Šiame straipsnyje aptariami gydymo įstaigų patalpų reikalavimai Lietuvoje, apimantys įvairius aspektus - nuo gaisrinės saugos iki higienos normų ir naujų reikalavimų anestezijos paslaugoms. Taip pat aptariami valymo ir dezinfekcijos standartai, kurie yra itin svarbūs medicinos įstaigose.
Gaisrinės saugos reikalavimai
Statinių gaisrinės saugos reikalavimai yra nustatyti statybos techniniame reglamente STR 2.01.04:2002 „Gaisrinė sauga“. Šis reglamentas parengtas vadovaujantis Lietuvos Respublikos statybos įstatymu ir Techninių reikalavimų reglamentu STR 2.01.01(2):1999 „Esminiai statinio reikalavimai. Gaisrinė sauga“.
Reglamente išdėstyti pagrindiniai statinių gaisrinės saugos reikalavimai. Statiniai, statinių gaisriniai skyriai, atsižvelgiant į jų gaisro apkrovos kategorijas ir jiems statyti panaudotų statybos produktų atsparumą ugniai, skirstomi į I, II, III atsparumo ugniai laipsnio statinius bei gaisrinius skyrius.
Gaisro plitimas statiniuose ribojamas degančio ploto, degimo intensyvumo ir trukmės mažinimo priemonėmis. Skirtingos paskirties statinių (pastatų) dalys ir patalpos tarpusavyje turi būti atskirtos nustatyto atsparumo ugniai ir konstrukcinio degumo klasės atitvarinėmis konstrukcijomis arba priešgaisrinėmis užtvaromis.
Priešgaisrinėms užtvaroms priskiriamos priešgaisrinės sienos, pertvaros, perdangos, denginiai. Priešgaisrinės sienos turi iškilti ne mažiau kaip 60 cm virš stogo, jeigu bent vienas (išskyrus stogo dangą) denginio ar stogo konstrukcijos elementas yra D degumo klasės ir 30 cm - C degumo klasės. Jeigu pastato išorinės sienos yra degios arba sunkiai degios, priešgaisrinė siena turi perkirsti ir šias sienas bei išsikišti ne mažiau kaip 30 cm už kertamos sienos išorinės plokštumos.
Gaisro metu angos priešgaisrinėse užtvarose turi būti uždarytos. Langai turi būti neatidaromi, o durys, vartai, liukai ir vožtuvai - turėti savaiminio uždarymo mechanizmus bei sandarinančius tarpiklius. Priešgaisrinėse užtvarose, skiriančiose Asg ir Bsg pavojingumo sprogimo bei gaisro atžvilgiu kategorijų patalpas nuo kitų kategorijų patalpų, koridorių, laiptinių ir liftų holų, turi būti įrengti tambūrai-šliuzai, kuriuose nuolat būtų sudarytas papildomas oro slėgis.
Technologiniuose aukštuose, tarp jų techniniuose pogrindžiuose ir techninėse palėpėse, praėjimo aukštis turi būti ne mažesnis kaip 1,8 m, palėpėse išilgai pastato - ne mažesnis kaip 1,6 m. Praėjimo plotis turi būti ne mažesnis kaip 1,2 m.
Patalpų degumo klasės
Grindų dangos pagal degumą skirstomos į šias klases: A1FL, A2 FL; B FL; C FL; D FL; E FL; F FL, pagal dūmų susidarymą - į s1 ir s2 klases.
Stogai bei jų dangos pagal degumą veikiant išoriniam gaisrui yra skirstomi į šias klases: BROOF (t1) ir FROOF (t1). FROOF (t1) klasės stogo dangoms degumo reikalavimai nekeliami. Stogų dangos, kurias galima naudoti be išankstinių bandymų ir klasifikavimo, pateikiamos Reglamento 5 priede.
Statinio konstrukcijos apibūdinamos pagal atsparumą ugniai ir degumą, o atsparumas ugniai - pagal statinio elementų gebėjimą gaisro metu tam tikrą laiko tarpą išlaikyti apkrovas - R, vientisumą (sandarumą) - E ir izoliacines savybes I.
Gaisro apkrovos kategorijos
Statinių, gaisrinių skyrių, patalpų gaisro apkrovos kategorija, atsižvelgiant į gaisro apkrovų tankį, nurodyta 1 lentelėje:
| Kategorija | Apkrovos tankis | Apibūdinimas |
|---|---|---|
| Asg | Didelis | Degios dujos, lengvai užsiliepsnojantys skysčiai, medžiagos, kurios sprogsta ir dega sąveikaudamos su vandeniu |
| Bsg | Vidutinis | Degios dulkės arba pluoštas, lengvai užsiliepsnojantys skysčiai, kurių pliūpsnio temperatūra viršija 28 oC |
| Cg | Vidutinis | Degūs ir sunkiai degūs skysčiai, degios ir sunkiai degios kietos medžiagos |
| Dg | Mažas | Karštos, įkaitusios, išlydytos nedegios medžiagos |
| Eg | Nėra | Nedegios medžiagos ir medžiagos šaltoje būklėje |
Medicinos įstaigų higienos reikalavimai
Reikalavimai taikomi visoms asmens sveikatos priežiūros (pagalbos) įstaigoms, taip pat ir toms, kurios turi odontologinės pagalbos (priežiūros) teikimo licencijas. Medicinos įstaigų bei klinikų patalpų valymas yra vienas svarbiausių higienos užtikrinimo aspektų, tiesiogiai susijęs su pacientų saugumu ir infekcijų prevencija.
