Skausmas nugaros apačioje yra bene dažniausia priežastis, dėl kurios pacientai kreipiasi į kineziterapeutus. Nugaros skausmas yra viena dažniausiai sutinkamų sveikatos problemų, galinti pasireikšti visais gyvenimo etapais, įvairiomis skausmo formomis. Dažnas yra bent kartą susidūręs su šia problema.
Apatinės nugaros dalies skausmas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių sveikatos problemų, kuri gali paveikti žmones bet kuriame amžiuje. Ši liga gali būti ūminė, trukdanti kasdieniam gyvenimui, arba lėtinė, trunkanti ilgiau nei tris mėnesius.
Taip yra dėl to, nes apatinė - juosmeninė, nugaros dalis kasdienėse veiklose patiria daugiausiai streso, spaudimo ir yra atsakinga net už pusės kūno svorio išlaikymą. Užklupus staigiam nugaros skausmui kenčia visa gyvenimo kokybė - tampa sunku išsimiegoti, judėti ar net sėdėti vietoje. Gera žinia tai, kad visas nugaros skausmo rūšis galima efektyviai gydyti.
Šiame straipsnyje aptarsime apatinės nugaros dalies skausmo priežastis, simptomus ir gydymo būdus.
Apatinės Nugaros Dalies Anatomija ir Skausmo Priežastys
Mūsų nugara - tai atraminė sistema, be kurios negalėtume normaliai funkcionuoti, tačiau kas nutinka, kad jauni ir darbingi žmonės, vieną dieną staiga pajaučia apatinės nugaros dalies skausmus?
Apatinė nugaros dalis, dar vadinama juosmenine sritimi, yra sudaryta iš penkių juosmeninių slankstelių (L1-L5), tarpslankstelinio disko, raumenų, raiščių ir nervų. Ši sritis palaiko kūno svorį, leidžia judėti ir apsaugo nervų šaknis, išeinančias iš nugaros smegenų. Apatinės nugaros dalies skausmas dažnai susijęs su šiais anatomijos elementais, nes bet koks pažeidimas ar įtempimas gali sukelti diskomfortą ir skausmą.
Nugaros skausmą gali sukelti daugybė įvairių veiksnių. Dažniausiai nugaros skausmo šaltinis slypi stuburo, raumenų, nervų ar vidaus organų problemose.
Pagrindinės apatinės nugaros dalies skausmo priežastys:
- Raumenų įtempimai (dėl netinkamos laikysenos, sunkių daiktų kilnojimo ar fizinio krūvio).
- Tarpslankstelinio disko pažeidimai (sukelia nervų šaknelių dirginimą).
- Artritas.
- Stuburo deformacijos.
- Osteoporozė.
- Infekcijos.
Taip pat, nugaros skausmai labiau linkę atsirasti antsvorio turintiems asmenims, taip pat tiems, kurie dirba sėdimą darbą, mažai juda ar visai neužsiima fiziniu aktyvumu. Nugaros skausmai taip pat dažniau gali atsirasti asmenims, nuolat patiriantiems stresą.
Ne paslaptis, jog sėdėjimas netinkamoje padėtyje, miegojimas minkštose lovose, netinkamas daiktų kėlimas ar netgi ankštų batų avėjimas gali sukelti nugaros skausmus. O ir pasyvus mūsų gyvenimo būdas - judėjimo stoka ir viršsvoris gali būti priežastis atsirasti nugaros skausmams.
Pavyzdžiui, juosmens slankstelių sindromas dažniausiai atsiranda dėl ilgo sėdėjimo prie televizoriaus, kompiuterio, kuomet keliame daiktus netinkamoje padėtyje, vengiame sportuoti, judėti. Tada ir atsiranda tie visi nemalonūs nugaros skausmai.
Apatinės nugaros dalies skausmas - labai dažnas simptomas šių dienų pasaulyje, pasitaikantis tiek aukšto, tiek vidutinio ir žemo ekonominio lygio šalyse, nepriklausamai nuo lyties ir stebimas visose amžiaus grupėse.
Didžiausios rizikos atsirasti nugaros skausmui yra fiziškai sunkūs darbai, gretutinės ligos ar įvairios būklės, rūkymas, viršsvoris ar nutukimas, mažas vandens vartojimo kiekis, sėslus gyvenimo būdas, darbas, kuriame dominuoja viena nekintanti padėtis (pvz. sėdimas darbas).
