Pirmąsias žinias ir patarimus apie intymiąją higieną mergaitės dažniausiai gauna iš savo mamos. Mama - geriausias patarėjas susipažįstant su intymiaisiais klausimais, o gal ir sprendžiant iškilusias intymios srities problemas. Būtent mama turėtų paaiškinti, kaip apsiprausti lyties organus, po to nusausinti tai vietai skirtu rankšluosčiu, priminti kasdien keisti kelnaites. Intymioji higiena neužima daug laiko, tačiau itin svarbu, kad kiekviena pasirinktų tinkamas priežiūros priemones.
Ypatingos priežiūros reikalauja mergaitės intymiosios kūno vietos. Mažoms mergaitėms mamos turėtų lyties organus apiplauti šiltu vandeniu 1-2 kartus per dieną, vandens tekėjimo kryptis turi būti nuo šlaplės angos išangės link. Mergaitės turėtų būti mokomos šio asmens higienos ritualo ir vyresniame amžiuje intymiąsias vietas turėtų apsiplauti ne rečiau kaip du kartus per dieną. Intymiąją vietą geriausia plauti tik ranka, tinka bidė, tačiau svarbiausia - nenaudoti jokių kempinių, nes bakterijos nuo rankų nuteka, o į kempinę įsigeria. Sausinant rankšluosčiu nereikia odos trinti, pakanka tik nusausinti. Mergaitei nuo pat mažiausio amžiaus būtina turėti asmeninį rankšluostį ir jį naudoti tik lytinei higienai, o kelnaites keisti kasdien.
Mažoms mergaitėms rekomenduojama nenaudoti jokio muilo (net ir vaikiško), intymiosios higienos ploviklių, dezinfekuojamųjų tirpalų, preparatų sankaupų ar grūdelių. Mergaičių makšties pH neutrali (kaip ir prasidėjus menopauzei), o vaisingo amžiaus moterų - rūgštinė. Taigi reikia žinoti, kad mamos intymiosios higienos prausikliai netinka dukrytei. Daugiausia klausimų iškyla mamoms dukros brendimo laikotarpiu. Gamintojai moterims siūlo specialių intymiosios srities priežiūrai skirtų dezodoruojamųjų prausiklių, kvapnių kasdienių įklotų, servetėlių. Tačiau reiktų įsidėmėti, jog intymiosios higienos priemones reikėtų pasirinkti pagal amžių. Mergaitėms iki pirmųjų mėnesinių tinka naudoti prausimosi putas, o ne prausiklį, nes putų nereikia papildomai įtrinti. Putas tereikia paskirstyti ant odos ir nuplauti šiltu vandeniu. Putų terpė turi būti apie pH 7. Mergaitės, naudodamos intymios higienos priemones, kurios skirtos vyresnio amžiaus moterims, gali sudirginti gleivinę, pakeisti natūralią makšties pH terpę, o tai gali sukelti patologijas.
Kas yra pH ir Kodėl Jis Svarbus?
pH - tai medžiagos rūgštingumo arba šarmingumo matas skalėje nuo 0 iki 14. Mažesnis nei 7 reiškia rūgštinę terpę, 7 - neutralią, o didesnis nei 7 - šarminę (bazę).
Normalus makšties pH svyruoja nuo 3,8 iki 4,5, priklausomai nuo amžiaus ir hormonų. Rūgštinė aplinka padeda apsaugoti makštį nuo kenksmingų bakterijų ir infekcijų.
Kada pH Tampa Nesubalansuotas?
Makšties pH gali pakisti dėl natūralių procesų, tačiau kartais tai rodo infekciją ar kitas sveikatos problemas. Disbalansas dažniausiai pasireiškia šiais simptomais:
- Žuvies ar nemalonus kvapas
- Niežulys, deginimas
- Spalvos ar tekstūros pasikeitusios išskyros
- Skausmas lytinių santykių metu ar šlapinantis
Sveika makštis gali skleisti švelnų, saldoką ar metališką kvapą (ypač menstruacijų metu). Tačiau nemalonus kvapas kartu su kitais simptomais - signalas kreiptis į gydytoją.
