Lietuvos sveikatos priežiūros sistema susiduria su įvairiais iššūkiais, pradedant pacientų registracija pas gydytojus ir baigiant dideliais medikų darbo krūviais. Šiame straipsnyje aptariami pagrindiniai sunkumai, su kuriais susiduria tiek pacientai, tiek medikai, bei galimi sprendimai, siekiant pagerinti situaciją.
Registracijos sunkumai ir pacientų patirtis
Viena iš dažniausiai pasitaikančių problemų - sudėtinga registracija pas gydytojus. Pacientai skundžiasi, kad prisiskambinti į registratūrą yra praktiškai neįmanoma.
Klaipėdietės teigimu, ir gavusi taloną, ji nėra garantuota, jog pateks pas gydytoją laiku. "Atvažiavus į registratūrą su talonu, reikia vėl registruotis.
Klaipėdos rajono gyventoja piktinosi: "Net dvi valandas bandžiau prisiskambinti į Herkaus Manto gatvėje esančią konsultacinės poliklinikos registratūrą, nepavyko. Pagaliau prisiskambinau, užregistravo pas gydytoją. Tačiau nuvykusi persigandau - didžiulė eilė prie registratūros, man reikėjo ją atstovėti, kad gaučiau kortelę. Pas gydytoją pavėlavau pusvalandį, gerai, kad dar priėmė".
Biržų rajono gyventoja Janina kreipėsi į „Biržiečių žodį“, norėdama papasakoti apie patirtus nepatogumus norint patekti pas medikus. Pensininkė teigė praėjusią savaitę skambinusi ne vieną sykį nurodytais registratūros telefonais. Tačiau prisiskambinti, pasak jos, nepavykę - vis buvę užimta. "Aplinka prie poliklinikos išgražinta, laiptai blizga, durys pačios atsidaro, bet užeiti į vidų negalima", - patyrimu dalinosi moteris.
Vilnietė Laura piktinosi, kad susirgus dvejų metukų dukrai bandydama prisiskambinti į Karoliniškių polikliniką ir užsiregistruoti pas gydytoją liko nieko nepešusi. "Negana to, kad vos įmanoma prisiskambinti į registratūrą, galiausiai, kai pavyksta tai padaryti, pasako, jog sistema užlūžusi, todėl negali priimti pacientų".
Dėl šių sutrikimų tam tikrose situacijose sveikatos priežiūros specialistai turi dirbti su popieriniais receptais ir formomis. Pacientams rekomenduojama, jeigu turi, kartu pasiimti ir senąjį Kompensuojamų vaistų pasą.
Tokios situacijos kelia ne tik nepatogumų, bet ir didina pacientų nepasitenkinimą bei stresą.
Medikų darbo krūviai ir iššūkiai
Kita vertus, medikai taip pat susiduria su dideliais iššūkiais. Dideli pacientų srautai ir riboti ištekliai lemia didelius darbo krūvius ir mažina galimybes skirti pakankamai dėmesio kiekvienam pacientui. Didelių krūvių neatlaikančių ligoninės medikų kantrybė išseko - suteikti ambulatorinę pagalbą - ne jų misija ir dėl to kenčia tie pacientai, kuriems iš tiesų reikalinga skubi antrojo lygio medicininė pagalba.
Alytaus apskrities S. Kudirkos ligoninės Priėmimo-skubiosios pagalbos skyriuje pacientų skaičius per pastaruosius mėnesius aukštyn šoktelėjo 20 procentų. Paaiškėjo, kad iš visų besikreipiančiųjų net 70 procentų žmonių reikalinga poliklinikos gydytojų pagalba.
Pasak jo, gyventojai, nepatekę pas šeimos gydytojus, pagalbos ieško ligoninės priimamajame, kur iš viso besikreipiančiųjų srauto tik trisdešimčiai procentų išties reikalinga antrojo lygio medicinos pagalba.
Per visą ligoninės gyvavimo šimtmetį nebuvo taip gausiai suformuoto skubios pagalbos skyriaus - ištisą parą jame dirba du vidaus ligų gydytojai ir dar penki-šeši specialistai - chirurgai, traumatologai, vaikų ligų gydytojas, neurologas, taip pat dirba visa laboratorija, diagnostika. Gyventojų Alytuje liko 50 tūkst.
Šiemet sveikatos priežiūros įstaigos susiduria su finansiniais sunkumais, nes sumažintas ambulatorinių paslaugų apmokėjimo balas. Kita vertus, medikams tenka irgi didelis krūvis.
