Inkstų vėžys: Simptomai, Diagnostika ir Gydymo Būdai

Inkstai - tai nedidelis porinis pupelės formos organas, esantis nugaros dalyje šalia stuburo, žemiau diafragmos.

Žmogaus organizme inkstai atlieka keletą svarbių funkcijų:

• Kraujo filtravimas ir organizmui nereikalingų medžiagų šalinimas.
• Organizmo skysčių ir mikroelementų bei šarmų ir rūgščių pusiausvyros palaikymas.
• Hormono eritropoetino, fermento renino ir aktyviosios vitamino D formos kalcitriolio gamyba.

Kai iš per inkstus pratekančio kraujo pašalinamas vandens perteklius ir nereikalingi medžiagų apykaitos produktai - pasigamina šlapimas, kuris šlapimtakiais nuteka į šlapimo pūslę. Šlapimas joje saugomas, prisipildžius šlapimo pūslei pajuntamas noras šlapintis.

Inkstų sistemos schema

Inkstų vėžio simptomai

Dažnai pirmasis inkstų vėžio simptomas yra kraujas šlapime. Kraujo šlapime kitą dieną gali ir nebebūti, vėliau vėl atsirasti.

Ankstyvieji inkstų vėžio požymiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra kraujas šlapime ir dažnas šlapinimasis. Kitas simptomas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra skausmas šlapinantis. Tai pat galite jausti buką skausmą juosmens srityje, dubens skausmus. Šiuos simptomus gali sukelti ir kitos ligos, pvz., inkstų uždegimas.

Kartais juosmens srityje, kur yra inksto navikas, gali būti jaučiamas bukas skausmas, čiuopiamas gumbas. Panašūs simptomai gali būti ir sergant inkstų uždegimu, inkstų ar šlapimo pūslės akmenlige, todėl bet kokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją ir nustatyti tikrąją diagnozę.

Inkstų vėžio diagnostika

Paprastai pirmiausia apie minėtus paciento simptomus ir skundus sužino šeimos gydytojas. Jis apžiūri pacientą, atlieka šlapimo, kraujo tyrimus ir, jei įtaria inkstų vėžį, pasiunčia jį atlikti kitus tyrimus, kad diagnozė būtų patvirtinta arba paneigta.