Dažniausios pH Disbalanso Priežastys
Makšties pH balansą gali paveikti įvairūs veiksniai:
- Menstruacijos: kraujas šarmina aplinką
- Antibiotikai: naikina ir „gerąsias“ bakterijas
- Lytiniai santykiai: spermatozoidai yra šarminiai
- Higienos priemonės: kvapnios servetėlės, dušai, makšties plovimas
- Sekso žaislai ir neapsaugotas seksas
- Mityba ir drabužiai: saldus maistas ar sintetika gali skatinti infekcijas
Dažniausios Infekcijos, Susijusios su pH Pokyčiais
Bakterinė vaginozė (BV)
- Sukelia pH padidėjimą (šarmingumą)
- Simptomai: žuvies kvapas, pilkos ar žalsvos išskyros
Mielių infekcija (kandidozė)
- Sukelia pH sumažėjimą (rūgštingumą)
- Simptomai: baltos tirštos išskyros, niežėjimas
BV ar kandidozė gali padidinti pavojų užsikrėsti LPI, įskaitant chlamidijas, gonorėją, ŽIV ir ŽPV.
Kas yra bakterinė vaginozė ir kaip ją gydyti?? | Dr. Jennifer Lincoln
Kaip Atkurti pH Balansą?
Gyvenimo būdo pokyčiai
- Dėvėkite medvilninius apatinius
- Keiskite drabužius po sporto ar maudynių
- Venkite kvapnių produktų ir makšties plovimo
- Plauti tik išorinius lytinius organus šiltu vandeniu
- Laikykitės teisingos higienos - valykitės iš priekio į galą
Probiotikai
Rauginti produktai ar papildai su Lactobacillus padeda palaikyti sveiką mikrobiomą.
Gydymas
Jei įtariate infekciją, kreipkitės į gydytoją.
Galimi gydymo būdai:
- BV gydymas:
- Metronidazolas (tabletė arba kremas)
- Klindamicinas (žvakutė, kremas, tabletė)
- Tinidazolas, seknidazolas
- Mielių infekcijos gydymas:
- Nereceptiniai priešgrybeliniai vaistai (kremai, žvakutės)
- Receptinis flukonazolas (Diflucan)
Nedelskite, jei jaučiate šiuos simptomus:
- Stiprus, nemalonus kvapas
- Pilkos, žalios, putotos išskyros
- Skausmas ar deginimas
- Pasikartojantys simptomai po savigydos
Makšties Mikrofloros Mikroskopija ir Švarumo Laipsnis
Makšties mikrofloros mikroskopija yra laboratorinis tyrimas, kurio metu vertinama makšties išskyros mikrobiologinė sudėtis. Šis tyrimas leidžia nustatyti normalios makšties mikrofloros būklę, ar yra infekcijų, pavyzdžiui, bakterinių, grybelinių ar parazitinių, kurios gali sukelti makšties uždegimus (vaginitą). Mikroskopu tiriamos ląstelės, bakterijos ir kiti mikroorganizmai, siekiant įvertinti jų kiekį ir tipą.
Švarumo laipsnis - tai mikrofloros būklės įvertinimas pagal tam tikrus kriterijus, kurie padeda nustatyti, ar makšties aplinka yra normali, ar yra patologinių pokyčių. Šis įvertinimas yra naudingas diagnozuojant uždegimus bei infekcijas, taip pat kontroliuojant gydymo efektyvumą.
Kokia Norma Turi Būti Makšties Mikrofloros Suaugusiai Moteriai?
Normali makšties mikroflora dažniausiai dominuojama Lactobacillus bakterijų, kurios užtikrina rūgščią makšties aplinką (pH 3,8-4,5) ir padeda apsisaugoti nuo patogeninių mikroorganizmų. Mikroskopiškai turi būti matoma daug epitelinių ląstelių ir labai nedaug leukocitų bei kitų uždegimo požymių.
Švarumo laipsnis pagal mikroskopiją skirstomas į keturis laipsnius:
- I švarumo laipsnis: makšties flora dominuojama Lactobacillus, nėra uždegimo požymių, minimalus leukocitų kiekis.
