Osteoporozė - tai sisteminė kaulų liga, kuriai būdinga maža kaulinė masė dėl kaulų tankio sumažėjimo, todėl padidėja kaulų trapumas ir lūžių rizika. Lietuvos osteoporozės fondo duomenimis, Lietuvoje ja serga apie 10-12 procentų gyventojų. Osteoporozė yra dažniausia metabolinė kaulų liga pasaulyje, ja serga apie 200 milijonų žmonių. Dėl didėjančio susirgimų skaičiaus osteoporozė tampa vis svarbesne visuomenės sveikatos problema, kartu keldama vis daugiau socialinių ir ekonominių iššūkių. Kaulų būklę svarbu tirti siekiant nustatyti galimus kaulų struktūros, kokybės pokyčius ankstyvose stadijose ir taip užkirsti kelią galimiems gyvybei grėsmingiems kaulų lūžiams.
Osteoporozės patikra
Osteoporozės simptomai ir diagnostika
Ligos pradžioje nebūna jokių aiškių klinikinių požymių ar simptomų, todėl osteoporozė dažniausiai nustatoma įvykus mažos traumos lūžiui (dilbio kaulų, stuburo slankstelių, šlaunikaulio). Ligai progresuojant, vargina lėtinis skausmas (ypač nugaros), atsiranda laikysenos pokyčių, mažėja ūgis, stuburas iškrypsta į išorę, tad susidaro įspūdis, kad asmuo susikūprinęs. Negydoma osteoporozė gali sukelti savaiminius slankstelių, blauzdos, dilbio, šlaunikaulio lūžius. Anksti nustačius kaulų lūžių rizikos padidėjimą, skiriamas gydymas, rekomenduojamos profilaktikos priemonės, o svarbiausia - išvengiama lūžių.
Kaulų tankio matavimas
Kaulų tankis paprastai nustatomas atliekant radiologinį tyrimą, DEXA testą (dvigubos energijos rentgeno spindulių absorbciometrija), kuris yra ganėtinai brangus, be to, jį atliekant naudojama radiacija. Osteoporozė diagnozuojama tada, kai kaulų tankis yra 2,5 karto mažesnis nei vidutinis kaulų tankis, kurį turi 30-ies metų moteris. O testų statistika dar prastesnė, reikia atlikti 4000 DEXA testų, kad apsaugoti vieną šlaunikaulio kaklelio lūžį 55-59 metų amžiaus grupėje. Pagrindinis kaulų tankio tyrimas yra dvigubos energijos rentgeno absorbcijos metodu (DEXA) atliekamas tyrimas, kuris tiksliai nustato kaulų mineralų tankį.
Kaulų tankio nustatymas atliekamas naudojant DEXA metodą, kuris yra tiksliausias būdas įvertinti kaulų mineralų kiekį. Tyrimas yra greitas, neskausmingas ir dažniausiai trunka tik keletą minučių. Tyrimo metu matuojamas mineralų tankis tam tikrose kūno vietose, dažniausiai stubure, šlaunikaulyje ar dilbyje, nes šiose srityse kaulų lūžiai būna dažniausi. DXA skleidžiamas radiacijos kiekis yra žymiai mažesnis nei įprasto rentgeno aparato. Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos nustatytus standartus DXA tyrimo rezultatai yra vadinami T - balais. Jūsų T - balas nustatomas lyginant jūsų kaulų tankį su jūsų lyties jauno, sveiko suaugusio žmogaus kaulų tankio vidurkiu.
Kaulų tankio norma
Kaulų tankio norma priklauso nuo amžiaus, lyties ir bendros sveikatos būklės. Normali kaulų tankio reikšmė paprastai yra -1 arba didesnė pagal T-balų skalę, naudojamą DEXA tyrimuose. Jei kaulų tankio balas yra tarp -1 ir -2,5, diagnozuojama osteopenija, kai kaulų tankis yra sumažėjęs, tačiau dar nėra kritinis. Nors šios normos dažniausiai taikomos suaugusiems, kaulų tankio norma skiriasi pagal amžių. Jauniems žmonėms ir vaikams kaulų tankio vertės dažnai yra didesnės, nes kaulai vis dar auga ir formuojasi. Moterims po menopauzės arba senyvo amžiaus žmonėms kaulų tankis mažėja natūraliai, todėl jų normos yra šiek tiek žemesnės.
Kaulų tankio T-balų skalė
Kaip išsaugoti stiprius kaulus: mityba ir gyvenimo būdas
Labai svarbu pasirūpinti, kad kaulai būtų sveiki ir tvirti. Mineralai į kaulus patenka vaikystėje, paauglystėje ir ankstyvos brandos amžiuje. Sulaukus 30 metų, pasiekiama didžiausia kaulų masė. Jei per šį laikotarpį susidaro nepakankama kaulų masė arba jei vėliau gyvenime ji sumažėja, padidėja rizika, kad kaulai pasidarys trapūs. Laimei, daugelis mitybos įpročių gali padėti sustiprinti kaulus ir išlaikyti juos sveikus senstant.
