Kauno Klinikų Chirurgijos Klinika: Inovatyvūs Gydymo Metodai ir Patyrę Specialistai

Kauno klinikų Chirurgijos klinika yra modernus, į pacientų poreikius orientuotas chirurgijos skyrius, teikiantis aukščiausio lygio specializuotą pagalbą pacientams, sergantiems įvairiomis ligomis. Klinika bendradarbiauja su Nacionaliniu transplantacijos biuru ir dalyvauja organų donorystės ir transplantacijos procese. Per pastaruosius metus Chirurgijos klinikos chirurgai stažavosi įvairiuose pasaulio centruose, išmoko ir pradėjo daryti dešimtis naujų operacijų, kai kurios iš jų Lietuvoje ar net Baltijos šalyse atliktos pirmą kartą.

Istorija ir Pasiekimai

• 2000 m. buvo atlikta pirma sėkminga ortotopinė kepenų transplantacija Lietuvoje.
• 2001 m. bendradarbiaujant su Radiologijos klinika Chirurgijos klinikoje buvo atlikta pirmoji Lietuvoje sėkminga kepenų pirminio vėžio radiodažninė abliacija kontroliuojant ultragarsu.
• Nuo 2007 m. sausio mėn. Derinant ultragarsu kontroliuojamų procedūrų patirtį su laparoskopinės chirurgijos įgūdžiais, 2009 m. buvo atlikta retroperitoneoskopinė nekrektomija pacientui, sergančiam nekroziniu kasos uždegimu.
• 1993 m. Chirurgijos klinikoje buvo atliktos pirmosios Kaune videolaparoskopinės operacijos.

Laparoskopinės Operacijos

Šios operacijos palaipsniui užėmė tradicinių atvirųjų pilvo operacijų vietą. Chirurgai naudoja patikimą laparoskopinę techniką mažai invazinėms operacijoms atlikti. Operuojant naudojami šiuolaikiniai elektrokaustikos, ultragarsinės destrukcijos, Argono srovės koaguliatoriai ir kt.

Nemažai laparoskopinių operacijų buvo atlikta Lietuvoje pirmą kartą:

• laparoskopinė adrenalektomija (1998 m.)
• kolostomija (1996 m.)
• radikali laparoskopinė gastrektomija su D2 limfadenektomija (2005 m.)
• laparoskopinė skrandžio apylankos operacija (2005 m.)
• radikali torakolaparoskopinė stemplės rezekcija (Ivor-Lewis, 2005 m.)
• laparoskopinė skrandžio redukcija, atliekant vertikalią rezekciją (2006 m.)
• torakolaparoskopinė ezofagektomija (2006 m.)
• laparoskopinė tulžies ir kasos apylankos operacija su dvylikapirštės žarnos atskyrimu (2007 m.)
• antirefliuksinės stemplės-skrandžio operacijos
• splenektomija
• vazektomija
• recidyvinių išvaržų plastika
• tiesiosios žarnos rezekcija, esant gerybiniam navikui ir kt.

Pirmoji Baltijos šalyse NOTES operacija - kombinuota transvaginalinė laparoskopinė cholecistektomija atlikta Kauno klinikose 2009 m.

Klinikoje atliekamos visos pasaulyje pripažintos nutukimą gydančios laparoskopinės operacijos (bariatrinės operacijos). Vyksta skrandžio apylankos operacijų kursai, kuriuose šios operacijos mokomi chirurgai iš Rytų ir Vidurio Europos. Vienas iš bariatrinės chirurgijos pradininkų Lietuvoje prof. Almantas Maleckas, apie 95 proc. operacijų laparoskopiškai atliekantis chirurgas, vadovauja ne tik Minimaliai invazyvios ir gastrointestinalinės (MIG) chirurgijos sektoriui Chirurgijos klinikoje, bet ir 2 metus vadovavo Geteborgo (Švedija) Sahlgreno universitetinės ligoninės Minimaliai invazinės chirurgijos skyriui.

Laparoskopinė operacija

Stemplės, Skrandžio ir Endokrininės Chirurgijos Skyrius

Stemplės, skrandžio ir endokrininės chirurgijos skyriaus vizija - modernus, į pacientų poreikius orientuotas chirurgijos skyrius, teikiantis aukščiausio lygio specializuotą pagalbą pacientams, sergantiems stemplės, skrandžio ir endokrininės sistemos ligomis, nutukimu ir turintiems pilvo sienos išvaržas. Įgyvendinant šią viziją plačiai taikomi minimaliai invazyvios chirurgijos metodai, atliekant sudėtingiausias operacijas, gerinamas bendradarbiavimas su kitų specialybių gydytojais (gastroenterologais, onkologais, dietologais, endokrinologais, radiologais).

