Kiaušidžių vėžys - tai piktybinis navikas, išsivystantis vienoje arba abiejose kiaušidėse. Nors ši liga dažnai vystosi tyliai, be aiškių simptomų, ankstyva diagnostika ir šiuolaikinis gydymas gali reikšmingai pagerinti prognozę. Kiaušidžių vėžys - tai piktybinis ląstelių dauginimasis kiaušidžių audinyje. Ankstyvosiose stadijose simptomų dažnai nėra arba jie nespecifiniai.
Lietuvoje kasmet kiaušidžių vėžio diagnozę išgirsta apie 400 Lietuvos moterų. Pagal sergamumą ji yra šeštoje vietoje tarp visų moterų onkologinių ligų. Lietuvoje kiaušidės vėžys sudaro apie 5 proc. visų moterų piktybinių navikų. Tai ketvirtas dažniausiai mirtimi pasibaigiantis moterų vėžys (pirmoje vietoje - krūties, antroje - skrandžio, trečioje - storosios žarnos vėžys). Kiaušidžių vėžio diagnozę Lietuvoje kasmet išgirsta 400-450 moterų. Lietuvoje kiaušidžių vėžys - ketvirtas pagal dažnumą moterų vėžys, deja, keturioms iš penkių moterų ši liga nustatoma vėlyvųjų - trečios arba ketvirtos - stadijų.
Kiaušidžių Vėžio Tipai ir Klasifikacija
Kiaušidžių vėžys gali išsivystyti iš skirtingų ląstelių. Kiaušidžių navikai klasifikuojami pagal histologinę struktūrą:
- Epiteliniai navikai - 60 proc.
- Germinogeninių ląstelių navikai - 15-25 proc.
- Lytinės drūžės-stromos navikai - 5-10 proc.
- Metastaziniai navikai (krūties, skrandžio, storosios žarnos ar lyties organų navikų metastazės) - 5-10 proc.
Epitelinis kiaušidžių vėžys
Epitelinis kiaušidžių vėžys - tai labiausiai paplitęs šios ligos tipas (maždaug 9 iš 10 atvejų). Jis atsiranda dėl nekontroliuojamo epitelio ląstelių, kurios dengia kiaušidžių paviršių, augimo ir dauginimosi. Epitelinės kilmės kiaušidžių vėžiu dažniausiai suserga moterys po menopauzės, paprastai vyresnės nei 50 metų.
Germinacinių ląstelių vėžys
Germinacinių ląstelių vėžys - jis išsivysto iš nediferencijuotų pirminių germinacinių (kiaušinėlius gaminančių) ląstelių ir sudaro maždaug 1 iš 10 kiaušidžių vėžio atvejų. Šia liga dažniau serga jaunesnės moterys.
Kiaušidžių stromos vėžys
Kiaušidžių stromos vėžys - jis išsivysto iš jungiamojo audinio ląstelių, kurios užpildo kiaušides ir gamina hormonus.
Kiaušidžių Vėžio Rizikos Veiksniai
Rizikos veiksnius galima suskirstyti į keletą grupių. Viena grupė - tai veiksniai, susiję su reprodukciniu periodu: kuo ilgiau kiaušidės funkcionuoja, tuo didesnė tikimybė atsirasti patologijai. Kita grupė rizikos veiksnių susijusi su gyvenimo būdu ir ligomis. Dar viena grupė - šeiminiai / genetiniai veiksniai. Jeigu šeimoje yra sirgusių kiaušidžių, krūties, storosios žarnos, gimdos ir net prostatos vėžiu, rizika didėja.
- Amžius. Rizika susirgti kiaušidžių vėžiu didėja su amžiumi. Šia liga retai serga jaunesnės nei 40 metų moterys.
- Kitiems šeimos nariams diagnozuotas vėžys.
- Gimdymas ir menopauzė. Didesnę riziką susirgti kiaušidžių vėžiu turi negimdžiusios ir niekada kontraceptikų nevartojusios moterys, taip pat tos, kurioms menstruacijos prasidėjo anksčiau, o menopauzė - vėliau nei įprasta.