Ūmus skausmas netrunka ilgiau nei 2-3 mėnesius. Nugaros skausmas apačioje dažnai paūmėja ilgiau pasėdėjus, lenkiantis ar keliant sunkius daiktus atsiranda staigus nugaros skausmas.
Mankšta „Judėk laisvai“ | Eglės sanatorija
Skausmo Tipai
Nugaros skausmas gali būti skirstomi į ūminius, apyūmius arba lėtinius. Ūminis skausmas gali trukti 4-6 savaites, apyūmis - 6-12 savaites, lėtinis skausmas - daugiau nei 12 savaičių. Nugaros skausmas gerokai kenkia žmogaus gyvenimo kokybei, mažina darbingumą ir netgi gali būti viena iš invalidumo priežasčių.
Skausmas nugaros apačioje dažniausiai juntamas dešinėje ar kairėje pusėje, apatinėje nugaros dalyje ties juosmeniu. Toks skausmas kartojasi nereguliariai, gali praėjus tam tikram laiko tarpui pasikartoti.
Nugaros skausmas apačioje gali būti nugaros raumens patempimo, stuburo išvaržos, artrito, ar kitų stuburo problemų, simptomas.
Nugaros skausmas, pereinantis į koją, dažniausiai atsiranda dėl raumenų patempimo, stuburo išvaržų ar užspausto nervo. Tokiu atveju gali būti jaučiamas aštrus arba deginantis skausmas, prasidedantis nuo juosmens ir plintantis iki šlaunies, kelio ar blauzdos.
Dažniausiai klinikoje pasitaikantis atvejis, anot kineziterapeutės V. Šatės, yra išialgija, kuri pasireiškia didžiausią ir ilgiausio žmogaus kūne esančio sėdimojo nervo, besitęsiančio nuo nugaros iki pėdos, dirginimu.Išialgiją sukelia sėdimojo nervo dirginimas / spaudimas dėl:
- Išvaržos, nes padidėja tūris stuburo kanale. Tam įtakos turi: netinkami kasdieniai įpročiai, neergonomiški darbo judesiai, ilga statinė kūno padėtis, antsvoris, prastas darbo / poilsio režimas.
- Stenozės, nes susiaurėja stuburo kanalas.
- Kriaušinio raumens sindromo. Jis gali pasireikšti dėl per didelio krūvio sėdmenų srityje (ėjimas, bėgimas, žygiavimas, netaisyklingas svorio kilnojimas, prastas apšilimas prieš veiklą), kai raumenys nėra pasiruošę tokio intensyvumo krūviui. Taip pat kriaušinis raumuo būna labai įtemptas nuo per mažo fizinio aktyvumo ir ilgo sėdėjimo.
Apatinės Nugaros Dalies Skausmo Diagnostika
Apatinės nugaros dalies skausmo diagnostika apima išsamų paciento istorijos tyrimą, fizinį egzaminą ir, jei reikia, papildomus tyrimus. Gydytojas gali rekomenduoti rentgeno, magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) arba kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimus, kad įvertintų stuburo struktūras ir išsiaiškintų galimas patologijas.
Klinikinio vertinimo metu gydytojas privalo atsižvelgti į tai, kad nugaros apačios skausmas taip pat gali būti veikiamas psichologinių veiksnių, tokių kaip stresas, depresija ir/ar nerimas. Vaizdiniai tyrimai, pvz., magnetinio rezonanso tomografija (MRT), turėtų būti atliekami tik esant neaiškiems klinikiniams elementams arba esant neurologiniams deficitams ar kitoms medicininėms būklėms.
Kuomet žmogus jaučia nugaros skausmus, kuriuos sukėlė nespecifinės priežastys (o kaip jau žinome tai sudaro liūto dalį atvejų), rentgeno nuotrauka ar magnetinio rezonanso tyrimas gali pridaryti daugiau žalos nei naudos. Atlikus šiuos tyrimus, be abejonės pastebėsime vienokius ar kitokius struktūrinius pakitimus - ar tai bus sąnarių nusidėvejimas, vadinamas osteochondroze, tarpslankstelinių angų tarpų sumažejimai, diskozės, ar nežymūs slankstelių poslinkiai (antero/retro listezės) ir pan. Nustačius šiuos pakitimus, dar nereiškia, kad jie ir sukelia skausmus. Pamačius struktūrinius pakitimus tik įsikalsime į galvą šias bėdas ir bandysime „pagydyti“ dalykus, kurie nekelia jokių problemų.