Tyrimai

• Inkstų tyrimas ultragarsu (echoskopija) - Tyrimas neskausmingas, nevarginantis paciento, nereikalaujantis ypatingo pasirengimo, atliekamas per keletą minučių. Prieš atliekant jį, patartina 6 valandas nevalgyti. Prieš tyrimą juosmens oda patepama geliu, kad kontaktas tarp daviklio ir odos būtų kuo geresnis. Pacientui patogiai gulint ant pilvo, gydytojas juosmens oda vedžioja ultragarso aparato daviklį, iš kurio į kūną sklinda aukšto dažnio garso bangos. Kai reikia, gydytojas paprašo pacientą pasiversti ant nugaros ir apžiūri inkstus iš pilvo pusės. Šio tyrimo metu gydytojas radiologas gali specialia adata atlikti inksto naviko biopsiją jos eigą kontroliuodamas ultragarsu.
• Intraveninė urograma - Tai rentgeninis šlapimo išskyrimo sistemos tyrimas. Kad inkstai ir šlapimo takai rentgenogramose būtų gerai matomi, tiriamajam į veną suleidžiama rentgenokontrastinės medžiagos. Tai speciali medžiaga, paryškinanti rentgeno spinduliais tiriamų organų vaizdą. Šią medžiagą kraujo srovė nuneša ir į inkstus, per kuriuos ji pasišalina iš organizmo - kartu su šlapimu šlapimtakiais nuteka į šlapimo pūslę. Leidžiant kontrastinę medžiagą į veną, kartais kai kurie pacientai gali jausti užliejančią kūną karščio bangą, trunkančią kelias akimirkas. Kartais jaučiamas diskomfortas pilvo srityje, tačiau šis pojūtis trunka neilgai.
• Kompiuterinė tomografija (KT) - Tai - rentgeninio tyrimo metodas, atliekamas aparatu, vadinamu kompiuteriniu tomografu (KT). Atlikus šį tyrimą, gaunama serija tiriamosios kūno srities (krūtinės ląstos, pilvo, mažojo dubens ar kitos kūno dalies ) skersinių rentgeno vaizdų. Skersiniuose rentgeno vaizduose organai matomi taip, lyg tiriamoji kūno dalis būtų skersai „supjaustyta”. Tik šiuo atveju „pjūvius” atlieka rentgeno spindulių pluoštas. Tiriant inkstus, atliekama juosmeninės kūno dalies kompiuterinė tomografija. Jei reikia, siekiant nustatyti, ar liga neišplito į kitas kūno sritis, gali būti atliekama ir kitų sričių, pavyzdžiui, krūtinės ląstos KT. Kiekviename rentgeno vaizde matomi visi tame „pjūvyje” esantys organai. Gydytojas, apžiūrėdamas ir įvertindamas visus vaizdus, nustato, kuriame inkste yra navikas, ar jis neišplitęs už inksto ribų, kiek jis susijęs su aplinkiniais organais, ar yra metastazių limfmazgiuose ir kt. 4 valandas prieš tyrimą pacientui negalima valgyti. Valandą prieš tyrimą į veną sušvirkščiama arba duodama išgerti rentgenokontrastinio preparato. Tyrimas atliekamas pacientui gulint ant specialaus stalo, yra neskausmingas. Ramiai išgulėti reikia 30-40 minučių.
• Magnetinio rezonanso tomografija - Šis tyrimas panašus į kompiuterinės tomografijos metodą, atliekamas panašiu tikslu, tačiau skiriasi tuo, kad kūno vaizdai gaunami panaudojant magnetinį lauką, o ne rentgeno spindulius. Atliekant tyrimą pacientas guli ant specialaus stalo, esančio metaliniame cilindre, kurio abu galai atviri. Tyrimas visai neskausmingas, trunka apie 30 minučių.

Inkstų vėžio gydymas

Pasibaigus gydymui, reikės gydytojo paskirtu dažnumu apsilankyti kontroliniams vizitams ir atlikti tyrimus. Pirmaisiais ir antraisiais metais po gydymo įprastai rekomenduojama apsilankyti kas 3 mėnesius, trečiaisiais ir ketvirtaisiais metais - kas pusmetį, o vėliau - kartą per metus.

Chirurginė operacija - pagrindinis ir efektyviausias inkstų vėžio gydymo būdas. Operacijos metu yra pašalinamas naviko pažeistas inkstas arba atliekama inksto rezekcija - inksto dalies pašalinimas.

Kartais atliekama inkstų navikų termodestrukcija - navikas sunaikinimas aukšto dažnio elektros srovės sukeliamu karščiu, specialia adata pasiekus naviką. Procedūros eiga kontroliuojama echoskopu.

Esant ankstyvos stadijos inkstų vėžiui, chirurginės operacijos tikslas yra visiškai išgydyti pacientą. Gydymo parinkimas bei rezultatai susiję su inksto vėžio stadija, paciento amžiumi, bendra jo sveikatos būkle.

Prieš pradėdamas gydyti, gydytojas pacientą supažindina su gydymo galimybėmis ir jo tikslais. Pacientas paprašomas užpildyti ir pasirašyti sutikimo gydytis lapą. Joks gydymas negali būti pradėtas be paciento sutikimo.

Jei vis dėlto kas nors lieka neaišku, ypač turint galvoje, kad dažnai vėžio gydymas yra sudėtinis, reikia tiesiai apie tai pasakyti savo gydytojui ir paprašyti jį kai ką pakartoti. Kalbantis su gydytoju patartina, kad kartu dalyvautų artimas pacientui žmogus ar draugas, kuris padėtų išsiaiškinti ir suprasti viską, kas kelia nerimą ar yra neaišku.

