Trichineliozė (lot. trichinellosis) - tai parazitinė liga, kurią sukelia Trichinella genties nematodai (apvaliosios kirmėlės), dažniausiai Trichinella spiralis. Tai ūminė kirmėlinė liga, kurią sukelia Trichinella genties apvaliosios kirmėlės, laikinai parazituojančios plonosiose žarnose, o jų lervos, visą žmogaus ar gyvūno gyvenimą, raumenyse. Ši liga sukelia ne tik ekonominius nuostolius gyvūnų laikytojams ar medžiotojams, bet ir sunkius žmonių susirgimus, netgi mirtį.
Žmogus užsikrečia vartodamas žalią ar nepakankamai termiškai apdorotą trichinų lervomis užkrėstą gyvūnų mėsą (kiaulieną ir šernieną). Tiek užaugintų naminių ar sumedžiojamų laukinių gyvūnų mėsa gali būti užkrėsta trichinelioze ir kelti didžiulę riziką žmogaus sveikatai.
Pagrindinis žmonių trichineliozės šaltinis pasaulyje yra kiauliena bei kiaulienos gaminiai, sumedžiotų gyvūnų ir arklių mėsa, kuri nebuvo tikrinta dėl trichineliozės. Tačiau liga gali plisti ir per kitų trichineliozei imlių gyvūnų mėsą, t. y. šunų, barsukų, lokių, bebrų, nutrijų ir daugumos kitų gyvūnų mėsą, kuri gali būti vartojama žmonių maistui, aiškina Nacionalinio maisto ir veterinarijos rizikos vertinimo instituto Veterinarijos rizikos vertinimo skyriaus vedėjas dr. Eugenijus Jacevičius.
Sergamumo statistika tiek pasaulyje, tiek Lietuvoje nuolat kinta. Tai priklauso nuo maitinimosi įpročių, mėsos paruošimo būdo, nuo ligos diagnostikos ir registravimo tikslumo.
Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos (VMVT) duomenimis, 2023 m. atlikus Lietuvoje sumedžiotų šernų trichineliozės laboratorinius tyrimus, nustatyta net 15 užsikrėtimo atvejų.
VMVT primena, kad žmonės turi būti patys atsakingi, pasirenkantys mėsą ir netikėti mitais, kad kiaulės arba šernai neserga, nes jau niekas neprisimena, kada buvo nustatytas susirgimas, o jeigu ir serga, tai vartojant termiškai apdorotą arba kartu su alkoholiniais gėrimais, susirgti galimybių nėra.
Trichineliozės paplitimas kiaulėse (K) ir šernuose (Š) Lietuvoje 2009 - 2011 metais
Ligos priežastys
Trichineliozę sukelia Trichinella genties apvaliosios kirmėlės. Pagrindinės užsikrėtimo priežastys yra:
- Neužkrėstos mėsos vartojimas: Liga dažniausiai perduodama valgant nepakankamai termiškai apdorotą arba žalią mėsą, ypač kiaulieną, šernieną, meškieną ir kitą laukinę mėsą. Parazitas taip pat gali būti perduodamas per kitų užkrėstų gyvūnų mėsą.
- Nepakankamas mėsos apdorojimas: Trichinelės lervos išgyvena mėsos viduje, jei ji nėra tinkamai iškepta, išvirta arba kitaip termiškai apdorota. Lervos gali išlikti gyvybingos, jei mėsa buvo tik rūkyta, sūdyta ar vytinta.
- Gyvūnų šėrimas užkrėsta mėsa: Gyvūnai, šeriami užkrėsta mėsa arba gyvūnų atliekomis, gali tapti Trichinella parazito nešiotojais.
Trichinella spiralis gyvavimo ciklas
Kaip plinta trichineliozė?
- Kiaulės užsikrečia per trichinų lervomis užkrėstas skerdyklų ir virtuvių atliekas, suėdusios žiurkių ar laukinių gyvūnų lavonų.
- Patekusios į virškinamąjį traktą lervos kapsulė skrandyje ištirpsta, lerva įsiskverbia į plonųjų žarnų epitelines ląsteles, kuriose lytiškai subręsta.
- Apvaisintos patelės atveda daugybę gyvų lervučių (per 1,5-2 mėn. prisiveisia iki 2000 lervų).
- Kraujo nuneštos į ruožuotuosius raumenis (tarpšonkaulinius, poliežuvinius, diafragmos, akių, net širdies) lervos sulenda į jų skaidulas ir susisuka į spiralę.
- Per kelias savaites raumenyse apie jas susidaro jungiamojo audinio kapsulė, kuri vėliau sukalkėja.
Ligos simptomai
Trichineliozės simptomai priklauso nuo infekcijos sunkumo ir parazitų kiekio, patekusio į organizmą. Simptomai paprastai pasireiškia per 1-2 savaites po užsikrėtimo ir gali tęstis kelias savaites ar net mėnesius.
Ankstyvieji simptomai (žarnyno fazė):
- Viduriavimas: Dažniausiai pasireiškia per kelias dienas po užsikrėtimo.
- Pykinimas ir vėmimas: Gali atsirasti dėl parazitų patekimo į žarnyną.
- Pilvo skausmas: Skausmas pilvo srityje, susijęs su žarnyno gleivinės uždegimu.