Dėl didelių darbo krūvių ir nuolatinio streso, medikai patiria psichologinį smurtą ir emocinį išsekimą. Tragiškas įvykis, šią savaitę savo noru iš gyvenimo pasitraukus jaunam Vilniaus ligoninėje dirbusiam medikui, paskatino visą bendruomenę apie patiriamą psichologinį smurtą prabilti garsiai.
Kartu su šeima atėjęs mediko draugas sakė, kad ne kartą yra girdėjęs apie susiklosčiusią gydytojo situaciją darbe, tačiau negalvojo, kad viskas taip rimta: „Nenoriu, kad viskas nueitų tyliai. Mes žinojome situaciją, kad jam sunku, kad jis terorizuojamas. Bet negalvojome, kad viskas taip blogai. Aišku, niekada nekalbėjo, kad jis nori kažką pasidaryti. Jis negalėjo taip paprastai išeiti iš darbo, dirbti toje ligoninėje yra prestižas, be to, išėjęs nebūtinai rasi kitą gerą darbą“.
Gydytoją pažinojęs plastikos chirurgas Darius Jauniškis sakė, patiriamas psichologinis smurtas yra labai dažna problema medikų darbo aplinkoje, tačiau dėl baimės prarasti darbą, apie tai tylima.„Tai vyksta visoje Lietuvoje, tiksinčių bombų yra visur. Jauni gydytojai rezidentai patiria moralinį smurtą, iš jų tyčiojamasi viešai prie pacientų, prie kitų gydytojų, jie terorizuojami ir mes matome rezultatą.
Pasak jo, apie psichologinį smurtą darbe žinojo ne vienas žmogus, taip pat ir kolegos, tačiau niekas nesiėmė kažko keisti.
Pasak Ž. Gudlevičienės, seniau visi kalbėdavo tik apie per mažus atlyginimus, bet problemų - žymiai daugiau nei nepakankamas darbo užmokestis. „Milžiniški darbo krūviai, personalo stoka, psichologinis smurtas. Apie jį tikrai žino dauguma darbuotojų, bet baimė kalbėti šių dalykų neleidžia viešinti. Tai tikrai vyksta, mes prašome realių pokyčių, kad žmogus, dirbdamas tokį darbą jaustųsi saugus visomis prasmėmis“, - kalbėjo Ž. Gudlevičienė.
Konsultacijos teikiamos per Skype arba atvykus į Krizių įveikimo centrą (Antakalnio g. skyrius. Veikia visą parą.
Ši problema reikalauja neatidėliotinų sprendimų, siekiant užtikrinti tinkamą medikų psichologinę gerovę ir darbo sąlygas.
Galimi sprendimai ir iniciatyvos
Siekiant pagerinti situaciją, būtina imtis kompleksinių priemonių, apimančių tiek pacientų aptarnavimo, tiek medikų darbo sąlygų gerinimą. Minėto susitikimo savivaldybėje metu nuskambėjo bent trys pasiūlymai, kaip gyventojams pirminio lygio sveikatos priežiūros paslaugas padaryti prieinamesnes. Esą patiriančių įvairias traumas pacientų skaičius ligoninėje galėtų sumažėti poliklinikai įsigijus stacionarų rentgenodiagnostikos medicinos prietaisą ir bus ieškoma būdų jį įsigyti.
Taip pat bus prašoma leisti naudotis VšĮ Alytaus apskrities tuberkuliozės ligoninės ambulatorijos stacionariu rentgenodiagnostikos medicinos prietaisu.
Tam, kad į poliklinikos registratūrą prisiskambinti būtų lengviau, planuojama didinti registratūroje dirbančių specialistų skaičių.
Susitikimo metu nuskambėjo siūlymas įvesti poliklinikoje dirbančių šeimos gydytojų budėjimą ligoninėje naktimis.
Geranoriškai bandome siūlyti, kaip tą problemą spręsti. Planuojamoje naujojoje sveikatos apsaugos reformoje yra numatyta, kad mažesnėse savivaldybėse, kur apie 20 tūkst. gyventojų, bus galimybė steigti sveikatos centrą - ligoninės ir poliklinikos jungiamos į vieną instituciją ir teikiamos bendros paslaugos.
Nesakau, kad tai tinka Alytaus miestui, nes vis tik Alytaus ligoninė yra regioninė, tačiau siūlome ligoninėje skirti kabinetą poliklinikos šeimos gydytojams, kurie budėtų naktimis ir aptarnautų savo pacientus. Jie jau dešimtmečius nebedirba naktimis ir yra laisvi savaitgaliais ir šventinėmis dienomis.
Jau reikėtų leisti pacientams peržengti įstaigos duris pas šeimos gydytojus ir taip jie mažiau kreipsis į priimamąjį.
