Prostatos specifinis antigenas (PSA) - prostatos išskiriamas baltymas, gaminantis tiek vėžinės, tiek sveikos prostatos audinį sudarančias ląsteles. PSA tyrimas yra rekomenduojamas vyrams profilaktiškai, norint laiku diagnozuoti klastingą prostatos vėžį ankstyvoje stadijoje. Tai greitas, paprastas ir neskausmingas tyrimas.
PSA koncentracija kraujyje gali padidėti sergant tiek piktybinėmis, tiek gerybinėmis prostatos ligomis. Tačiau esant gerybinei prostatos hiperplazijai (padidėjimui), PSA lygis paprastai nėra toks ryškiai padidėjęs, kaip sergant prostatos vėžiu. PSA yra organo, o ne naviko specifinis žymuo, todėl jis laikomas vienu geriausių prostatos vėžio žymenų.
Kodėl svarbu atlikti PSA tyrimą?
Dėl savo didelio jautrumo PSA tyrimas yra naudojamas:
- Pirminėje prostatos vėžio diagnostikoje;
- Rizikos grupių atrankai;
- Prostatos būklės stebėjimui po gydymo.
Tai šiuo metu vienintelis vėžio žymuo, leidžiantis prostatos vėžio diagnostiką atlikti remiantis kraujo tyrimu. PSA tyrimas rekomenduojamas visiems vyrams, ypač vyresniems nei 40 metų, siekiant laiku nustatyti prostatos vėžį.
Laiku pastebėjus pirmuosius nerimą keliančius prostatos pakitimus, galima užbėgti už akių prostatos vėžio susiformavimui. PSA koncentracijos kraujyje padidėjimas gali reikšti ne tik piktybines, bet ir gerybines prostatos ligas. Tad PSA tyrimas gali padėti diagnozuoti ir kitus vyrų lytinės sistemos sutrikimus, kurie trikdo pilnaverčio gyvenimo kokybę ir, siekiant išvengti komplikacijų, turi būti gydomi.
Didžioji dalis PSA kraujyje (60-90 %) sudaro kompleksą su įvairiomis medžiagomis, o likusi dalis (10-40 %) cirkuliuoja kaip laisvas PSA (LPSA). Prostatos vėžio atveju dažnai pastebimas bendro PSA padidėjimas ir laisvo PSA sumažėjimas. Bendro PSA ir laisvo PSA santykis gali būti naudojamas atskirti prostatos vėžį nuo gerybinės prostatos hiperplazijos. Jeigu bendro PSA koncentracija yra ribinė (apie 4 μg/l), rekomenduojama papildomai nustatyti laisvą PSA. Kuo santykis mažesnis, tuo didesnė piktybinio proceso tikimybė.
Kaip pasiruošti PSA tyrimui?
PSA tyrimas, galintis padėti laiku diagnozuoti klastingą prostatos vėžį ankstyvoje stadijoje yra atliekamas greitai ir paprastai, nesukeliant pacientui nei fizinio, nei psichologinio diskomforto. Procedūrą atliekantis asmuo iš paciento rankos venos į mėgintuvėlį paima kraujo.
PSA tyrimo atlikimo gairės:
- Po prostatos vėžio pašalinimo PSA tyrimą rekomenduojama atlikti ne anksčiau kaip po 6 savaičių.
- Per pirmus 1-3 metus po operacijos PSA reikia tikrinti ne rečiau kaip kas ketvirtį. Vėlesniais metais - kas pusmetį, jei nėra atkryčio.
- Mechaninis prostatos dirginimas (pvz., biopsija, tiesiosios žarnos tyrimas) gali laikinai padidinti PSA lygį, todėl po tokių procedūrų reikia laukti 1-2 savaites prieš kraujo tyrimą.
- 1-2 dienas prieš PSA tyrimą rekomenduojama vengti jojimo, dviračių sporto ar kitų veiklų, galinčių mechaniškai paveikti prostatą.
- Rekomenduojama keletą dienų prieš tyrimą susilaikyti nuo lytinių santykių (ejakuliacijos).
- Tyrimas neturėtų būti atliekamas peršalus ar karščiuojant.
- Į PSA tyrimą reikėtų atvykti nevartojus aštraus maisto, o iš vakaro - nevartoti alkoholio ar narkotinių medžiagų.
8 maisto produktai, padedantys greitai sumažinti PSA, 1 dalis
PSA tyrimo normos (rezultatų rodikliai)
PSA tyrimo normos gali būti sumažėjusios arba padidėjusios. Padidėjusi prostatos specifinio antigeno koncentracija kraujyje neturėtų tapti priežastimi daryti skubotas išvadas. Reikėtų žinoti, jog toks rezultatas gali signalizuoti gerybinę prostatos hiperplaziją, prostatos vėžį, vėžio metastazes į prostatą.
Svarbu pabrėžti, jog normos ribos priklauso ir nuo tiriamojo amžiaus. Vyrui senstant, baltymo koncentracija kraujyje natūraliai didėja.