- II švarumo laipsnis: makšties florą sudaro tiek Lactobacillus, tiek sąlyginai patogeninės bakterijos. Nedidelis leukocitų kiekis, tačiau uždegimo požymių nėra.
- III švarumo laipsnis: vyrauja sąlyginai patogeninės bakterijos, daug leukocitų. Tai rodo uždegimą ir reikia tolimesnio gydymo.
- IV švarumo laipsnis: nėra Lactobacillus, vyrauja patogeninės bakterijos ir grybai. Tai dažniausiai rodo infekciją, tokią kaip bakterinė vaginozė ar kandidozė.
Kokia Norma Turi Būti Makšties Mikrofloros Vaikui?
Mergaitėms, ypač iki brendimo, makšties mikroflora skiriasi nuo suaugusių moterų. Prepubertete Lactobacillus kiekis yra mažesnis, o mikroflorą dažniau sudaro įvairios kitos bakterijos. Nors tam tikras kiekis įvairių mikroorganizmų yra normalus, uždegimo ar infekcijos požymiai neturėtų būti pastebimi.
Vaikų makšties mikrofloros tyrimas paprastai atliekamas esant uždegimo požymiams, pvz., niežuliui, paraudimui ar išskyroms. Normalus tyrimo rezultatas vaikams turėtų rodyti nedidelį bakterijų kiekį, mažą leukocitų skaičių ir epitelinių ląstelių buvimą.
Ką Rodo Padidėjęs Švarumo Laipsnis Suaugusiai Moteriai?
Padidėjęs švarumo laipsnis (pvz., III ar IV laipsnis) suaugusiai moteriai rodo, kad makšties mikroflora yra sutrikusi, ir tai gali reikšti infekciją ar uždegimą. Kai kurios dažniausios priežastys yra:
- Bakterinė vaginozė: kai makšties mikroflora pakeičiama patogeninėmis bakterijomis.
- Grybelinė infekcija: Candida grybelių buvimas rodo makšties kandidozę (grybelinę infekciją).
- Lytiniu būdu plintančios infekcijos (LPI): patogeninių bakterijų, tokių kaip Trichomonas vaginalis ar Gardnerella vaginalis, aptikimas rodo infekciją.
Padidėjęs leukocitų skaičius taip pat rodo aktyvų uždegimą, dėl kurio reikia papildomo gydymo.
Ką Rodo Padidėjęs Švarumo Laipsnis Vaikui?
Vaikui padidėjęs švarumo laipsnis, rodomas tyrimuose, taip pat rodo, kad makšties mikroflora yra sutrikusi. Tai gali būti infekcijos arba uždegimo požymis, kurio dažniausios priežastys yra:
- Bakterinės infekcijos: infekcijos, tokios kaip streptokokinė ar stafilokokinė infekcija, dažnai sukelia leukocitų padidėjimą ir mikrofloros pokyčius.
- Grybelinės infekcijos: Candida grybelių buvimas gali rodyti vaikų vulvovaginitą.
- Netinkama higiena: vaikams kartais padidėjęs mikroorganizmų kiekis gali būti susijęs su prasta higiena.
Ką Rodo Sumažėjęs Švarumo Laipsnis Suaugusiai Moteriai?
Sumažėjęs švarumo laipsnis (I ar II laipsnis) suaugusiai moteriai rodo normalią mikrofloros būklę. Tai reiškia, kad Lactobacillus bakterijos dominuoja ir nėra uždegimo požymių. Tokia būklė rodo sveiką makšties mikroflorą, kuri veiksmingai apsaugo nuo patogeninių mikroorganizmų.
Ką Rodo Sumažėjęs Švarumo Laipsnis Vaikui?
Vaikui sumažėjęs švarumo laipsnis taip pat rodo sveiką mikroflorą. Tai reiškia, kad nėra uždegimo, infekcijų ar mikrofloros pusiausvyros sutrikimų.
Bakterinė Vaginozė: Kas Tai Yra ir Kaip Ji Gydoma?