Skyriaus gydytojai keičiasi patirtimi prestižinėse tarptautinėse konferencijose, stažuojasi pasaulinio lygio klinikose, patys organizuoja praktines konferencijas užsienio šalių gydytojams.

Pagrindinės Gydomos Ligos ir Atliekamos Operacijos

• Piktybiniai stemplės navikai: stemplė kartu su naviku šalinama atliekant mažus pjūvius krūtinėje ir pilve (torakoskopiškai ir laparoskopiškai).
• Atliekamos sudėtingos rekonstrukcinės stemplės operacijos.
• Nustačius ankstyvą stemplės naviką, jis šalinamas endoskopo pagalba.
• Piktybiniai skrandžio navikai: šalinama dalis arba visas skrandis, priklausomai nuo naviko išplitimo ir jo lokalizacijos skrandyje.
• Esant galimybei, operacija atliekama mažais pjūviais (laparoskopiškai).
• Gėrybiniai stemplės ir skrandžio navikai (polipai, adenomomis, leiomiomomis ir kt.).
• Pilvo ertmės sarkomos.
• Virškinimo kanalo neuroendokrininiai navikai.
• Gastroezofaginio refliukso liga, stemplinės diafragmos angos išvaržomis.
• Stemplės achalazija (kai dėl stemplės susiaurėjimo sunku nuryti maistą), stemplės divertikulais (stemplėje susiformavusius maišelius).
• Nutukimas ir su juo susijusiomis gretutinėmis ligomis (cukriniu diabetu, padidintu kraujospūdžiu, sąnarių problemomis, miego apnėja).
• Pilvo sienos išvaržomis.
• Piktybinėmis ir gėrybinėmis skydliaukės, prieskydinių liaukų ir antinksčių ligomis.

Mažų pjūvių chirurgija (laparoskopija) pasižymi tuo, kad po operacijos mažiau skauda, pacientas greičiau grįžta namo ir į darbą, rečiau pasireiškia pooperacinės komplikacijos, nelieka didelių pooperacinių randų. Operacijoms atlikti skyriaus gydytojai naudoja naujausią laparoskopinę įrangą, kurios pagalba matomas 3 dimensijų vaizdas.

Storosios Žarnos ir Tarpvietės Chirurgijos Skyrius

Pagrindinis Storosios žarnos ir tarpvietės chirurgijos skyrius darbo principas - remtis naujausiais mokslo laimėjimais ir šiuolaikinėmis pasaulinėmis rekomendacijomis. Skyriuje dirbantys gydytojai specializuojasi gydant ligonius, sergančius gaubtinės ir tiesiosios žarnos ligomis, išeinamosios angos ir tarpvietės susirgimais.

Gydomos Ligos

1. Onkologinės gaubtinės ir tiesiosios žarnos ligos.
2. Visos išeinamosios angos ir tarpvietės ligos: hemorojus, paraproktitas ir išangės fistulė, išangės įplėša, tiesiosios žarnos iškritimas, epitelinės kryžkaulio landos, išmatų nelaikymas.

Dėl onkologinių susirgimų atliekamos sudėtingos gaubtinės ir tiesiosios žarnos rezekcijos ir rekonstrukcijos operacijos, prioritetas teikiamas minimaliai invazinei (laparoskopinei) gydymo technikai. Tiek mūsų, tiek ir pasaulio sukaupta patirtis rodo, kad, gydant šias ligas, geriausi gyvenimo kokybės rezultatai pasiekiami operuojant dienos stacionaro sąlygomis - operuojama stacionarizavimo dieną, o kitą dieną po operacijos pacientas vyksta namo.

Krūties Chirurgijos Skyrius

Tikslas - krūties ligų diagnostika ir gydymas pagal EUSOMA (European society mastology) reikalavimus. Chirurginio gydymo tikslas - radikaliai pašalinti krūties naviką, išlaikant kuo priimtinesnį kosmetinį operacijos efektą, nustatyti sritinių limfmazgių būklę. Operacijos dėl krūties vėžio metu ne tik pašalinamas ligos židinys, bet plastinės chirurgijos metodais atkuriamas krūties tūris ir forma. Net jei retais atvejais tenka šalinti krūtį, ji gali būti atkurta, panaudojant aplinkinius audinius ar implantus.