- Genetika. Kai kurie genų pokyčiai gali padidinti kiaušidžių vėžio riziką. Pavyzdžiui, esant BRCA1 arba BRCA2 genų mutacijoms (randamos vienai iš 500 moterų), rizika susirgti šia liga yra 23-45 proc.
- Ankstesnės ginekologinės ligos.
- Gyvenimo būdas.
Daugelio aptartų rizikos veiksnių, deja, tačiau negalima pakeisti. Jeigu patenkate į rizikos grupę, pakalbėkite apie tai su savo šeimos gydytoju.
Kiaušidžių Vėžio Simptomai
Kiaušidžių vėžio simptomai, ypač ligos pradžioje, yra neryškūs ir neišskirtiniai. Jie gali priminti kitų, ne tokių pavojingų, dažniausiai virškinamojo trakto ligų simptomus. Daugelis moterų nejaučia jokių ankstyvosios stadijos ligos simptomų, o kai kurioms jie būna labai neaiškūs.
Jeigu tokie simptomai vargina kasdien ir tęsiasi keletą savaičių, būtina kreiptis į šeimos gydytoją arba ginekologą. Vis dėlto kiaušidės vėžys dažniausiai diagnozuojamas vėlyvose stadijose. Tuomet navikas jau būna pakankamai didelis ir išplitęs už kiaušidės ribų.
Kiaušidžių vėžio simptomai yra nespecifiniai: bendras silpnumas, bloga savijauta, virškinimo sutrikimai, pilvo pūtimas. Moterys paprastai kreipiasi į šeimos gydytoją, į gastroenterologą, tačiau liga nediagnozuojama tol, kol pilve nepradeda kauptis skysčiai ar atsiranda apčiuopiami navikai.
Vis dėlto pajutus tokius, kad ir nespecifinius, simptomus kaip pilvo apimties didėjimas, skausmas pilvo srityje, sutrikęs virškinimas ir apetito sumažėjimas, nuovargis, sutrikęs mėnesinių ciklas - moterims patartina pasitarti su gydytoju.
Kiaušidžių Vėžio Diagnostika
Jei moteris turi sveikatos nusiskundimų ir kreipiasi į gydytoją, visų pirma atliekama medicininė apžiūra. Siekiant patvirtinti diagnozę, atliekama pilvo operacija, kurios metu pilvo sienelėje daromas pjūvis (laparotomija), arba mažiau invazinė operacija per pilvo sienoje suformuotas angas (laparoskopija).
Pagrindinis kiaušidžių vėžio laboratorinis žymuo yra baltymas CA 125. Normali jo koncentracija - < 35,0 U/ml. Padidėjęs CA 125 kiekis paskatina detaliau ištirti kiaušides, tokiu būdu daliai pacienčių aptinkant ankstyvosios stadijos vėžį. CA 125 vėžio žymens tyrimas atliekamas ir klinikoje „Antėja“.
Veiksmų taktika pirminės sveikatos priežiūros grandyje: įtarus kiaušidžių naviką, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą. Jei ultragarsiniu tyrimu įtariamas kiaušidžių vėžys patvirtinamas, svarbu nustatyti žymens CA 125 koncentraciją ir siųsti pacientę pas ginekologą (ginekologo apžiūra ne vėliau kaip per 2 sav.).
Kiaušidžių Vėžio Stadijos
- 1 stadija.
- 2 stadija.
- 3 stadija.
- 4 stadija.
Apie 70 proc. diagnozuoto kiaušidžių vėžio atvejų yra 3-4 stadijos.
Kiaušidžių Vėžio Gydymas
Kiaušidžių vėžio gydymas priklauso nuo ligos stadijos. Įprastinis kiaušidžių vėžio gydymas yra operacija ir chemoterapija. Operacijos metu pašalinama kuo daugiau naviko, siekiant sumažinti jo masę. Dažniausiai pašalinamos abi kiaušidės (abipusė oforektomija) ir gimda (histerektomija).