Bakterinė vaginozė (BV) - tai dažniausiai pasitaikanti ir sunkius klinikinius padarinius sukelianti išorinių lyties organų ir makšties infekcijos forma. BV - tai ne egzogeninė infekcija, o makšties ekologijos sutrikimas. Tai polimikrobinis sindromas, kurio metu gerokai sumažėja vandenilio peroksidą (H2O2) gaminančių laktobacilų (Lactobacillus spp.) ir padidėja normaliai makštyje esančių gramteigiamų, gramneigiamų bakterijų ir daugelio anaerobinių mikroorganizmų (Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Fusobacterium spp., Prevotella spp. ir Peptostreptococcus spp.) ir makšties mikoplazmų (Mycoplasma hominis ir Ureaplasma urealyticum) skaičius kelis šimtus ar tūkstančius kartų.
Tačiau rūšys nekinta. Bakterijų labai padaugėja po menstruacijų, nėštumo metu pagausėja laktobacilų ir sumažėja anaerobų.
Bakterinės Vaginozės Paplitimas
Bakterinę vaginozę (BV) turbūt galima diagnozuoti 40-50 proc. niekuo nesiskundžiančių moterų. Ši ganėtinai dažna būklė pasitaiko nuo 10 iki 50 proc. visų nėščiųjų. Iki 50 proc. bakterinės vaginozės atvejų nėštumo metu simptomų nebūna. BV yra siejama su persileidimų, priešlaikinių gimdymų, priešlaikinių vaisiaus vandenų nutekėjimo rizika. BV nėštumo pradžioje ar net buvusi iki nėštumo šią riziką padidina 1,9 karto.
Esant simptomams, moterys skundžiasi pagausėjusiomis, homogeniškomis, pilkšvos ar baltos spalvos nemalonaus ar specifinio „žuvies“ kvapo išskyromis iš makšties. Dažniausiai šis kvapas atsiranda po lytinių santykių, kai išskyros susimaišo su sperma. Kadangi BV diagnozuojama 12 proc. moterų, kurios lytinio gyvenimo negyvena, ji nepriskiriama lytiškai plintančių infekcijų grupei, tačiau yra susijusi su lytiniu aktyvumu ir partnerių skaičiumi. Partnerio gydyti ir nėra rekomenduojama.
Ar Bakterinė Vaginozė Daro Įtakos Nėštumui?
Sergant BV nėštumo metu padidėja priešlaikinio gimdymo, persileidimo, priešlaikinio vaisiaus vandenų nutekėjimo, mažo gimimo svorio, chorioamnionito, pogimdyminio endometrito rizika. Tai aiškinama tuo, kad anaerobai ir kiti mikrobai aktyvina vietinį imuninį atsaką ir išsiskiriantys citokinai ir endotoksinai stimuliuoja prostaglandinų sintezę, sukeliančią priešlaikinį gimdymą.
Predisponuojantys Veiksniai
Makšties ekologiją veikia įvairūs veiksniai:
- Hormonai
- Ligos
- Antibiotikai
- Imunoglobulinai
- Kontraceptikai
- Lytinis partneris
- Cheminiai dirgikliai (kvepiantys šampūnai, muilai, įklotai, tamponai, baseinų vanduo, skalbimo detergentai, vaistai, makšties plovikliai, spermicidai, talkas)
- Mechaniniai dirgikliai (prezervatyvai, diafragmos gaubteliai, sportinė įranga ir drabužiai, sintetinis apatinis trikotažas, tamponai, vibratoriai)
- Rūkymas
Kaip Diagnozuojama BV?
Bakterinė vaginozė nustatoma remiantis simptomais, kuriais skundžiasi pacientė, ginekologinio tyrimo ir laboratorinių tyrimų duomenimis. Diagnostiniai kriterijai nėščiosioms ir nenėščiosioms yra tie patys. Dažniausias pacientės nusiskundimas - nemalonaus kvapo išskyros iš makšties.
Apžiūra makšties skėtikliais:
- išskyros homogeniškos, pilkšvos ar baltos, kartais putotos, dažnai turi specifinį „žuvies“ kvapą;
- uždegimo sukelti pakitimai makšties sienelių gleivinėje nebūdingi.
Mėginių paėmimas: nuo makšties skliauto ar šoninės sienos.