Chirurginiai metodai

• Nefrektomija (inksto pašalinimo operacija) - Tai dažniausiai atliekama chirurginė operacija inksto vėžio atveju. Šalinamas inkstas kartu su jį supančiais audiniais bei riebaline kapsule. Kartais, kai inksto navikas yra mažas, gali pakakti pašalinti naviką su dalimi aplink naviką esančio inksto audinio.
• Inksto pašalinimo laparoskopu operacija - Viso ar dalies inksto pašalinimo operacija gali būti atliekama laparoskopu. Laparoskopas - plonas, lankstus vamzdžio pavidalo instrumentas, turintis apšvietimo bei optinę sistemas, įtaisus audiniams operuoti. Per nedidelį odos pjūvį instrumentas įstumiamas į pilvo ertmę. Chirurgas, atlikdamas inksto šalinimo operaciją, visus veiksmus mato ir kontroliuoja per instrumento optinę sistemą ir vaizdą stebi monitoriuje. Kitas, maždaug 7 cm ilgio pilvo sienos pjūvis atliekamas arti bambos. Per jį iš pilvo ertmės išimamas inkstas.
• Po operacijos - Po operacijos skatinama, kad pacientas pradėtų kuo greičiau aktyviai judėti. Tai labai svarbi pasveikimo po operacijos sąlyga. Juosmens srityje yra operacinės žaizdos audinių siūlė, kurioje keletą parų paliekami vamzdeliai (drenai). Per juos iš žaizdos gilumos į surinktuvą suteka besikaupiantis audinių sekretas. Gydytojas gali stebėti besirenkančio sekreto spalvą bei kiekį ir iš to spręsti, ar gerai gyja žaizda. Keletą savaičių po operacijos pacientas gali jausti skausmą operuotoje srityje, ypač vaikščiodamas.

