Pakinklio guzas, dar žinomas kaip Beikerio cista, yra sąnarinio skysčio susikaupimas pakinklio srityje. Ši būklė gali sukelti diskomfortą, skausmą ir apriboti kelio sąnario judesius. Svarbu suprasti šios cistos atsiradimo priežastis, kad būtų galima tinkamai ją gydyti.
Beikerio Cistos Priežastys
Beikerio cista (pakinklio) atsiranda dėl kelio sąnaryje arba semitendinosus, gracillis ir semimembranosus sausgyslių makštyse atsiradusių dirgiklių prasideda kelio sąnario kapsulės arba sausgyslių makščių nepūlingas uždegimas (sinovitas).
Jei Beikerio cista atsirado iš kelio sąnario, tai jos susiformavimo priežastis bus padidėjusi sąnarinio skysčio (proteolizinių fermentų) gamyba dėl degeneracinio pobūdžio meniskų plyšimo arba kelio sąnario kremzlės irimo - artrozės ar artritų. Tokiu atveju gaminami proteoliziniai fermentai, kurie bando pašalinti-ištirpinti susidariusius kremzlės ar degeneruoto menisko fragmentus iš sąnario ir taip atstatyti sąnario pusiausvyrą.
Tačiau, jei fermentų gamyba viršija jų pasišalinimą iš sąnario, kaupiasi skystis, kuris ir suformuoja Beikerio (pakinklio) cistą.
Jei Beikerio cista atsirado ne iš kelio sąnario, o iš semitendinosus, gracillis ir semimembranosus sausgyslių makščių, tai jos susiformavimo priežastis bus padidėjusi sąnarinio skysčio (proteolizinių fermentų) gamyba dėl padidėjusios sausgyslių trinties į šlaunikaulio ir blauzdikaulio vidinius gumburėlius dėl didelės fizinės perkrovos. Iš sausgyslių makščių atsiradusios cistos dažniau vargina jaunesnius ir fiziškai aktyvesnius žmones, jos atsiradimą gali sąlygoti ir labai specifiniai, anatominiai kelio sąnario ypatumai.
Pagrindinės priežastys:
- Menisko plyšimai
- Kelio sąnario kremzlės irimas (artrozė)
- Artritai
- Padidėjusi sausgyslių trintis dėl fizinės perkrovos
Simptomai
Padidėjus skysčio kiekiui sąnaryje ir pakinklyje, atsiranda spaudimo, tempimo jausmas, kuris gali plisti į blauzdą, tampa sunku sulenkti ir ištiesti kelio sąnarį, pritūpti ar atsiklaupti. Cistą iš pakinklio pusės galima užčiuopti, matosi iškilimas - guzas. Kelio sąnarys taip pat būna patinęs.
Jei skysčio labai daug, cista gali plyšti, nusileisti į blauzdą, tada atsiranda stiprokas skausmas, blauzda patinsta.
Dažniausi simptomai:
- Spaudimo ir tempimo jausmas pakinklyje
- Skausmas, plintantis į blauzdą
- Sunkumas lenkiant ir tiesiant kelį
- Kelio sąnario patinimas
- Apčiuopiamas guzas pakinklyje
Kaip iš tikrųjų gydyti Beikerio cistą (skausmą už kelio)
Diagnostika
Diagnozuojant Beikerio cistą, svarbu atlikti išsamų fizinį patikrinimą ir, jei reikia, papildomus tyrimus. Gydytojas apčiuops kelio sąnarį ir pakinklio sritį, įvertins judesių amplitudę ir ieškos patinimo bei skausmingumo požymių.
Diagnostiniai metodai:
- Fizinis patikrinimas: Gydytojas apčiuopia kelio sąnarį ir pakinklio sritį, įvertina judesių amplitudę ir ieško patinimo bei skausmingumo požymių.
- Ultragarsinis tyrimas: Padeda vizualizuoti cistą ir įvertinti jos dydį bei turinį.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Leidžia detaliai įvertinti kelio sąnario struktūras, įskaitant meniskus, kremzles ir sausgysles, bei nustatyti cistos priežastį.
Gydymas
Gydyti reikia priežastį - kelio sąnario arba sausgyslių makščių, dažniausiai išgydoma be operacijų, tačiau nepavykus to padaryti, kad ir retai tenka atlikti ir operacijas.
Istoriškai šios operacijos buvo daromos (ir dar kai kur tebėra daromos) su pjūviu pakinklio srityje, pro kurį pašalinama visa cista su kapsule, tačiau gydyti reikia cistos priežastį, todėl būtina artroskopiškai - endoskopiškai įvertinti visą kelio sąnarį ar sausgysles ir tik tada - be pjūviu - endoskopiškai pašalinti Beikerio (pakinklio) cistą.
Darant tai endoskopiškai nereikia pakinklio pjūvio, viskas įvertinama su dešimt kartų didinačia vaizdą kameros pagalba, ir turint galvoje, kad pakinklyje yra magistralinės kraujagyslės ir nervai - endoskopiškai tai atlikti yra daug saugiau ir patikimiau, galima pašalinti saugiai visą cistos audinį, paimti audinį ištyrimui - biopsijai ir toks gydymas yra daug patikimesnis ir saugesnis, jis užtikrina mažesnę recidyvų tikimybę.
Žmonės dažnai klausia ar tai ne vėžys - ne, tai ne vėžys, tačiau endoskopiškai galima aiškiau matyti visą cistos turinį ir esant reikalui papildomai ištirti cistos audinį bei jos atsiradimo priežastis.
Gydymo metodai:
- Konservatyvus gydymas:
- Fizinė terapija (pratimai, stiprinantys kelio sąnarį)
- Vaistai nuo skausmo ir uždegimo (pvz., ibuprofenas)
- Kelio sąnario įtvaras
- Skysčio ištraukimas iš cistos (punkcija)
- Chirurginis gydymas (artroskopija):
- Pašalinama cista
- Pašalinamos arba gydomos pagrindinės kelio sąnario problemos (pvz., menisko plyšimas)
Gydymo metodų palyginimas
| Gydymo metodas | Privalumai | Trūkumai |
|---|---|---|
| Konservatyvus gydymas | Neinvazinis, mažesnė rizika | Gali būti neveiksmingas, jei yra pagrindinė problema |
| Chirurginis gydymas (artroskopija) | Pašalina cistą ir gydo pagrindinę problemą, mažesnė recidyvo rizika | Invazinis, didesnė rizika |