Mikroskopinio tyrimo duomenys:
- epitelio ląstelių daugiau negu leukocitų;
- laktobacilų mažiau negu kitų bakterijų (kokų, anaerobų);
- yra ląstelių-indikatorių.
Pagrindiniai BV kriterijai atliekant tiesioginę mikroskopiją (drėgnas tepinėlis) yra:
- indikatorių ląstelių aptikimas;
- laktobacilų nebuvimas.
Diagnozė nustatoma remiantis požymiais (Amsel’io kriterijais): BV būdingi bent 3 iš 4 požymių pagal Amsel’į:
- homogeniškos išskyros,
- pH>4,5,
- teigiamas aminų tyrimas - žuvies aminų kvapas iš makšties išskyrų, sumaišius su 10 proc. KOH tirpalu,
- randama ląstelių-indikatorių.
Jeigu dominuoja leukocitai, reikia galvoti apie kitos etiologijos vaginitą, atmesti lytiškai plintančias ligas, kadangi BV nebūdingas padidėjęs leukocitų kiekis.
Ar Reikia Tikrinti ir Gydyti Nėščiąsias Dėl BV?
Nepaisant to, kad niekas neabejoja BV ryšiu su padidėjusia akušerinių komplikacijų rizika, BV gydymo nauda priešlaikinio gimdymo profilaktikai yra abejotina. Tarptautinėje mokslo įrodymų bazėje Cochrane pateikiama 15 atsitiktinių imčių tyrimų metaanalizė (n=5888): vaginozės gydymas veiksmingas tik pirmoje nėštumo pusėje. Mažos rizikos nėščiosioms antibiotikai, skirti BV gydyti, nesumažino nei priešlaikinio gimdymo, nei priešlaikinio vaisiaus vandenų nutekėjimo rizikos.
Apibendrinant šiandien turimus duomenis, galima teigti, kad nėra pagrįstų tyrimų, kad mažos rizikos grupės nėščiųjų tyrimas ir gydymas dėl besimptomės bakterinės vaginozės mažina priešlaikinio gimdymo ir kitų komplikacijų riziką, todėl nerekomenduojamas. Tirti rekomenduojama tik didelės rizikos grupių nėščiąsias, jau patyrusias vėlyvąjį persileidimą ar priešlaikinį gimdymą. Taip pat tikslinga būtų tirti nėščias moteris, kurios skundžiasi gausiomis ar įtartinai pakitusiomis išskyromis, siekiant iki 20 nėštumo savaitės diagnozuoti BV, kai anksti paskirtas gydymas dar galėtų sumažinti akušerinių komplikacijų riziką. Geriausia tai atlikti dar iki pastojant, t.y. planuojant nėštumą.
Gydymas
Gydoma tik klinikiniais simptomais pasireiškianti BV. Jei klinikinių simptomų nėra, bet patologija diagnozuojama atlikus laboratorinius tyrimus, gydyti reikia šias pacientes:
- planuojančias pastoti,
- rizikos grupės nėščiąsias (buvęs priešlaikinis gimdymas arba vėlyvas persileidimas),
- planuojančias nutraukti nėštumą chirurginiu būdu,
- kurioms numatyta atlikti ginekologines operacijas.
Rekomenduojamas sisteminis BV gydymas:
- klindamicino kapsulės - po 300 mg gerti 2 kartus per parą 7 dienas. Veikia G.vaginalis, anaerobus, M.hominis,
- metronidazolio tabletės - po 500 mg gerti 2 kartus per parą 7 dienas,
- galima skirti ir nifuratelio.
BV gydymas vietiniais preparatais:
- Klindamicino makšties ovulės, 1 ovulė (100 mg) nakčiai, 3 naktis.
- Metronidazolio makšties žvakutės, kapsulės ar gelis - 1 kartą per parą 5 dienas.
- Nifuratelio/nistatino makšties žvakutės (Macmiror complex) - 500 mg nakčiai 8 dienas.
Po gydymo rekomenduojama skirti preparatų normaliai makšties mikroflorai atkurti. Pvz., vaginalinės žvakutės su vitaminu C Feminella Vagi C normalizuoja makšties pH, skatina moters endogeninių laktobacilų augimą, normalizuoja makšties florą po antibakterinio gydymo, apsaugo nuo bakterinės vaginozės pasikartojimo.
