Ar vyrams gali būti krūtų vėžys? Simptomai, priežastys ir gydymas

Krūties vėžys - dažniausiai moterims diagnozuojama onkologinė liga ne tik Lietuvoje, bet ir daugelyje kitų pasaulio šalių. Tačiau, nors ir retai, vyrai taip pat gali susirgti krūties vėžiu. Vyrų krūties vėžys yra palyginti reta piktybinė liga. Pasaulyje vyrai sudaro mažiau negu 1 proc. visų sergančių krūties vėžiu pacientų. Lietuvoje per metus nustatoma 10-16 naujų vyrų krūties vėžio atvejų.

Straipsnyje apžvelgsime pagrindinius krūties vėžio rizikos veiksnius ir simptomus, diagnostikos ir gydymo aspektus.

Kas yra krūties vėžys?

Krūties vėžys yra piktybinė liga, kuri išsivysto, kai krūties audinio ląstelės pradeda nevaldomai daugintis ir formuoja naviką. Krūties vėžys dažniausiai prasideda pieno liaukų latakuose arba skiltelėse, tačiau gali plisti į kitus organus, jei laiku negydomas. Liga gali turėti įvairių formų ir stadijų, kurios lemia gydymo strategiją.

Krūties vėžio priežastys ir rizikos veiksniai

Tikslios krūties vėžio priežastys nėra visiškai išaiškintos, tačiau mokslininkai nustatė kelis veiksnius, kurie padidina ligos riziką.

Pagrindinės priežastys

• Genetinės mutacijos: BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijos žymiai padidina krūties vėžio riziką. Autosominiu dominantiniu būdu paveldimi krūties, kiaušidžių vėžio išsivystymą galintys nulemti BRCA1 ir BRCA2 genai, priskiriami didelės vėžio rizikos genų kategorijai. Šių genų mutacijos padidina riziką susirgti vėžiu daugiau nei 4 kartus, palyginti su bendrąja populiacija. BRCA2 geno mutacija stipriau susijusi su krūties vėžio išsivystymu nei BRCA1.
• Amžius: Vienas pagrindinių rizikos veiksnių. Nustatyta, kad liga daugeliu atvejų diagnozuojama 65 metų ir vyresniems vyrams. Vyrams, kaip ir moterims, rizika susirgti piktybine liga didėja su amžiumi. Nustatyta, kad vyrams krūties vėžys diagnozuojamas sulaukus vyresnio amžiaus - sergamumo pikas 65-67 metai, t. y. vidutiniškai 5-10 metų vėliau, nei ši liga diagnozuojama moterims.
• Šeiminis paveldimumas: Vyrams, kaip ir moterims, rizika susirgti krūties vėžiu padidėja, jeigu jų pirmosios eilės giminaičiai sirgo krūties, kiaušidžių ar storosios žarnos vėžiu. Nustatyta, kad net 15-20 proc. vyrų, kuriems diagnozuotas krūties vėžys, turėjo pirmosios eilės giminaičių, sirgusių piktybine liga.
• Būklės, pakeičiančios estrogenų ir androgenų santykį vyro organizme: Estrogenų padidėjimą vyrų organizme gali sukelti įvairios būklės - paveldėtosios ligos, egzogeninių estrogenų ar testosterono vartojimas (estrogenų ir progesterono preparatai skiriami sėklidžių, prostatos navikams gydyti), kepenų (ypač kepenų cirozės), skydliaukės funkcijos sutrikimas, nutukimas, marihuanos vartojimas.
• Klinefelterio sindromas: Tai reta genetinė liga, kai vietoj XY lytinių chromosomų berniukai turi papildomą lytinę X chromosomą. Pacientams šis sindromas pasireiškia sėklidžių atrofija, ginekomastija (krūtų padidėjimu), padidėjusia gonadotropinių hormonų (folikulus stimuliuojančio ir liuteinizuojančio) koncentracija ir maža testosterono koncentracija kraujyje.
• Sėklidžių ligos.
• Kai estrogenas gaunamas iš aplinkos su maistu.
• Sergant tam tikromis kepenų ligomis.

Rizikos veiksniai

• Rūkymas, negimdymas, nežindymas, nutukimas, mažas fizinis aktyvumas, alkoholio vartojimas, kontraceptikų vartojimas, sukelti abortai.