Vėlesni simptomai (raumenų fazė):
- Raumenų skausmai ir silpnumas: Raumenų skausmai, ypač krūtinės, juosmens, kaklo ir galūnių raumenų, yra dažniausias trichineliozės simptomas. Skausmai gali būti intensyvūs ir ilgai tęstis.
- Karščiavimas: Dažnai siejamas su raumenų faze, gali būti vidutinio sunkumo ar aukštas.
- Patinimas aplink akis (periorbitalinė edema): Gana būdingas trichineliozės požymis, atsirandantis dėl lervų migracijos per raumenis ir aplinkinius audinius.
- Bendra nuovargis ir silpnumas: Dėl infekcijos ir raumenų pažeidimų.
- Odos išbėrimas: Gali atsirasti kaip alerginė reakcija į parazito buvimą organizme.
- Dusulys ir kosulys: Gali pasireikšti, jei lervos migruoja per kvėpavimo raumenis arba plaučius.
Sunkios komplikacijos:
- Miokarditas: Širdies raumens uždegimas, kuris gali sukelti aritmijas ar širdies nepakankamumą.
- Encefalitas ir meningitas: Smegenų ir smegenų dangalų uždegimas, kuris gali sukelti neurologinius simptomus, tokius kaip galvos skausmas, sąmonės sutrikimai ar traukuliai.
- Plaučių embolija: Sukelia dusulį ir kitus kvėpavimo sutrikimus.
Ligos diagnostika
Trichineliozės diagnostika apima klinikinius vertinimus, laboratorinius tyrimus ir kartais vaizdo diagnostikos tyrimus, siekiant patvirtinti infekciją ir nustatyti jos sunkumą:
- Medicininė istorija ir fizinis tyrimas: Gydytojas apklausia pacientą apie simptomus, galimą užterštos mėsos vartojimą ir kelionių istoriją. Fizinis tyrimas gali atskleisti raumenų skausmą, patinimą ir kitus būdingus simptomus.
- Kraujo tyrimai:
- Eozinofilų kiekio padidėjimas: Eozinofilija (padidėjęs eozinofilų kiekis kraujyje) yra dažnas požymis, rodantis alerginę reakciją arba parazitinę infekciją.
- Antikūnų tyrimai: Serologiniai tyrimai, skirti nustatyti specifinius antikūnus prieš Trichinella, gali patvirtinti infekciją, ypač vėlesniuose ligos etapuose.
- Raumenų biopsija: Retai atliekama, bet gali būti naudojama siekiant tiesiogiai aptikti Trichinella lervas raumenyse, ypač jei diagnozė nėra aiški ir pacientui yra sunkūs simptomai.
- Vaizdo diagnostikos tyrimai: Nėra specifiniai trichineliozės diagnostikai, tačiau kartais gali būti naudojami įvertinti komplikacijas, pvz., miokarditą ar plaučių emboliją.
Ligos gydymas ir vaistai
Trichineliozės gydymas priklauso nuo infekcijos sunkumo ir simptomų trukmės. Tikslas yra sunaikinti parazitus, sumažinti simptomus ir išvengti komplikacijų.
- Antiparazitiniai vaistai:
- Albendazolas arba mebendazolas: Pirmo pasirinkimo vaistai, skirti naikinti Trichinella lervas žarnyne ir raumenyse. Gydymas dažniausiai trunka nuo 5 iki 14 dienų, priklausomai nuo infekcijos sunkumo.
- Simptominis gydymas:
- Skausmo malšintuvai (pvz., ibuprofenas, paracetamolis): Naudojami skausmui ir uždegimui malšinti.
- Kortikosteroidai (pvz., prednizolonas): Naudojami sunkių simptomų, tokių kaip raumenų skausmas, patinimas, ir alerginių reakcijų kontrolei, ypač jei yra sunkių komplikacijų, pvz., miokardito ar encefalito.
- Palaikomasis gydymas:
- Rehidratacija: Svarbu išlaikyti tinkamą skysčių balansą organizme, ypač esant karščiavimui ar viduriavimui.
- Mitybos palaikymas: Subalansuota mityba ir poilsis yra svarbūs greitam sveikimui.
Prevencija
Trichineliozės prevencija yra pagrįsta maisto sauga ir tinkamu mėsos apdorojimu:
- Pakankamai termiškai apdoroti mėsą: Visada užtikrinkite, kad kiauliena, šerniena ir kitos rūšys laukinės mėsos būtų pakankamai iškeptos arba išvirtos.
- Patikrinti žvėrieną: Vartojant šernieną, barsukų ar bebrų mėsą taikoma analogiški trichineliozės tyrimų reikalavimai, kaip ir kiaulienai.
- Nepirkti nelegaliai pardavinėjamos mėsos.
- Naikinti graužikus: Graužikai yra pagrindiniai trichineliozės platintojai gamtoje. Todėl būtina ūkiuose naikinti graužikus, nuo kurių dažniausiai ir užsikrečia kiaulės, nutrijos ir kiti gyvūnai.
- Neterminiu būdu apdorota mėsa: Anksčiau manyta, kad šernieną šaldykloje reikia palaikyti bent dvi savaites, ir tada visas blogis pradings. Tai tinka tik spiralinei trichinai (Trichinella spiralis), kuri pas mus nebuvo nustatyta jau keletą dešimtmečių. Šaltyje ji ir toliau gyvena kritusio gyvūno kūne, laukdama pavasario, kai kas nors ateis ir jį suvalgys.
tags: #kokioje #mesoje #gali #buti #trichineliu