Svarbu, kad abi įstaigos susikalbėtų ir rastų galimybę padėti viena kitai.
Taip pat svarbu diegti modernias technologijas, tokias kaip internetinė registracija, tačiau užtikrinant, kad jos būtų prieinamos ir patogios visiems pacientams, įskaitant vyresnio amžiaus žmones. Klaipėdos universitetinės ligoninės vyriausiasis gydytojas prof. V. Janušonis teigė: "Mūsų ligoninė yra lyg fabrikas. Kasdien sulaukiame labai daug skambinančiųjų. Per dieną užregistruojama 200-300 pacientų, o gydytojai specialistai priima apie 1000. Patarčiau pacientams į registratūrą skambinti antroje dienos pusėje - prisiskambins žymiai lengviau.
Ligoninėje rengiamasi įdiegti išankstinės pacientų registracijos internetu sistemą. Prof. V. Janušonis teigė: "Tai pigesnis registracijos būdas, tačiau pasaulinė praktika rodo, kad internetu pateikiama daugiau melagingų registracijų, t.y. pacientas užsiregistruoja, tačiau pas gydytoją neatvyksta. Net Japonijoje melagingų registracijų rodiklis siekia 30 proc.".
Siekiant sumažinti pacientų srautus ligoninių priimamuosiuose, būtina stiprinti pirminės sveikatos priežiūros grandį, užtikrinant, kad šeimos gydytojai būtų lengvai prieinami ir galėtų suteikti savalaikę pagalbą.
Alytaus miesto meras Nerijus Cesiulis jau kurį laiką stebi situaciją, kai žmonės skundžiasi, kad nepavyksta prisiskambinti į Alytaus miesto poliklinikos registratūrą, kad gydytojų paslaugų tenka laukti dvi ir daugiau savaičių.
Girdime, kad po 17 val. daugybė pirminio lygmens sveikatos priežiūros pacientų suplūsta į ligoninės priimamąjį. Tada nukenčia žmonės, kuriems išties reikia skubios pagalbos.
Suprantu, kad gydytojų yra tiek, kiek yra, kad įrenginių galimybės irgi ribotos, kad eilės ištįso ir dėl pandeminės situacijos, tačiau turime tai spręsti - gyventojai sveikatos priežiūros paslaugas turi gauti kaip įmanoma greičiau.
Jeigu matysime, kad įstaigos nesusitaria, viena kitai prieštarauja ir konkuruoja dėl lėšų, tada svarstysime ir sujungimo klausimą“, - galimybės neatmetė N. Cesiulis.
Sveikatos priežiūros specialistų krūvių ribojimas, be jokių abejonių remiasi į lėšas, skirtas jų darbo apmokėjimui. Kuo daugiau dėmesio ir atitinkamai laiko medikai skirs pacientui, tuo daugiau jų reikės tam pačiam pacientų skaičiui gydyti. Kuo daugiau bus dirbančių medikų, tuo daugiau reikės lėšų jų darbo apmokėjimui.
Medikams irgi reikia psichologinės pagalbos, pavyzdžiui, pacientams taikoma muzikos terapija juk galėtų ligoninėje būti taikoma ir medikams. Reikia sudaryti palankią aplinką darbui“, - sakė Centro poliklinikos slaugytoja Žana Andrejeva.
Ukmergiškė pasakojo: „Dabar galvoju, kiek daug medikams reikia kantrybės, stiprių nervų, kad su kiekvienu ligoniu taip rūpestingai elgtųsi“.
Apibendrinant, Lietuvos sveikatos priežiūros sistemoje būtini pokyčiai, siekiant užtikrinti tiek pacientų, tiek medikų gerovę. Tik kompleksinės priemonės, apimančios registracijos sistemos tobulinimą, medikų darbo sąlygų gerinimą ir psichologinės pagalbos užtikrinimą, gali padėti sukurti efektyvią ir humanišką sveikatos priežiūros sistemą.
Žinodami šiuos skaičius, mes galime suprasti premjero žinias apie „rezervą karpymui“ tik vienu būdu - dar liko medikų ir pacientų kantrybės rezervas.
Kaip sumažinti stresą?
Pacientų skaičiaus pokyčiai Alytaus ligoninės priėmimo skyriuje
| Laikotarpis | Pacientų skaičiaus pokytis | Priežastis |
|---|---|---|
| Pastarieji mėnesiai | Padidėjo 20% | Dauguma pacientų (70%) reikalauja poliklinikos gydytojų pagalbos |
tags: #medikams #reikia #buti #kantraiais