Ne chirurginiai metodai

• Navikų aukšto dažnio termoabliacija - Šis metodas pagrįstas šiluminiu efektu, kurį audiniuose sukelia aukšto dažnio elektros srovė. Adatos pavidalo elektrodas per odą į inksto naviką įsmeigiamas kontroliuojant ultragarsu (kontrolė gali būti atliekama ir su kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso tomografijos pagalba). Įjungiama aukšto dažnio elektros srovė, kuri kelių centimetrų spinduliu aplink elektrodą sukelia audinių molekulių virpesius. Dėl to audiniai įkaista iki 80°-100° laipsnių ir žūva. Vėliau šioje vietoje išsivysto randinis audinys. Šiuo metodu gali būti gydomi tik nedideli inkstų navikai bei metastazės inkste, atkeliavusios iš kito organo pirminio vėžio. Geriausia, jei naviko ar metastazės skersmuo ne didesnis nei 3 cm.
• Embolizacija - Kartais inksto navikas yra per daug didelės apimties, kad būtų pašalintas chirurginiu būdu. Tokiais atvejais gali būti dirbtinai blokuojamas inksto aprūpinimas krauju, kad navikas nebegautų maisto medžiagų ir deguonies. Ši procedūra vadinama embolizacija. Atliekant embolizaciją, per kirkšnį į kirkšnies arteriją įstumiamas kateteris ir, kontroliuojant rentgenu, stumiamas kraujagysle aukštyn, kol jo galas pasiekia inksto arteriją, inkstą aprūpinančią krauju.
• Imunoterapija - Inkstų vėžio imunoterapija siekiama paskatinti organizmo imuninę sistemą aktyviai kovoti su piktybinėmis ląstelėmis. Navikų imunoterapijai naudojami vaistai vadinami biologinio veikimo moduliatoriais. Šiuo metu navikams gydyti naudojami biologinio veikimo moduliatoriai yra interferonas-α (alfa) ir interleukinas-2. Interferonas yra baltyminės kilmės, nedideliais kiekiais paties organizmo gaminama medžiaga, apsauganti nuo infekcijų ir kitokių jį žeidžiančių veiksnių. Sergantiesiems metastazavusiu inkstų vėžiu gydyti tam tikromis dozėmis naudojamas genų inžinerijos būdu sukurtas interferonas-α. Imunoterapija interferonu taikoma, kai yra vėžio metastazių kituose organuose, dažniausiai plaučiuose. Kartais taikoma ir po operacijos, kai vietiškai išplitusio inksto pašalinimo operacija neradikali arba kai jau iki operacijos buvo metastazių. Ankstyvo inkstų vėžio atvejais po operacijos interferonas neskiriamas. Jei, laikui bėgant, atsiranda metastazių kituose organuose, progresuojanti liga taip pat gydoma interferonu. Paprastai interferonas inkstų vėžio atveju švirkščiamas po oda 3 kartus per savaitę. Pirmąją, kartais ir antrąją savaitę gydant interferonu po vaisto injekcijos pasireiškia šalutinis jo poveikis - simptomai, primenantys gripą. Pacientą vargina šaltkrėtis, aukšta kūno temperatūra, galvos, nugaros, raumenų, sąnarių skausmas. Kartais pacientai jaučia bendrą silpnumą, pykinimą, praranda apetitą. Interleukinas-2 - taip pat nedideliais kiekiais paties organizmo gaminama medžiaga. Jis pasižymi plačiu poveikiu žmogaus imuninei sistemai. Manoma, kad jis skatina imuninės sistemos ląstelių, kovojančių su vėžiu, dauginimąsi.
• Biologinė taikinių terapija - Jau yra sukurti ir klinikinius tyrimus praėję naujos kartos vaistai, priklausantys biologinės taikinių terapijos vaistų grupei, inkstų vėžiui gydyti. Šie medikamentai blokuoja tam tikrus specifinius fermentus proteinkinazes, kurie padeda vėžinėms ląstelėms augti ir plisti. Šių fermentų gali būti aptinkama inkstų vėžio ląstelių paviršiuje esančiuose receptoriuose.
• Radioterapija - Inkstų vėžio ląstelės mažai jautrios jonizuojančiųjų spindulių poveikiui, radioterapija neprailgina sergančiųjų šia liga gyvenimo trukmės, todėl po operacijos naudojama retai - jei operavęs chirurgas žino, kad naviko tikrai nepavyko pašalinti viso. Radioterapija gali būti naudojama, kai yra skausmus sukeliančių inkstų vėžio metastazių kauluose ar smegenyse.
• Inkstų vėžio chemoterapija - Inkstų vėžio ląstelės mažai jautrios chemoterapijai, todėl po operacijos ji paprastai nenaudojama.

Rizikos veiksniai

Amžius - rizika susirgti inkstų vėžiu didėja su amžiumi. Rūkymas didina inkstų vėžio riziką. Kuo ilgiau ir daugiau žmogus rūko, tuo didesnė rizika.

Pramonėje naudojamos cheminės medžiagos - pavyzdžiui, kadmis, asbestas, švinas. Daugelis šių cheminių medžiagų dabar uždraustos, o sveikatos ir saugos darbe gairės patobulintos.

Kitos ligos - žmonės, turintys padidėjusį kraujospūdį ar sergantys lėtiniu inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu, turi didesnę riziką susirgti.

Sąnarių skausmas

Daugeliui pažįstamas nemalonus pojūtis - sąnarių maudimas, tempimas ar aštrus skausmas, juntamas judant ar net ramybės būsenoje. Nors dažniau šie simptomai pasireiškia vyresniame amžiuje, jie vis dažniau vargina ir jaunus žmones. Sąnarių skausmas gali trikdyti kasdienę veiklą, mažinti judrumą, o ilgainiui paveikti ir emocinę savijautą.

Sąnarių skausmas - tai nemalonus pojūtis, kylantis bet kuriame kūno sąnaryje. Jis gali būti ūmus arba lėtinis, pastovus ar pasikartojantis, lydimas tinimo, paraudimo, riboto judrumo ar traškesio. Svarbu nepainioti pavienio, laikino diskomforto po fizinio krūvio su nuolatiniu skausmu, kuris signalizuoja apie rimtesnę problemą.