Jaunoms moterims, kurios nori likti vaisingos, šalinama tik viena, ligos pažeista kiaušidė, o kita kiaušidė ir gimda paliekamos. Diagnozavus ankstyvosios stadijos kiaušidžių vėžį, dažniausiai užtenka tik operacijos. Po operacijos skiriama chemoterapija vadinama pirmos eilės gydymu.
Kiaušidžių vėžys dažniausiai pasiduoda chemoterapijai. Tačiau, deja, po tokio gydymo jis dažnai atsinaujina (recidyvuoja). Tokiu atveju vienintelė gydymo galimybė - tęsti chemoterapijos kursą.
Augantys navikai gali išskirti naujų kraujagyslių augimą skatinančias chemines medžiagas. Toks procesas vadinamas navikine angiogeneze. Naujos kraujagyslės aprūpina augantį naviką jam reikalingu deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Biologinė terapija - tai angiogenezę slopinantys vaistai. Jie jungiasi prie KEFR (kraujagyslių endotelio faktoriaus receptoriaus), kuris yra pagrindinis navikinę angiogenezę skatinantis veiksnys, ir blokuoja jo biologinį veikimą. Taip sukeliamas deguonies ir maistinių medžiagų badas navike. Todėl jis negali augti ir metastazuoti.
Lietuvoje kiaušidžių vėžys gydomas chirurginio metodo ir chemoterapijos deriniu. Pavieniais atvejais gali būti skiriamas tik chirurginis arba tik chemoterapinis gydymas. Daug žadantis yra naujausias gydymo būdas - taikinių terapija, naudojama kartu su standartine chemoterapija. Taikinių terapija nusitaiko tik į vėžines ląsteles - taip nepažeidžiamos sveikosios. Klinikiniai tyrimai parodė, kad taikinių terapija stiprina chemoterapijos poveikį.
„Tais atvejais, kai kiaušidžių vėžys yra išplitęs ir operacijos metu neįmanoma pašalinti visų piktybinių židinių, taikinių terapija teikia naujų vilčių - gerėja atsakas į gydymą, ilgėja periodas iki ligos atkryčio, - sako gydytoja onkologė chemoterapeutė L. Daukantienė. - Yra didelė tikimybė, kad pailgės išplitusiu kiaušidžių vėžiu sergančių pacienčių gyvenimo trukmė“.
Kiaušidžių Vėžio Prevencija
Kadangi kiaušidės vėžys yra sunkiai pastebimas, labai svarbu profilaktiškai lankytis pas gydytoją akušerį-ginekologą. Tai ypač aktualu rizikos grupėje esančioms moterims. Bet kokiu atveju reikėtų neignoruoti nerimą keliančių simptomų.
„Nepaisant to, kad kiaušidžių vėžį aptikti sunku, reguliarus lankymasis pas ginekologą išlieka pagrindinė prevencijos priemonė, - sako dr. K. Žilinskas. - Profilaktinės ginekologinės apžiūros metu gali būti aptinkami dariniai dubenyje, kurių moteris net nejaučia, tuomet ginekologas pasiunčia pacientę tirtis papildomai“.
Viena iš specifinių kiaušidžių vėžio riziką mažinančių prevencijos priemonių yra sudėtinių kontraceptinių tablečių vartojimas. Kita specifinė ir radikali priemonė yra profilaktinis kiaušidžių šalinimas moterims, kurioms nustatytos BRCA ½ genų mutacijos. Kiaušidžių ir kiaušintakių profilaktinis šalinimas rekomenduojamas nuo 35-erių metų. Būtent tokioms jaunoms moterims pašalinus kiaušides, tikimybė nesusirgti kiaušidžių vėžiu joms yra daugiau nei 90 proc.
Šiame puslapyje skelbiama informacija skirta tik švietimo tikslais. Kviečiame kreiptis į ,,Radvilų kliniką“, jeigu susidūrėte su kiaušidžių vėžiu ir Jums reikalinga ginekologo ar onkologo konsultacija. Mūsų klinikoje dirbantys specialistai pasirūpins efektyviu sveikatos problemų šalinimu.