Pasitelkiant branduolinės medicinos pasiekimus, nustatomas limfmazgis ar jų grupė, kurie pirmieji surenką limfą iš pažeisto krūties segmento. Nustačius, kad šie limfmazgiai nepažeisti, pažasties limfmazgių šalinti nereikia. Taip išvengiama ilgalaikių krūties vėžio gydymo komplikacijų ir galimo invalidumo dėl rankos ribotos funkcijos ir tinimo.

Krūties vėžio gydymo schema

Onkologinės Ligoninės Chirurgijos Skyrius

Chirurgijos skyriuje dirba 5 profilinių klinikų gydytojai: abdominalinės chirurgijos ir bendrosios chirurgijos gydytojai, urologai, ausų, nosies ir gerklės ligų, veido ir žandikaulių chirurgai. Chirurgijos skyriuje suformuotas Onkoginekologijos sektorius, kuriame dirba 5 akušeriai ginekologai. Chirurgai gydo sergančius odos, minkštųjų audinių navikais, kai kuriais virškinamojo trakto navikais (skrandžio, gaubtinės bei tiesiosios žarnos). Gydomi ir neonkologiniai susirgimai - išvaržos, tulžies pūslės akmenligė.

Mokslinė Veikla

Chirurgijos klinikoje vykdomi įvairūs moksliniai tyrimai:

• Hiperterminės chemoterapijos efektyvumo gerinimas moduliuojant vėžio ląstelių karščio indukluojamus baltymus, energetinius procesus, adhezija (prof. A. Žarnyno senėjimas: genetiniai ir enterinės nervų sistemos pakitimai, sergant divertikulioze (prof. A. Naujų epigenetinių žymenų ekspresija ir klinikinė bei patologinė reišmė virškinimo sistemos navikuose (prof. G. Nordic/Baltic Pancreas Forum of Excellence (prof. A.

Dalyvavimas Studijų Programose

Chirurgijos klinika, kartu su gastroenterologijos, urologijos, nefrologijos, radiologijos, laboratorinės medicinos ir infekcinių ligų klinikomis dalyvauja LSMU MF medicinos programos penkto kurso studentų modulio ruošime „Virškinimo sistemos, inkstų ir šlapimo takų ligų, klinikinės toksikologijos“. Chirurgijos klinika, kartu su endokrininių ligų klinika dalyvauja LSMU MF medicinos programos ketvirtoo kurso studentų ruošime - modulyje Endokrinologija ir endokrininė chirurgija, kurio metu studijuoja cukrinio diabeto sukeliamas chirurgines komplikacijas, skydliaukės, antinksčių ligas ir chirurginį jų gydymą.

Chirurgijos Klinikos Gydytojai

Chirurgijos klinikoje dirba aukštos kvalifikacijos specialistai, nuolat tobulinantys savo žinias ir įgūdžius. Žemiau pateikiama informacija apie kai kuriuos klinikos gydytojus:

Kai kurie gydytojai specializuojasi konkrečiose srityse, pavyzdžiui:

• Konsultuoja ir gydo pacientus, sergančius kepenų, kasos, tulžies pūslės ir tulžies latakų ligomis.
• Atlieka atviras ir laparoskopines pilvo ertmės organų operacijas bei ultragarsu kontroliuojamas minimaliai invazines procedūras.
• Specializuojasi kepenų, tulžies takų, tulžies pūslės, kasos ligų gydyme.
• Atlieka pilvo sienos išvaržų atviras ir laparoskopines operacijas.
• Konsultuoja ir gydo pacientus, sergančius tarpvietės ir storosios žarnos ligomis: storosios žarnos vėžiu, polipais, hemorojumi, įplėša ir kita chirurgine patologija.
• Konsultuoja ir gydo pacientus sergančius pilvo organų bei pilvo sienos išvaržų, storosios, tiesiosios žarnos ir tarpvietės ligomis.
• Konsultuoja ir gydo pacientus, sergančius tulžies pūslės ir latakų akmenlige, įvairių lokalizacijų pilvo sienos išvaržomis, žarnyno ir tarpvietės ligomis (pilonidinė cista, hemorojus, išangės įplėša).

tags: #vytautas #jasaitis #turto #vertintojas