Sąnarių skausmai gali pasireikšti skirtingose kūno vietose, priklausomai nuo gyvenimo būdo, fizinės veiklos ar sveikatos būklės.

• Kelio sąnario skausmai yra vieni dažniausių, nes keliai nuolat patiria didelį krūvį vaikštant, bėgant ar stovint. Priežastys gali būti įvairios: nuo menisko plyšimų ir raiščių patempimų iki osteoartrito ar reumatoidinio artrito.
• Klubo sąnario skausmas gali atsirasti dėl sąnario kremzlės susidėvėjimo, uždegiminių ligų ar traumų. Jis paprastai plinta į kirkšnį ar šlaunį ir gali apsunkinti vaikščiojimą ar net sėdėjimą.
• Jei skauda rankų sąnarius (riešų, alkūnių ar pirštų), to priežastys gali būti įvairios - nuo pasikartojančių judesių (pvz., nuolatinis darbas kompiuteriu) iki sąnarių uždegimo ar nervų spaudimo, kas būdinga riešo kanalo sindromui.
• Be kelių, klubų ar rankų, skausmas gali paveikti ir kitus sąnarius - pavyzdžiui, pečių, čiurnų ar žandikaulio. Pečių sąnario skausmas dažnai siejamas su sausgyslių uždegimu, o žandikaulio skausmas gali atsirasti dėl temporomandibulinio sąnario disfunkcijos.

Įvairūs sąnariai gali tapti skausmingi ir dėl netaisyklingos laikysenos, streso, raumenų disbalanso ar infekcinių procesų.

Sąnarių skausmas

Sąnarių skausmo priežastys

Sąnarių skausmo priežastys gali būti labai įvairios - nuo mechaninių pažeidimų iki sudėtingų sisteminių ligų. Tikrosios priežasties žinojimas padeda ne tik palengvinti simptomus, bet ir užkirsti kelią ilgalaikiam sąnarių pažeidimui.

• Osteoartritas - dažniausia lėtinė sąnarių liga, kai dėl kremzlės nusidėvėjimo sumažėja sąnarių judrumas, atsiranda skausmas, traškėjimas.
• Reumatoidinis artritas - autoimuninė liga, kai organizmo imuninė sistema klaidingai puola sąnarių audinius, sukeldama uždegimą, skausmą, tinimą ir deformacijas.
• Infekcijos - kai bakterijos ar virusai patenka į sąnarį, gali išsivystyti infekcinis artritas.
• Antsvoris - didesnis kūno svoris stiprina apkrovą sąnariams, ypač kelių ir klubų, spartindamas kremzlės nusidėvėjimą bei skausmo atsiradimą.

Diagnostika

Tiksli diagnozė - raktas į sėkmingą gydymą ir efektyvų skausmo malšinimą.

• Išsami paciento apklausa - gydytojas klausia apie skausmo pobūdį, trukmę, lokalizaciją, pasikartojimą, galimas traumas, gyvenimo būdą, darbo pobūdį bei fizinio aktyvumo lygį.
• Fizinė apžiūra - vertinamas sąnarių judrumas, jautrumas, patinimas, šiluma ar paraudimas.
• Vaizdiniai tyrimai - rentgeno nuotraukos padeda nustatyti sąnarių degeneracinius pakitimus ar traumas.
• Sąnario skysčio tyrimas - kai kuriais atvejais, ypač įtariant infekcinį ar podagrinį artritą, paimamas skystis iš sąnario ir tiriamas laboratorijoje.

Diagnozavimo metu svarbu atkreipti dėmesį net į nedidelius simptomus, nes jie gali būti ankstyvas signalas apie rimtesnius sveikatos sutrikimus. Jei sąnarių skausmai trunka ilgiau nei kelias dienas, dažnėja ar tampa vis intensyvesni - būtina pasitarti su gydytoju.