Užklupus ūmiam nugaros skausmui, visada svarbu kreiptis į gydytoją. Gydytojas įvertins jūsų būklę, gebėjimą judėti, stovėti, sėdėti ir apžiūrės nugarą sužalojimams nustatyti. Gydytojas taip pat gali paprašyti jūsų apibūdinti skausmą. Norint išaiškinti galimas nugaros skausmų priežastis, dažniausiai atliekami rentgenologiniai tyrimai, siekiant nustatyti sąnarių, stuburo slankstelių ar diskų patologijas. Taip pat gali būti skiriami ir kraujo ar šlapimo tyrimai, vidaus organų echoskopija, ginekologinis tyrimas, bei kiti tyrimai, reikalingi ištirti vidinius kūno faktorius.
Naujausios metodikos teigia, kad susidūrus su pacientais kenčiančiais nuo nugaros apačios skausmų, gydytojas turėtų atidžiai diagnozuoti mechanizmus, kurie palaiko ūmų ir/ar lėtinį skausmą. Gydymas turi būti nukreiptas būtent į šiuos mechanizmus, taip išvengiant bendros klaidos diagnozuojant įprastą nugaros skausmą, dėl ko gali būti netinkamai gydoma ne konkreti būklė, o tik jos apibūdinimas.
Apatinės Nugaros Dalies Skausmo Gydymas
Apatinės nugaros dalies skausmo gydymas gali būti įvairus ir priklauso nuo skausmo priežasties. Dažniausiai taikomos nemedicininės priemonės, tokios kaip fizinė terapija, masažas, akupunktūra ir gyvenimo būdo pokyčiai, pavyzdžiui, svorio metimas ir fizinio aktyvumo didinimas. Medicininiai sprendimai gali apimti skausmą malšinančius vaistus, priešuždegiminius vaistus ir, kai kuriais atvejais, chirurginius gydymo metodus, jei konservatyvus gydymas nesuteikia palengvėjimo.
Gydymo būdai:
- Vaistai: Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), skausmą malšinantys vaistai, raumenis atpalaiduojantys vaistai.
- Fizioterapija: Pratimai, skirti stiprinti nugaros raumenis, gerinti lankstumą ir laikyseną.
- Masažas: Padeda atpalaiduoti įsitempusius raumenis ir sumažinti skausmą.
- Šilti ir šalti kompresai: Gali padėti sumažinti skausmą ir uždegimą.
- Chirurgija: Kraštutiniu atveju, kai kiti gydymo būdai nepadeda.
Naujausios terapijos galimybės apima injekcijas, tokias kaip epidurinės steroidų injekcijos arba radiofrekvencinės abliacijos procedūros, kurios gali padėti sumažinti skausmą ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Atsiradus ūminiams apatinės nugaros dalies skausmams taikoma ramybė ir gydymas vaistais. Jei nutiko taip, jog pradėjo varginti apatinės nugaros skausmai, padėti juos sumažinti galėtų gydomoji stuburo gimnastika - pratimai, kurie stiprina nugaros, dubens ir pilvo raumenis.
Pirminė pagalba žmogui, kuris skundžiasi apatinės nugaros dalies skausmu, visada turėtų būti siuntimas/patarimas apsilankyti pas gyd. reabilitologą ar kineziterapeutą (kai kuriais atvejais, kuomet turime išreikštus neurologinius simptomus, kaip pvz. staigų jėgos sumažėjimą, nejautrias galūnes ar labai stiprų, plintantį skausmą per visą galūnę, patariama pasikonsultuoti su gyd. neurologu).Šie specialistai anamnezės, apžiūros, apčiuopos, specifinių funkcinių testų pagalba galės padėti atsakyti į klausimus, kodėl mes jaučiame skausmą, ir padės sudėlioti gydymo planą, kuris grindžiamas pratimais, atpalaidavimo technikomis, fizioterapinėmis procedūromis, masažais, minkštųjų audinių mobilizacijos technikomis ir pan.
Nespecifinis nugaros skausmas kyla iš miofascijinių struktūrų, raumeninio audinio, sausgyslių, raiščių, nervo-raumens jungties ir valdymo bei daug kitų priežasčių, kurių klinikinių tyrimų pagalba nustatyti negalime. Taigi dažnu atveju apatinės nugaros dalies skausmas ir jo priežastys būna diagnozuojamos klaidingai, dėl ko nukenčia gydymo taktika bei pats problemos suvokimas.