Krūties vėžio simptomai

Krūties vėžio simptomai gali skirtis, o ankstyvose stadijose liga dažnai būna besimptomė. Todėl reguliarus tikrinimasis yra itin svarbus. Vėlyvose stadijose gali atsirasti bendri simptomai, tokie kaip nuovargis, svorio kritimas ar kaulų skausmai, rodantys metastazes.

Pagrindiniai klinikiniai simptomai, leidžiantys įtarti krūties vėžį vyrams:

• Dažniausiai (PIE 98 proc. atvejų) vienpusis krūties pažeidimas (literatūros duomenimis, dažnesni kairiosios krūties navikai).
• 70-90 proc. pacientų čiuopiamas neskausmingas sukietėjimas šalia arba už krūties spenelio.
• Spenelio formos pokyčiai (dažniausiai įtrauktas į vidų, spenelio išopėjimas).
• Kraujingos išskyros iš spenelio (retai).
• Krūties odos spalvos arba paviršiaus pokyčiai, oda virš naviko primena citrinos žievelę.
• Skausmas arba tempimo jausmas krūtyje, krūties sustandėjimas.
• 40-55 proc. pacientų čiuopiamas pažasties limfmazgių padidėjimas.

Krūties skausmas yra retas krūties vėžio simptomas, juntamas nebent esant labai išplitusiam vėžiui.

Labai svarbu, kad vyrai, esantys rizikos grupėje, mokėtų atlikti krūtų savityrą ir laiku kreiptųsi į gydytoją.

Kaip diagnozuojamas krūties vėžys?

Krūties vėžio diagnostika nėra sudėtinga, dažniausiai čiuopiamas kietas, aiškių ribų darinys, leidžiantis įtarti naviką krūtyje. Ankstyvajai diagnostikai gelbsti:

• Anamnezė ir klinikinis ištyrimas: Išsamus anamnezės surinkimas (piktybinės pirmosios eilės giminaičių ligos, vartojami vaistai, darbo sąlygos, įgimtosios ligos), krūties ir gretimųjų limfmazgių apčiuopa leidžia įtarti galimą piktybinę krūties ligą.
• Mamografija: Vienas neinvazinės diagnostikos tyrimo metodų, svarbus ankstyvajai krūties vėžio diagnostikai. Juo nustatomi nedideli krūtų pakitimai. Atlikus krūtų rentgenologinį tyrimą, galima pastebėti neapčiuopiamus pakitimus. Mamografija naudinga diferencijuojant krūties naviką ir ginekomastiją. Šio tyrimo jautrumas ir specifiškumas atitinkamai siekia 92 proc. ir 90 proc.
• Ultragarsinis tyrimas: Krūties sonoskopija dažnai atliekama norint diferencijuoti krūties audinio pakitimus, aptiktus atlikus krūties apčiuopą arba mamografiją, galima atskirti nepiktybinį darinį (cistą). Šio tyrimo pranašumas, palyginti su mamografija, yra tas, kad, įtarus krūties vėžį, darinį galima įvertinti visapusiškai.
• Krūties biopsija: Tiksliausias diagnostikos metodas. Galutinė diagnozė patvirtinama tada, kai naviko ląstelės, gautos atlikus krūties biopsiją, ištiriamos mikroskopu. Iš biopsinės medžiagos atliekamas HER2 (žmogaus epidermio augimo faktorius) receptorių tyrimas.
• Aspiracinė biopsija naudojant ploną adatą - naudojama plona adata arba švirkštas, kuriuo iš įtariamo navikinio mazgo, aspiruojama ląstelių.
• Stulpelinė biopsija - biopsijai atlikti naudojama adata stora šerdimi, todėl paimamas didesnis kiekis naviko audinio. Paprastai imami 3-5 naviko audinių stulpeliai.
• Ekscizinė biopsija - navikinio mazgo pašalinimas chirurginiu būdu ir makro- bei mikroskopinis ištyrimas.

Norint įvertinti galimą ligos išplitimą, nustatyti, ar nėra metastazių kituose organuose, gali būti atliekamas krūtinės ląstos rentgeninis, vidaus organų ultragarsinis, reikiamos kūno srities kompiuterinės tomografijos arba magnetinio rezonanso tyrimai.

Dažniausiai krūties vėžį tenka diferencijuoti nuo ginekomastijos. Jai būdingas abipusis, simetriškas, neaiškių ribų krūtų padidėjimas. Ginekomastijai nebūdingi krūties odos pakitimai ir pažasties limfmazgių padidėjimas.

Gydymas: kaip valdyti krūties vėžį?