Gydymas

Sąnarių skausmas gali būti valdomas tiek medikamentiniu, tiek nemedikamentiniu būdu, atsižvelgiant į skausmo intensyvumą, trukmę, priežastį ir bendrą asmens sveikatos būklę. Kiekvienas atvejis reikalauja individualaus požiūrio - kas tinka vienam, gali būti neveiksminga kitam.

• Vaistai - dažniausiai skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas ar diklofenakas, kurie mažina skausmą ir uždegimą. Kortikosteroidai gali būti skiriami sunkių uždegimų atvejais.
• Fizioterapija - taikoma siekiant pagerinti kraujotaką, sumažinti uždegimą ir atpalaiduoti raumenis. Tai gali būti šilumos ar šalčio terapija, ultragarsas, magnetoterapija ar elektrostimuliacija.
• Kineziterapija - apima specialiai pritaikytus pratimus, kurie padeda atstatyti sąnarių judrumą, stiprinti raumenis ir pagerinti laikyseną.
• Ortopedinės priemonės - įtvarai, ortopediniai vidpadžiai ar specialūs batai padeda sumažinti mechaninę apkrovą skausmingam sąnariui, suteikti stabilumo ir pagerinti laikyseną.
• Injekcijos į sąnarį - kai NVNU yra neefektyvūs arba netinkami, galima skirti kortikosteroidų ar hialurono rūgšties injekcijas tiesiai į sąnarį.
• Chirurginis gydymas - kai konservatyvus gydymas neveiksmingas, gali būti svarstomas operacinis sprendimas - sąnario artroskopija, rekonstrukcija ar visiškas protezavimas.

Skausmo mažinimas turėtų vykti kartu su pagrindinės priežasties šalinimu ir funkcijos atstatymu.

Prevencija

Prevencija - vienas svarbiausių žingsnių, siekiant išvengti lėtinio skausmo, funkcijos praradimo ir gyvenimo kokybės suprastėjimo.

• Reguliari fizinė veikla - rekomenduojamos mažo poveikio sporto šakos, tokios kaip plaukimas, vaikščiojimas, joga ar dviračio minimas.
• Svorio kontrolė - antsvoris didina apkrovą sąnariams.
• Ergonomika - pasirūpinkite tinkama darbo vieta ir laikysena.
• Sveika mityba - įtraukite į racioną produktus, turtingus omega-3 riebalų rūgščių, antioksidantų ir vitaminų.
• Streso valdymas ir poilsis - ilgalaikis stresas gali skatinti uždegiminius procesus, o nepakankamas poilsis - trukdyti audinių atsinaujinimui.

Sąnariai ilgiau išliks sveiki, jei kasdieniai pasirinkimai bus pagrįsti ilgalaike kūno gerove.

Rekomenduojama kreiptis į gydytoją, jei skauda sąnarius ilgiau nei savaitę, jei skausmas didėja, riboja judesius arba jį lydi tinimas, paraudimas, karščiavimas.

Dalis žmonių pastebi, kad sąnarių skausmai sustiprėja keičiantis sezonams, ypač pavasarį. Tai gali būti susiję su atmosferos slėgio svyravimais, temperatūros pokyčiais ar fizinio aktyvumo padidėjimu.

Norint žinoti, kaip numalšinti kelio sąnario skausmą, pirmiausia svarbu įvertinti priežastį. Trumpalaikiam skausmui tinka šaltis, poilsis, elastinis bintas ar NVNU.

Vaizdo įrašai

Siūlome peržiūrėti šiuos vaizdo įrašus, kad geriau suprastumėte inkstų vėžio problemą:

• Pokalbis su onkologu: inkstų vėžys - kaip atpažinti, gydyti, gyventi su šia liga?
• Kas yra inkstų vėžys?
• Inkstų ląstelių karcinoma. Kas yra taikinių terapija?
• Metastazavusio inkstų vėžio gydymas.

tags: #ar #gali #buti #skausmai #sanariuose #kai