Medicinos įstaigos dažnam iš mūsų asocijuojasi ne tik su sveikata, bet ir su švara bei higiena, kuria ligoninėse, poliklinikose ir sveikatos centruose palaiko valymo darbų specialistai. Med. įstaigose lankosi pacientai su tam tikrais negalavimais, tad šiuose objektuose yra didesnė bakterijų ar virusų plitimo rizika. Dėl šios priežasties asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimui keliami aukštesni reikalavimai.
Pirmiausia, medicinos įstaigų valymui tvarkytojos turi išklausyti asmens higienos normos HN 47-1:2020 kursus ir įgyti spec. pažymėjimus. Taip pat privaloma griežtai laikytis sudarytos valymo programos, o naudojami valikliai įprastai turi dezinfekcinių savybių. Be to, med. Kaip ir kituose objektuose, sveikatos priežiūros įstaigose valomos grindys, sanitarinės patalpos, tačiau taip pat nemažas dėmesys skiriamas visiems liečiamiems paviršiams (turėklams, rankenoms, liftų valdymo skydeliams ir pan.)
Kitaip tariant, dirbant klinikoje, privaloma palaikyti nepriekaištingą švarą ir tvarką, nuolat dezinfekuoti paviršius bei laikytis griežtų saugumo reikalavimų.
Įprastai med. įstaigų švaros specialisto darbo diena susideda iš dviejų esminių dalių: pagrindinio valymo ir budėjimo įstaigos darbo metu. Pirmasis apima grindų dangos valymą mechanizuotu arba rankiniu būdu (priklausomai nuo patalpų ploto), sanitarinių mazgų patalpų valymą, palangių valymą, higienos prekių papildymą į laikiklius. Taip pat valomi ir dezinfekuojami ranka liečiami paviršiai.
Kad nebūtų trukdoma medikų darbui, pagrindinis valymas įprastai atliekamas rytais arba vakarais - kai pacientų ir med. Budėjimo metu patalpų tvarkytojos atlieka pakartotinius valymus, pavyzdžiui, karščiuojančiųjų konsultaciniuose kabinetuose, san. mazguose, taip pat pakartotinai valo, dezinfekuoja ranka liečiamus paviršius. Priklausomai nuo sutarimo su užsakovu, gali būti atliekami ir med. atliekų rūšiavimo bei paruošimo utilizavimui darbai.
Švariosios zonos - tai patalpos, kuriose būtina palaikyti itin aukštą higienos lygį ir griežtai kontroliuoti aplinkos taršą. Tokios zonos dažniausiai randamos medicinos įstaigose (operacinėse, intensyviosios terapijos skyriuose), farmacijos, mikroelektronikos, maisto pramonės ar laboratorijose.
Švariosiose zonose valymo paslaugų tikslas - pašalinti dulkes, mikroorganizmus, cheminius teršalus ir kitas daleles, kurios gali paveikti produktų kokybę ar kelti pavojų žmonių sveikatai. Todėl naudojamos tik tam patvirtintos, mažai dulkančios valymo priemonės bei profesionalūs, antistatiniai įrankiai. Patalpų tvarkytojai, dirbantys švariosiose zonose, privalo dėvėti specialią aprangą - vienkartinius kombinezonus, pirštines, antbačius, kaukes ar respiratorius.
Reikalavimai anestezijos paslaugoms
Nuo sausio pirmos dienos įsigaliojo nauji reikalavimai anestezijos paslaugos, kurie yra pakankamai aukšti, sudėtingi tiek patalpų pritaikymo, medicinos priemonių įsigijimo, turėjimo, naudojimo prasme. Dalis įstaigų, teikiančių odontologines paslaugas, šitų reikalavimų tikrai neatitinka. O tai reiškia, kad jos nustoja teikti šias paslaugas.
Sedacija, kai yra šiek tiek prislopinama sąmonė, yra taikoma žmonėms, kurie jaučia baimę dėl dantų gydymo, turi elgesio ar kitų sutrikimų. Nuo metų pradžios įsigaliojus aptariamam įsakymui, numatyta, kad gydytojas odontologas turi gebėti teikti odontologines paslaugas sedacijos ir bendrosios anestezijos sąlygomis įstaigoje, teikiančioje anestezijos asmens sveikatos priežiūros paslaugas.
Taip pat gydytojas odontologas, turintis Vilniaus universiteto ar Lietuvos sveikatos mokslų universiteto išduotą pažymėjimą, patvirtinantį, kad yra baigęs bendrai abiejų universitetų nustatytos trukmės ir turinio mokymo programą apie sąmonės neslopinančios sedacijos atlikimą, arba baigęs vientisąsias universitetines odontologijos studijas, kurių metu buvo mokoma atlikti sąmonės neslopinančią sedaciją, gali teikti odontologines paslaugas taikydamas sąmonės neslopinančią sedaciją.
Pakeitimai buvo įgyvendinti siekiant užtikrinti anestezijos paslaugų kokybę, saugą ir efektyvumą, aiškiai reglamentuojant šių paslaugų taikymą.
tags: #kokius #reikalavimus #turi #atitikti #gydymo #istaigos