Gydymo tikslas yra sumažinti skausmą, pagerinti judėjimo funkciją ir užkirsti kelią skausmo pasikartojimui. Nugaros skausmo gydymas gali būti įvairus ir apimti daug būdų. Nugaros skausmas gydomas nuskausminamaisiais vaistais arba vaistais nuo uždegimo, fizioterapija, masažų terapija, poilsis, šilti ir šalti kompresai. Kraštutiniu atveju reikalinga operacija.
Jaučiant tokio pobūdžio skausmus, patariama pirmiausia pasikonsultuoti su šeimos gydytoju ar neurologu dėl medikamentinio gydymo ir pradėti reabilitaciją / kineziterapiją. Kineziterapijoje gali būti naudojamos kelios procedūros, kurias tikslingiausiai parenka kineziterapeutas, įvertinęs paciento būklę. Gali būti taikoma: Stuburo centralizacijos ir krypties pirmenybės pratimai. Pratimų kartojimas tikslinga kryptimi. Sėdimojo nervo mobilizacija.
Prevencija
Nugaros skausmai yra nemaloni problema, dėl kurios dažnai nukenčia viso gyvenimo kokybė. Todėl yra labai svarbu imtis nugaros skausmų prevencijos, ypač jei esate labiau linkęs turėti nugaros skausmų - dirbate sėdimą ar įtemptą darbą, mažai judate ar turite viršsvorio.
Pagrindinės prevencijos priemonės:
- Būkite fiziškai aktyvūs.
- Jei turite antsvorio, sureguliuokite savo kūno svorį.
- Stenkitės išlaikyti taisyklingą laikyseną, ypač vaikštant ar sėdint.
- Rinkitės ergonomiškus baldus ir priemones darbui ir poilsiui.
- Kilnodami sunkius daiktus naudokite kojas ir klubus, o ne nugarą.
- Venkite ilgalaikio sėdėjimo ar stovėjimo vienoje padėtyje.
Taigi, jeigu jus vargina skausmas nugaros apačioje, sveikas gyvenimo būdas, mankštos ir kokybiškas miegas padės išvengti apatinės nugaros skausmo.
Pasak kineziterapeutės V. Šatės, nugaros skausmas, pereinantis į koją, dažniausiai išnyksta, taikant individualią reabilitacijos programą. Tačiau jei simptomai yra lėtiniai, gijimas, anot jos, gali trukti gerokai ilgiau. Retais atvejais gali būti reikalingas net operacinis gydymas.
Kineziterapija yra pats efektyviausias būdas ne tik gydyti, bet ir išvengti apatinės nugaros skausmų, todėl tai turėtų būti pirmoji taikoma gydymo priemone.
Kineziterapijos veikimas yra toks efektyvus, nes kiekvienam pacientui sudaromas individualus gydymo planas, idealiai pritaikytas prie jo būklės, fizinio pajėgumo ir skausmo pojūčio. Taip gerinama ne tik stuburo sveikata, bet ir gyvenimo kokybė bei bendra kūno būklė.
Gydant nugaros skausmą, kineziterapeutas dažniausiai taiko stuburo ir minkštųjų audinių mobilizacines technikas, gydomuosius fizinius pratimus, parenka adekvačias fizinio aktyvumo formas. Jų tikslas yra subalansuoti raumenis ir stiprinti sunykusias bei aplink stuburą išsidėsčiusias raumenų grupes, taip sukuriant tinkamą atramą stuburui.
Taip pat, lavinamas stuburo ir raiščių lankstumas, taip mažinant kūno pažeidžiamumą traumoms ir sužeidimams.
Šilti ir šalti nugaros kompresai padeda mažinti nugaros skausmą, tačiau negydo jo atsiradimo priežasties. Nugaros masažas padeda gydyti apatinės nugaros skausmus. Jo metu gerinama kraujo cirkuliacija ir skatinamas sužeistų vietų gijimas.
Palaikykite sveiką kūno svorį. Nereikalingi papildomi kilogramai sukelia didesnę mechaninę apkrovą Jūsų nugarai, dėl ko ją ir gali pradėti skaudėti. Keiskite statines padėtis dažniau ir neužsibūkite vienoje pozicijoje per ilgai - dažniau atsistokite, pasivaikščiokite. Sumažinkite įtampą ir stresą.