitvarkyti su iššūkiais, nusiraminti ir atsipalaiduoti. Sensoriniame kambaryje galima ir nieko neveikti. Tiesiog, atsigulti ant čiužinuko ar susigūžti maišo formos supynėje... Sensoriniai kambariai skirti ne tik atsipalaidavimui. „Snoezelen“ aplinka suteikia tiesioginę arba netiesioginę sensorinių modalumų stimuliaciją. Žinoma, ji gali būti naudojama atskirai, arba kaip visuma, siekiant pritaikyti sensorinį metodą. Įranga gali būti teikiama autizmu sergantiems žmonėms.
Uoslės (kvapų) - aromaterapija, pažįstami kvepalai bei losjonai po skutimosi.
Degustacinė (skonio) - bet kokios maistinės medžiagos, kurios suteikia skirtingus skonius ar medžiagas. Sergantys autizmu žmonės gali orientuotis į konkrečius skonius ar medžiagas.
Proprioreceptorinė bei vestibiuliarinė stimuliacija (judėjimas) - supamosios kėdės, supami arkliukai.
Snoezelen aplinka turėtų būti laikoma „rinkiniu“, turinčiu skirtingų rūšių sensorinę įrangą. Įranga turi atitikti skirtingus, ją naudojančio asmens, sensorinius poreikius. Vienu metu neturėtų būti įjungiami visi Snoezelen aplinkos įrenginiai.
Sensorinio profiliavimo priemonė (The Sensory Assessment and Profiling Tool, Collier, 2003) - šis įvertinimas nustato asmens sensorinius prioritetus.
Rekomenduojama, kad užsiėmimai su „Snoezelen“ būtų pradedami naudojant įrangą, pritaikytą remiantis nustatytais asmens sensoriniais prioritetais.
Sensorinis Profilis (The Sensory Profile, Dunn, 1999) - šis įvertinimas nustato asmens poreikių stimuliacijos lygį. Įvertinimas nustato asmenis, turinčius skirtingas sensorines ribas ir orientaciją į skirtingus sensorinius modalumus. Turint šią informaciją, galima pritaikyti reikiamą stimuliacijos lygį, naudojant „Snoezelen“.
PAL profesinio profiliavimo priemonė (The Pool Activity Level (PAL) Instrument for Occupational Profiling, Pool, 2011) - šis įvertinimas labiausiai tinka sergantiems autizmu suaugusiems, jis nurodo, kaip pritaikyti „Snoezelen“ užsiėmimus, atsižvelgiant į nustatytą sutrikimų sunkumo lygį.
Multisensorinės aplinkos informaciniai lapeliai (Multisensory environments information sheets, Pagliano, 2001) - šie informaciniai lapeliai padeda stebėti progresą „Snoezelen“ aplinkoje, užrašant elgesio reakciją standartizuotu būdu.