Lietuvoje nuolat tobulinamos kompensuojamųjų vaistų skyrimo sąlygos ir plečiamos finansinės paramos galimybės pacientams. Šiame straipsnyje aptarsime svarbiausius pokyčius, kurie įsigaliojo ir planuojami ateityje, siekiant užtikrinti prieinamą ir kokybišką sveikatos priežiūrą.
Pokyčiai ir naujovės sveikatos priežiūros srityje
Valstybinė ligonių kasa (VLK) pranešė apie pokyčius, kurie turėtų sustiprinti šeimos gydytojų vaidmenį diagnozuojant ligas ir prižiūrint lėtinėmis ligomis sergančius pacientus. Šeimos gydytojai galės skirti ir atlikti daugiau laboratorinių bei greitųjų tyrimų, todėl pacientai greičiau gaus pagalbą, o diagnostikos procesas taps patogesnis ir trumpesnis.
Daugiau nemokamų tyrimų
Į šeimos gydytojo komandos tyrimų sąrašą įtraukti tiek dažniausiai pasitaikančių infekcinių ligų, tiek lėtinių būklių diagnostikai svarbūs tyrimai:
- Vitamino B12 ir folio rūgšties tyrimai
- Vitamino D tyrimas
- Skydliaukės funkcijos tyrimai (laisvo tiroksino, ATPO)
- Helicobacter pylori antigeno testas
- Greitieji rota, adeno ir noro virusų testai
- Mikrobiologiniai pasėliai iš išmatų, žaizdų, gerklės, nosiaryklės, ausų išskyrų
Šeimos gydytojai galės plačiau taikyti ir natriuretinio peptido tyrimą, o skubiosios medicinos pagalbos kabinetuose bus atliekama daugiau tyrimų, padedančių nustatyti įvairių ūmių infekcijų priežastis.
Preliminariais ligonių kasos skaičiavimais, visiems naujiems tyrimams ir tiems, kurių skyrimo sąlygos praplečiamos, per metus prireiks per 7 mln. eurų fondo lėšų.
Medicinos prietaisų kompensavimas Kanadoje – „Medventions“ paskaitų ciklas
Rekordiškai daug kompensuojamųjų vaistų
Nuo sausio 1 dienos įsigaliojo naujas kompensuojamųjų vaistų kainynas, į kurį įtrauktas rekordinis vaistų skaičius - 2212 preparatai, iš jų - 306 lygiagrečiai importuojami vaistai. Į kainyną įtraukti kompensuojamieji vaistai priklauso net 901 vaistų grupei.
| Rodiklis | Kiekis |
|---|---|
| Kompensuojamų vaistų | 2212 |
| Lygiagrečiai importuojami vaistai | 306 |
| Vaistų grupės | 901 |
Preliminariais skaičiavimais, Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžetas sutaupys apie 5,5 mln. eurų, nes mažėja kai kurių originalių ir generinių vaistų kainos. Sutaupytos lėšos bus skiriamos naujų vaistų įtraukimui arba jau kompensuojamų vaistų skyrimo sąlygų plėtimui.
Vieno vaisto nebekompensuos
Vaistas „Dupixent“, skirtas sergantiesiems sunkiu atopiniu dermatitu, nuo sausio 1 d. nebebus kompensuojamas, nes farmacijos bendrovė nutraukė derybas su Tarpinstitucine derybų komisija. Pacientams rekomenduojama kreiptis į savo gydantį gydytoją dėl tolesnio gydymo kitais kompensuojamais vaistais, tokiais kaip JAK inhibitorių grupės vaistai upadacitinibas ir baricitinibas.
Uždraustos priemokos gydymo įstaigose
Nuo gegužės 1 d. uždrausta imti priemokas gydymo įstaigose, kai yra teikiamos iš PSDF apmokamos sveikatos paslaugos. Tiek viešosios, tiek privačios įstaigos neturės teisės už valstybės finansuojamas paslaugas prašyti jokio papildomo mokesčio. Išimtys taikomos tik pacientų pageidavimu gauti brangiau kainuojančią medicininę priemonę arba už nemedicinines aptarnavimo (komforto) paslaugas.
Įteisintas gydytojų darbas iš nutolusios darbo vietos
Nuo liepos 1 d. gydytojai galės teikti nuotolines medicinines paslaugas ne tik iš gydymo įstaigos, bet ir dirbant iš nutolusios darbo vietos, kai fizinis kontaktas tarp gydytojo ir paciento nereikalingas. Tai turėtų pagerinti medicininių paslaugų prieinamumą ypač regionuose ir sumažinti pacientų eiles.
Daugiau pinigų PSDF biudžete
2026-ųjų PSDF biudžetas turėtų augti 369,5 mln. eurų arba daugiau nei 9,4 proc. Biudžeto išlaidas sudarys lėšos sveikatos priežiūros paslaugų išlaidoms apmokėti - daugiau kaip 3 mlrd. eurų, vaistams ir medicinos pagalbos priemonėms - beveik 836,8 mln. eurų.
Didesni atlyginimai mažiausiai uždirbantiems
Pagal SAM ir devynių medikus vienijančios profesinių sąjungų organizacijų susitarimą, kitąmet keisis ir medikų darbo užmokestis. Gydytojo, dirbančio vienu etatu, pastovioji darbo užmokesčio dalis didės apie 12 procentų, o slaugytojo su aukštuoju universitetiniu išsilavinimu - taip pat apie 12 procentų.
Gydymosi užsienyje galimybės
Visų pirma, vykstant gydytis į užsienį, visuomet reikalingas gydytojų siuntimas. Nusprendus gydytis svetur, pacientas pirmiausia turėtų susirasti pageidaujamą sveikatos priežiūros įstaigą ir konkrečią teikiamą sveikatos priežiūros paslaugą, kurią nori gauti. Po paslaugos suteikimo pacientas turėtų išsaugoti visus medicininius ir finansinius dokumentus. Tuomet turi ne vėliau kaip per vienerius metus kreiptis į TLK ir pateikti prašymą kompensuoti patirtas gydymo išlaidas.
Pacientų siuntimas konsultuotis ir gydytis į užsienio valstybę
Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau - PSDF) biudžeto lėšomis Lietuvos Respublikoje privalomuoju sveikatos draudimu apdraustų pacientų (toliau - Lietuvos Respublikos apdraustieji, pacientai) planinis gydymas gali būti organizuojamas užsienyje, jei pacientas siunčiamas į užsienį gauti tokių asmens sveikatos priežiūros paslaugų, kurios toje užsienio valstybėje yra įtrauktos į socialinio sveikatos draudimo lėšomis apmokamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašą (t. y. Lietuvoje visos ištyrimo ir gydymo galimybės yra išnaudotos, o užsienyje taikomas gydymo metodas efektyviai paveiktų paciento sveikatos būklę sukeliančius patogenezinius veiksnius (lemiančius klinikinę ligos eigą) ir pailgintų paciento gyvenimą ir (ar) sumažintų neįgalumą (ar neleistų neįgalumui atsirasti ar didėti).
Kitos galimybės
Sergant labai reta liga, vienas iš būdų gauti vaisto kompensavimą yra kreiptis į SAM labai retų būklių komisiją. Taip pat galima dalyvauti klinikiniame tyrime arba nemokamai gauti vaistą dalyvaujant „Vilties programose“.