Gydymas priklauso nuo ligos stadijos, naviko tipo, paciento amžiaus ir bendros sveikatos būklės. Krūties vėžys gydomas keliais būdais. Tai priklauso nuo jo rūšies ir išplitimo. Pacientams, sergantiems krūties vėžiu, dažnai taikomas daugiau nei vienas gydymo būdas.

Gydymo būdai:

• Chirurginis gydymas: Dažniausiai pašalinama vis krūtis, rečiau atliekama krūtį išsauganti operacija (lumpektomija, kvadrantektomija), po kurios seka spindulinis gydymas.
• Spindulinė terapija: Naudojama sunaikinti likusias vėžines ląsteles po operacijos ar sumažinti naviką prieš chirurgiją.
• Chemoterapija: Skiriama naikinti vėžines ląsteles visame kūne, ypač jei yra metastazių rizika.
• Hormoninė terapija: Hormonų terapija (tamoksifenas rekomenduojamas krūties vėžiui, kai nustatyti teigiami hormonų receptoriai, gydyti), chemoterapija gali būti taikomi kaip adjuvantinis gydymas po operacijos.
• Tikslinė terapija: HER2 teigiamam vėžiui gydyti gali būti skiriamas trastuzumabas, pertuzumabas (monokloninis antikūnas).
• Imunoterapija.

Vyrų ir moterų išgyvenamumo rodikliai sergant krūties vėžiu yra panašūs. Daugiau negu 40 proc. vyrų krūties vėžio atvejų diagnozuojami III/IV ligos stadijose.

Remiantis Amerikos vėžio draugijos 2017 metų duomenimis, esant 0 ir I stadijai, vyrų 5 metų išgyvenamumas siekia 100 proc. Diagnozavus vėlesnių stadijų krūties vėžį, pacientų išgyvenamumo rodikliai mažėja: II stadijos - 92 proc., III stadijos - 72 proc., IV stadijos - 20 proc.

Juodaodžių moterų ir vyrų išgyvenamumo rodikliai yra blogesni, jiems 3 kartus dažniau diagnozuojamas III stadijos ir didesnio dydžio navikas.

Krūties vėžio prevencija

• Jei svarstote gyvenimo būdo pokyčius, tokius kaip sveikesnė mityba, fizinio aktyvumo didinimas ar rūkymo metimas, aptarkite šiuos pokyčius su gydytoju, kad jie būtų saugūs ir tinkami jūsų būklei.
• Taip pat galite apsvarstyti reguliarią krūtų savityrą ar genetinius tyrimus, jei turite šeiminę vėžio istoriją, tačiau šių priemonių taikymą būtina suderinti su specialistu.
• Kiekviena moteris nuo 20 metų kas mėnesį (geriausia - tarp 7 ir 10 ciklo dienos, skaičiuojant nuo pirmos menstruacijų dienos) turėtų atlikti savityrą. Vyresnėms nei 40 metų moterims kas 1-2 metus rekomenduojama atlikti mamogramas.

Kada kreiptis į gydytoją?

Jei pastebite bet kokius neįprastus krūties pokyčius (guzelį, odos pokyčius, spenelio išskyras ar skausmą), nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei pastebėjote nerimą keliančius ženklus arba tiesiog norite pasitikrinti, kviečiame apsilankyti klinikoje „Antėja“.

Venkite savarankiško gydymo, maisto papildų ar alternatyvių metodų naudojimo be specialisto rekomendacijos, nes tai gali būti neefektyvu ar net pavojinga.

Krūties vėžio poveikis kasdieniam gyvenimui

Krūties vėžio diagnozė ir gydymas gali turėti didelį emocinį, fizinį ir socialinį poveikį. Pacientės dažnai susiduria su nerimu, depresija ar kūno įvaizdžio pokyčiais, ypač po mastektomijos. Norint prisitaikyti prie šių pokyčių, svarbu ieškoti psichologinės pagalbos, dalyvauti paramos grupėse ir bendrauti su artimaisiais. Reabilitacija, sveika mityba ir lengvas fizinis aktyvumas padeda atgauti jėgas.

Supratimas apie rizikos veiksnius, reguliarus tikrinimasis ir sveikas gyvenimo būdas yra pagrindiniai žingsniai, siekiant sumažinti ligos riziką ir laiku ją aptikti. Šiuolaikiniai gydymo metodai, tokie kaip chirurgija, chemoterapija, hormoninė ar tikslinė terapija, suteikia vilties daugeliui pacienčių.

tags: #ar #vyram #gali #buti #krutu #vezys