Rekomenduojamas BV Sergančių Nėščiųjų Gydymas
Gydyti reikia visas nėščiąsias, kai yra simptomų ir kai nėra, bet yra didelė rizika (buvęs priešlaikinis gimdymas arba vėlyvas persileidimas). Efektyviausias gydymas yra sisteminis.
Pirmąjį nėštumo trimestrą BV gydoma vietinio poveikio preparatais:
- Klindamicino makšties globulės - 100 mg nakčiai 3 dienas.
- Metronidazolio makšties žvakutės, kapsulės ar gelis - 1 kartą per parą 5 dienas.
- Nifuratelio/nistatino makšties žvakutės (Macmiror Complex) - 500 mg nakčiai 8 dienas.
Antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą geriamieji vaistai:
- Klindamicino kapsulės - po 300 (150) mg gerti 2 kartus per parą 7 dienas.
- Metronidazolio tabletės - po 500 mg gerti 2 kartus per parą 7 dienas.
Po gydymo yra naudinga ir plačiai naudojami preparatai, atstatantys normalią makšties mikroflorą. Galima vartoti ir ne kasdien, o kartą per savaitę, tuomet ilgesnį laikotarpį palaikysime tinkamą makšties mikroflorą.
Gerosios Bakterijos: Svarba ir Šaltiniai
Gerosios bakterijos, dar vadinamos probiotikais, yra svarbios sveikatai, nes padeda palaikyti sveiką žarnyno mikrobiotą ir per ją veikia imuninę sistemą. Žarnynas yra viena pagrindinių kūno vietų, kurioje vyksta maistinių medžiagų įsisavinimas ir imuniteto palaikymas, o gerosios bakterijos užtikrina tinkamą jo veiklą: padeda virškinimo sistemai efektyviai skaidyti maistą, mažina pilvo pūtimą, viduriavimą ir kitas virškinimo problemas. Reguliarus gerųjų bakterijų vartojimas gali pagerinti virškinimo trakto veiklą ir bendrą savijautą, stiprinti organizmo atsparumą ir prisidėti prie psichinės sveikatos, nes žarnynas glaudžiai susijęs su nervų sistema.
Natūralūs gerųjų bakterijų šaltiniai yra rauginti ir fermentuoti produktai, tokie kaip jogurtas, kefyras, rauginti kopūstai, rauginti agurkai ir kimči.
- Gerosios bakterijos vaikams yra svarbios augimui ir imunitetui palaikyti.
- Gerosios bakterijos moterims yra svarbios ne tik virškinimo sistemai, bet ir makšties sveikatai.
- Gerosios bakterijos kūdikiams yra svarbios, nes jų virškinimo sistema dar nėra visiškai susiformavusi.
Šlapimo tyrimas, kaip ir kraujo, yra vienas dažniausiai atliekamų. Šio tyrimo rezultatai gali pranešti ne tik apie inkstų ar šlapimo takų, bet ir kitų žmogaus organų ar sistemų ligas.
Ką reiškia šlapimo pH?
Sveiko žmogaus, valgančio įvairų maistą, šlapimo reakcija yra silpnai rūgšti arba neutrali (pH 4,5-7,8). Jei žmogus valgo daug mėsos, jo šlapimas gali parūgštėti, jei daug augalinio maisto ir pieno produktų - tapti šarmingesnis. Jei šlapimo pH reakcija labai rūgšti, galima įtarti, kad žmogus badauja ir/arba serga cukriniu diabetu, inkstų nepakankamumu, karščiuoja. Jei šlapimo reakcija šarminė, galima daryti prielaidą, kad žmogus vartoja tam tikrų vaistų ir/arba vemia, viduriuoja. Šarminė šlapimo reakcija yra pas besilaukiančias moteris, sergant šlapimo pūslės uždegimu arba kai šlapimas buvo ilgai laikytas.
Svarbu rūpintis intymia higiena ir reguliariai tikrintis pas gydytoją, kad būtų užtikrinta gera moters sveikata.