Mitybos rekomendacijos
- Vartokite pakankamai kalcio: Kalcis yra svarbiausias mineralas kaulų sveikatai. Daugumai žmonių rekomenduojama kalcio norma yra 1 000 mg per dieną, paaugliams jo reikia 1 300 mg, o vyresnio amžiaus moterims - 1 200 mg. Geri kalcio šaltiniai yra pienas, sūris ir kiti pieno produktai, žalios lapinės daržovės, sojos pupelės, tofu, augalinės kilmės gėrimai, riešutai, žuvys, kurių kaulai valgomi.
- Gaukite daug vitamino D ir vitamino K: Vitaminas D padeda organizmui pasisavinti kalcį. Norint apsisaugoti nuo osteopenijos, osteoporozės ir kitų kaulų ligų, rekomenduojama, kad jo kiekis kraujyje būtų ne mažesnis kaip 30 ng/ml (75 nmol/l). Vitaminas K2 palaiko kaulų sveikatą keisdamas osteokalciną - baltymą, dalyvaujantį kaulų formavimosi procese.
- Valgykite daug daržovių: Daržovės puikiai tinka kaulams. Jos yra vienas geriausių vitamino C šaltinių, kuris skatina kaulus formuojančių ląstelių gamybą. Didelis žaliųjų ir geltonųjų daržovių vartojimas siejamas su didesne kaulų mineralizacija.
- Nepamirškite vartoti baltymų: Sveikiems kaulams svarbu gauti pakankamai baltymų. Iš tikrųjų apie 50 % kaulų sudaro baltymai.
- Vartokite maisto produktus, kuriuose gausu omega-3 riebalų: Omega-3 riebalų rūgštys padeda apsisaugoti nuo kaulų nykimo senstant. Augaliniai omega-3 riebalų šaltiniai yra chia sėklos, linų sėmenys ir graikiniai riešutai.
- Vartokite maisto produktus, kuriuose gausu magnio ir cinko: Magnis atlieka svarbų vaidmenį paverčiant vitaminą D į aktyvią formą, kuri skatina kalcio įsisavinimą. Cinkas padeda sudaryti mineralinę kaulų dalį.
Gyvenimo būdo rekomendacijos
- Būkite fiziškai aktyvus: Reguliarus fizinis aktyvumas padeda išsaugoti kaulų tvirtumą.
- Nerūkykite: Rūkymas neigiamai veikia kaulų tankį.
- Saikingai vartokite alkoholį: Didelis alkoholio kiekis gali neigiamai paveikti kaulų tankį.
Sveiko gyvenimo būdo patarimai stipriems kaulams
Osteoporozės gydymas
Osteoporozė gydoma vaistais ir kitomis priemonės, pavyzdžiui, papildais, kineziterapija ir kt. Yra patvirtintos kelios gydymo schemos, kurias naudojant galima padėti sustiprinti kaulus bei sumažinti lūžių riziką iki 50 %. Išskiriamos dvi skirtingos gydymo strategijos: antirezorbcinė terapija, kurios tikslas - apsaugoti nuo tolesnio kaulų masės netekimo, ir anabolinė terapija, kurios tikslas - padidinti naujų kaulų statymą.
Vaistai
Dažnai paskiriami bifosfonatų grupės vaistai, tokie kaip Fosamax, kurių pardavimai pasaulyje siekia milijardus dolerių per metus, o visa osteoporozės vaistų rinka verta daugiau nei $10 milijardų. Šie vaistai blokuoja osteoklastų veiklą, o tai pristabdo kaulinio audinio ardymą ir šis faktorius turėtų neleisti kaulams retėti/silpnėti. Tačiau, pristabdžius seno kaulinio audinio ardymą, tie vaistai taip pat pristabdo ir osteoblastų veiklą, kurie „stato“ naują kaulinį audinį. Moterims, vartojančioms tokius vaistus padidėja spontaniškų kaulų lūžių rizika, taip pat jos patiria kaulų skausmus.
Kitos medikamentinio gydymo galimybės:
- Kalcio ir vitamino D papildai
- Denosumabas (Prolia)
- Raloksifenas (Evista)
- Pakaitinė hormonų terapija (PHT)
- Parathormono terapija (PTH)
Prieš pradedant gydymą vaistais, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir įvertinti galimą naudą bei riziką.
Informacija šiame straipsnyje yra skirta tik informaciniams tikslams ir neturėtų būti naudojama kaip medicininė konsultacija. Visada pasikonsultuokite su gydytoju dėl bet kokių sveikatos problemų ar prieš pradėdami naują gydymą.