PSA koncentracija kraujyje pagal tiriamojo amžių:
- Nuo 0 iki 1,4 μg/l - jaunesni nei 40 metų vyrai;
- Nuo 0 iki 2,0 μg/l - 41-50 metų vyrai;
- Nuo 0 iki 3,1 μg/l - 51-60 metų vyrai;
- Nuo 0 iki 4,1 μg/l - 61-70 metų vyrai;
- Iki 4,4 μg/l - vyresni nei 70 metų vyrai.
Tais atvejais, kai nustatomas nedidelis nukrypimas nuo normos, papildomai yra tiriamas laisvas prostatos specifinis antigenas (FPSA tyrimas). Analizuojant santykį tarp FPSA ir PSA tyrimų rezultatų, gaunama informacija, padedanti diagnozuoti prostatos vėžį bei kitas prostatos ligas. Mažesnis minėtų rodiklių santykis - didesnė prostatos piktybinių ligų tikimybė.
Kada reikia atlikti tyrimą ir kokie yra prostatos vėžio simptomai?
PSA tyrimo atlikimas yra rekomenduojamas keliais atvejais:
- Pasireiškus prostatos vėžiui būdingiems simptomams.
- Profilaktiškai - vyrams nuo 40 metų amžiaus.
- Vyrams, sirgusiems prostatos vėžiu, siekiant ligos progreso kontrolės.
Prostatos vėžio simptomai:
- Dažnas šlapinimasis, ypač - nakties metu.
- Problemos, kylančios pradedant ar nustoti šlapintis.
- Silpna, trūkčiojanti šlapimo srovė.
- Skausmas ar deginimo pojūtis, juntamas šlapinantis ar ejakuliuojant.
- Šlapime ar spermoje esantis kraujas.
Prostatos vėžio simptomai neretai pasireiškia tik ligai progresavus, tad, kiekvienas savo sveikata besirūpinantis vyras sulaukęs 40 metų šį tyrimą, net ir nejuntant jokių nerimą keliančių simptomų, turėtų reguliariai atlikti profilaktiškai. Pacientus, kuriems yra diagnozuotas prostatitas, profilaktinis PSA tyrimas rekomenduojamas ir anksčiau nei nuo 40 metų.
Kita pacientų grupė, kuriems labai svarbus reguliarus PSA tyrimo atlikimas - vyrai, jau sirgę prostatos vėžiu.
Laparoskopinis gydymas ir Retzius išsaugojanti operacija
Apie urologinių ligų laparoskopinį gydymą pasakoja gydytojas urologas Paulius Bosas - vienas iš labiausiai patyrusių urologų laparoskopuotojų Lietuvoje. Laparoskopines prostatos vėžio operacijas atlieka nuo 2006 metų,-turi didžiausią patirtį Lietuvoje. Gydant prostatos vėžį po operacijos visi pacientai nori sulaikyti šlapimą ir kad išliktų erekcija. Paulius Bosas pirmą kartą Lietuvoje be pjūvio atliko Retzius išsaugančią operaciją. Nuo tada jis yra vienintelis atlikinėjantis tokio sudėtingumo operacijas. Tuo būdu operuojant jau po mėnesio 97.5% pacientų sulaiko šlapimą. Tuo tarpu operuojant įprastai tik 70%.
Šios Retzius išsaugančios operacijos metu išsaugomas tvirtas raištis, laikantis prostatą prie gaktikaulio bei fascija, dengianti vyro dubenį ir prostatą. Jie dalyvauja šlapimo sulaikyme. Taip pat šiuo metodu pavyksta išsaugoti kraujagysles, besitęsiančias nuo šlapimo pūslės link varpos. Be to, kaip ir senuoju būdu, išsaugomi ir neurovaskuliniai pluoštai, besitęsiantys po prostata, įtakojantys erekciją.
Retzius išsaugančios operacijos privalumai:
- Kateteris iš šlaplės pašalinamas daug anksčiau - po 1-3 dienų, paliekant tik suprapubinį drenažą.
Nors laparoskopijos metu operuojama per mažas skylutes, vaizdas, kurį mato operuojantysis, daug geresnis, nei žiūrint pro skylutę. Moderni aparatūra rodo platų, ryškų, aiškų ir net iki 20 kartų padidintą operacijos vaizdą.
Svarbu! Jeigu Jums nustatė prostatos vėžį, atminkite, vaistažolėmis, vitaminais, mineralais jis nėra išgydomas.
Prostatos vėžio ankstyvos diagnostikos programa Lietuvoje
Nuo 2006 m. Lietuvoje vykdoma Prostatos vėžio ankstyvos diagnostikos programa, paremta PSA tyrimu. Pacientas turi kreiptis į savo šeimos gydytoją, kuris paskirs nemokamą PSA kraujo tyrimą.
PSA kraujo tyrimas atliekamas:
- 50-69 m. vyrams.
- Jei šeimoje prostatos vėžiu sirgo tėvas, brolis - nuo 45 m.
Tyrimas atliekamas kartą kas dvejus metus, išskyrus atvejus, kai:
- vyrų iki 59 m. (imtinai) PSA kiekis ≤ 1 ng/ml - paslauga teikiama ne dažniau kaip kartą per penkerius metus;
- vyrų nuo 60 m. PSA kiekis ≤ 1 ng/ml - paslauga teikiama ne dažniau kaip kartą per penkerius metus.